Консультация гинеколога /

Анализы ФСГ — вопрос №373253

503 просмотра

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов. Месячные на дюфастоне 3 месяца. До этого не было 3месяца. В прошлом году принимала дюфастон с декабря по май, в мае совсем скудные были один день, потом через 2 недели опять мазались и через пару недель ещё раз, но мазались долго, принимала кровоостанавливающие. Отменила дюфастон, пила фемостон 1, поднялись тромбоциты. В октябре опять стала принимать дюфастон, пока норм.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Лариса, добрый день! Когда последний раз делали УЗИ матки и придатков?
Клиент
Здравствуйте, УЗИ делала в середине октября, когда вызвали месячные дюфастоном, на 5 день.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
А есть результат? Можете прикрепить?
Клиент
Илона, к сожалению этого нет, в поликлинике в карточке. Вечером смогу прикрепить УЗИ делала в платной клинике, немного ранее.
Акушер, Гинеколог
Будем ждать
Клиент
Илона, добавила УЗИ.
Акушер, Гинеколог
Лариса, у Вас синдром истощенных яичников. Вам один дуфастон не поможет. Насколько поднимались тромбоциты?
Клиент
До приёма были 373, через месяц приёма фемостона 502.
Акушер, Гинеколог
Тогда Вам можно использовать дивигель и дуфастон в комплексе, можно попробовать пластырь ЕВРА
Клиент
Илона, как принимать?
Акушер, Гинеколог
Пластырь евра с первого дня менструации, меняя его каждые 7 дней. Если дивигель и дуфастон: дивигель 1гр утром втирать с 5 по 15 день цикла, дуфастон по 1т*2 раза в день с 16 по 25 дни
Клиент
Илона, а если пластырь, то таблетки не надо? И сколько по времени нужно принимать згт?
Акушер, Гинеколог
Если пластырь, то таблетки не надо. ЗГТ принимать длительно, где-то лет 5
Клиент
Илона, в этом месяце продолжать дюфастон? Боюсь без него не будет месячных у меня, как тогда дивигель начинать?
Акушер, Гинеколог
В этом месяце пропейте дуфастон, а со следующей менструации начинайте приём других препаратов
Принятый ответ
Клиент
Илона, спасибо большое.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
У Вас высокий ФСГ и низкий эстрадиол. Это может свидетельствовать об истощении функции яичников. Что с фолликулярным аппаратом на УЗИ? Прикрепите, если есть.
Клиент
Адэль, вечером скину.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо.
Клиент
Адэль, добавила УЗИ.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все УЗИ абсолютно малоинформативны(!!, не описывается состояние яичников и выраженность фолликулярного аппарата. Но видно, что яичники маленькие.
Скажите, помимо нарушения менструального цикла жалобы есть у Вас?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам однозначно показана заместительная гормональная терапия. Раз на фоне приема фемостона у Вас повышается свертываемость крови, о чем свидетельствуют повышение тромбоцитов, лучшим вариантом будет комбинированная терапия эстрагенами и гестагенами. Есть два варианта
1. Внутриматочная спираль Мирена + пластырь Климара, или Дивигель на кожу.
2. Пластырь (Климара) или гель (Дивигель, Эстрожель) на кожу, + Утрожестан каждые последние 10 дней месяца.
Таким образом не будет первичного прохождения препаратов через печень, и снизится риск тромбозов.
Клиент
Других жалоб нет. Какой вариант лучше?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Где-то на УЗИ у Вас видят миому в сочетании с аденомиозом. На последнем УЗИ нет, но учитывая, что были в анамнезе - я бы рекомендовала поставить спираль, а на кожу - пластырь или гель.
Клиент
Сколько по времени должна длится терапия?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
До периода естественной менопаузы. Длительность постановки спирали до 5 лет. Цель терапии - продлить Вам молодость, предотвратить остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы (при дефиците эстрогенов в первую очередь страдает костная система - без эстрогенов из костей вымывается кальций, они становятся ломкими, пористыми и склонны к частым переломам). По поводу сердечно-сосудистой системы без эстрогенов развивается атеросклероз сосудов, что в дальнейшем может привести к артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Поэтому и назначают заместительную гормональную терапию при ранней яичниковой недостаточности. Иногда на фоне приёма терапии яичники на какое то время снова включаются в работу, появляются менструации - в таком случае в терапии делается перерыв на некоторое время.
Клиент
Адэль, а если дивигель, то какой дозировки?
Клиент
Когда наступает естественная менопаузу?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Начать с дозировки 0.5 мг - с наименьшей, в динамике если будет неэффективна - поднять до 1мг. Естественная менопауза в среднем наступает в возрасте 50-55 лет, это строго индивидуально у каждой женщины
Клиент
Как понять, что она наступила? Какие признаки?
Клиент
Адэль, как часто надо делать анализы на фсг?
Клиент
Адэль,можно узнать ваше мнение о дивигель и дюфастон в комплексе?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У Вас признаков не будет, так как Вы будете принимать заместительную гормональную терапию. Решение об отмене будете принимать по клинической картине с лечащим гинекологом. Обследование - мазок на онкоцитологию, узи молочных желёз и органов малого таза и обязательно коагулограмму сделать перед началом терапии - затем 1 раз в год. ФСГ смысла сдавать нет, потому что но фоне приёма у Вас показатели гормонов будут в норме.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Конечно, можно и так.
Тогда Дивигель принимается в первую половину цикла с 1 по 15 день, а Дюфастон во вторую с 16 по 25 день цикла. Так же имитируется естественный цикл - этот вариант лечения я тоже Вам предлагала, только вместе Дюфастона - Утрожестан. Принципиальной разницы между этими препаратами нет - это оба гестагены, только Утрожестан максимально приближен к натуральному прогестерона организма.
Клиент
Адэль, онкоцитологию прикрепила. Не надо сейчас ещё раз сдавать, или новую сделать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Онкоцитология хорошая, новую делать не нужно, она в течение года действительна.
Клиент
Адэль, у меня сегодня 6 день, когда можно начинать гель или пластырь?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лучше с первого дня следующего цикла. Обязательно сделайте УЗИ молочных желёз за это время. Желательно на 5-12 день цикла. Сдайте коагулограмму. И со следующего цикла начнёте терапию.
Клиент
Адэль, спасибо большое Вам.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, обращайтесь, всегда рада помочь!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Главное не расстраивайтесь, ничего страшного в этом нет, порой случается. Главное теперь защитить Ваш организм от возможных последствий!
Желаю Вам здоровья, берегите себя!
Клиент
Спасибо, буду стараться ?
Клиент
Доброе утро. Ещё хотела спросить, в этом цикле мне принимать дюфастон? Боюсь без него месячные не придут.
Клиент
Я сдавала ФСГ около 14 часов дня, натощак, потом прочитала, что лучше утра. Может мне его пересдать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый день! Да, в этом цикле Дюфастон обязательно пропить
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Показатель высокий (в норме до 10), то есть даже то, что Вы сдавали в обед не могло значительно повлиять. Если пересдавать ФСГ - опять таки на 2-3 день цикла.
Принятый ответ
Клиент
Адэль, спасибо.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте вам не нужно пить Дюфастон, у вас уже период менопаузы поэтому вы можете перейти снова на заместительную гормональную терапию препаратом Анжелик - прекрасно подходит, Все гормональные препараты принимать совместно с кровераздражающими Кардиомагнил Тромбо АСС Курантил
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. К сожалению, анализы свидетельствует о начавшийся менопаузе. Если будете рассматривать варианты заместительной гормональной терапии, то помните, что Фемостон и Анжелик назначают спустя год от последней менструации. В настоящий момент можно пить Климонорм или Климен
Принятый ответ
Клиент
Валерия, спасибо.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. По уровню ФСГ у Вас наступила менопауза. Дюфастон пить не нужно. нужно подобрать другой препарат, например Анжелик.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, гормоны изменены по типу менопаузы , если своих месячных нет полгода и более, то можно начинать заместительную гормональную терапию. абсолютные противопоказаний исключены были на момент начала Фемостона? Какие были тромбоциты?
Клиент
Любовь, на момент начала фемостон тромбоциты были 350-370, после 1 курса, 503. На тромбо Асс, 30 дней стали 336.
Акушер, Гинеколог
В плане згт Вам будет лучше использовать эстрогены через кожу ( дивигель),а гестагеновые компонент принимать внутрь, так риски тромбозов будут снижены намного, плюс начинать -бросать-начинать -броясать гормоны нельзя, т.к. каждый раз , когда Вы начинаете, риски тромбозов возрастают.
Клиент
Любовь, гестагеновые, это какие препараты?
Акушер, Гинеколог
Дюфастон/Утрожестан/ спираль Мирена
Клиент
Любовь, как принимать?
Акушер, Гинеколог
Любой эстрогенный препарат принимается непрерывном в минимальной эффективной дозе ( она подбирается постепенно), Дюфастон добавляется с.16 дня цикла на 10-12 дней.
Принятый ответ
Клиент
Любовь, спасибо.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Сколько Вам лет? ФСГ и эстрадиол соответствуют менопаузе.
Клиент
Дарья, мне 43.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Вам уже нужно нсчинать ЗГТ.Можно начать с Дивигеля и Утрожестана вагинально. Они не так будут влиять на свертываемость.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо.
Клиент
Дарья, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализы
30 июня 2023
Мария
Вопрос закрыт
Нет овуляции
3 августа 2023
Наталия, Самара
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
23 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Кашель уже месяц
19 сентября 2024
Лариса
Вопрос закрыт
Резорбция плодов ?
12 октября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва