Желудочковая экстрасистолия — вопрос №378650

Question

Желудочковая экстрасистолия — вопрос №378650

Сергей

3416 просмотров

23 декабря 2020

После инфаркта и стентирования, а затем через 2,5 года повторного инфаркта (тромбоаспирация), появилась аритмия. Тройная антикоагулянтная терапия (ксарелто, плавикс, кардиомагнил) плюс врач назначил Аллафорте 25 мг утром и вечером по 1 таб. Плюс беталок зок 12,5 мг утром. Пульс при этом 60-70, давление 120/80. Сохраняются боли в груди. Болит голова, общее самочувствие усталости, предобморочное состояние. На фоне приёма Аллафорте есть нарушения зрения. Принимал Беталок зок 25 мг утром пульс вечером падал до 48 уд/мин. Сделал кардиограму поставили синусовую брадикардию. Какую терапию лучше применить при таком диагнозе.

Вопрос закрыт

жулудочковая экстрасистолия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 декабря 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Сергей.
Аллафорте абсолютно противопоказан после перенесенного инфаркта (написано в инструкции). Вам нужно срочно его отменять и подбирать другой антиаритмик.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 23 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Аллафорте после инфаркта нельзя. Вам нужно сделать холтер! Обязательно. Пока оставьте беталок 12,5 мг 1 р/д утро. После холтера решим

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 23 декабря 2020

Клиент

Анна, холтер делал. Синусовый ритм с Чс от 43 до 112 (средняя 62) уд/мин. Жулудочковая экстрасистолия 4А градации по Ryan.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 23 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Кол-во экстрасистол какое?
Уберите аллафорте и оставьте беталок по 12,5 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 декабря 2020

Кардиолог

Чтобы подобрать терапию нужны результаты Холтера и ЭХОКГ до приема аллафорте.

Пожаловаться

Сергей, 23 декабря 2020

Клиент

Марина, загрузил файл.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 декабря 2020

Кардиолог

Сергей, Вам можно попробовать сотагексал 20 мг*2 раза в день вместо беталока. 20 мг - это минимальная доза. Подбор дозы, ее увеличение, должны быть под очным контролем кардиолога, контролем ЭКГ, это серьезное дело.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 декабря 2020

Кардиолог

Сергей, сейчас только загрузился полностью весь Холтер. Учитывая небольшое количество экстрасистол и удлинение интервала QT, лучше всего ограничиться приемом только беталок-зок 12,5 мг, без добавления других антиаритмических препаратов. Это самый оптимальный и безопасный вариант.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 декабря 2020

Кардиолог

Сотагексал и другие антиаритмики, в том числе аллафорте, противопоказаны при увеличении интервала QT.

Пожаловаться

Сергей, 23 декабря 2020

Клиент

Марина, месяц принимал Беталок 25 мг утром. Самочувствие плавающей - день нормально, два не очень. Боли в груди отдающие в спину, в левую лопату, боли в солнечном сплетении. Приём Изокета иногда помогает убрать боль, иногда нет.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 декабря 2020

Кардиолог

Сергей, на последней коронарографии оставались стенозы артерий или все было чисто? Нитраты длительного действия- моночинкве, кардикет пробовали?

Пожаловаться

Сергей, 23 декабря 2020

Клиент

Марина, Первый инфаркт был в 2017, повторный в марте 2020 года (был тромбоз) сделали тромбоаспирацию, при этом стент проходим, через неделю контроль - всё чисто, артерия проходима. В мае 2020 началась аритмия. Хождения по местным врачам не помогли, отправили в край. Врач отправил на коронарографию повторно, подозревая очередной инфаркт - аритмический вариант. Коронарография не выявила ничего плохого. Однако боли в груди сохраняются на протяжении 3-х лет. Врачи ничего не говорят. Говорят невралгия, хондроз. Однако так и случился инфаркт. Хондроз...

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Сергей. Аллафорте нужно срочно отменить , Вам он противопоказан!!!
Советую табл Беталок зок 12,5 мг для плавного равномерного достижения эффекта , чтобы не было перегибов в виде тахикардии или брадикардии.
Сейчас Вам нужно сделать суточный монитор экг, после этого подбирать правильную адекватную терапию ( желательна очная консультация аритмолога).

Пожаловаться

Сергей, 23 декабря 2020

Клиент

Юлия, спасибо. Уже сделал, файл приложил.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2020

Кардиолог

Сергей, Вы сделали на фоне приема Аллафорта, а это не информативно, Вам нужно его отменить и сделать только при приеме беталок зок. Вот тогда уже будет больше информации!!!
У Вас увеличен интервал Q-T, поэтому антиаритмик нужно подбирать только на очном осмотре врача, заочно это не безопасно!!! И можно только навредить!!!

Пожаловаться

Сергей, 23 декабря 2020

Клиент

Юлия, Аллафорте я принимаю только неделю. Холтер делал без Аллафорте. Неделю назад пришлось идти в приёмный покой, было не очень самочувствие. Сделали анализ на тропонин, всё нормально. После этого врач назначил Аллафорте, говорит другого ничего нет. Хотя, постоянные боли в области груди создают дискомфорт. Пытаюсь выяснить причину. Пока не выходит.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2020

Кардиолог

Сергей, я поняла. Вероятно, боли за грудиной ишемического характера, поэтому советую табл Сиднофарм 2 мг 2 раза в день, это нитратоподобный препарат, резко АД не снизит, но боли купирует. Вы делали нагрузочный тест: велоэргометрию или стресс- эхокардиографию????

Пожаловаться

Сергей, 23 декабря 2020

Клиент

Юлия, нет. Врачи не предлагают.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2020

Кардиолог

Сергей, я думаю, есть смысл сделать , учитывая боли за грудиной и анамнез. Так как , к сожалению, на практике встречаю много случаев рестеноза - как осложнение после стентирования сосудов , также нужно исключать гемодинамически значимые стенозы в других областях и бассейнах коронарных артерий.

Пожаловаться

Сергей, 23 декабря 2020

Клиент

Юлия, Первый инфаркт был в 2017, повторный в марте 2020 года (был тромбоз) сделали тромбоаспирацию, при этом стент проходим, через неделю контроль - всё чисто, артерия проходима. В мае 2020 началась аритмия. Хождения по местным врачам не помогли, отправили в край. Врач отправил на коронарографию повторно, подозревая очередной инфаркт - аритмический вариант. Коронарография не выявила ничего плохого. Однако боли в груди сохраняются на протяжении 3-х лет. Врачи ничего не говорят. Говорят невралгия, хондроз. Однако так и случился инфаркт. Хондроз...

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2020

Кардиолог

А коронарографию когда делали???

Пожаловаться

Сергей, 23 декабря 2020

Клиент

Юлия, в августе 2020.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желудочковая экстрасистолия

6 ответов

13 марта 2024

Наталья, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 23 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-23T20:06:43+03:00

Сергей, скорее всего есть спазм мелких ветвей артерий (на коронарографии видны только крупные) поэтому и продолжаются боли и желудочковая экстрасистолия, она одна из признаков наличия ишемии. Такая проблема довольно часто бывает. Поэтому и изокет не всегда помогает, он снимает в основном спазм крупных артерий. Добавьте к терапии предуктал 80 мг утро на 3 месяца, он обладает антиишемическим действием и подходит в этой ситуации. Ксарелто+плавикс+кардиомагнил - такую комбинацию долго принимать нельзя, высок риск кровотечений. Оставьте ксарелто + плавикс, а вместо кардиомагнила -курантил 25 мг *2 раза в день, он улучшает микроциркуляцию (снимает спазм мелких артерий и немного разжижает кровь (механизм разжижения как у аспирина, но слабее)).

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-23T20:48:11+03:00

Сергей, советую к терапии добавить Предуктал ОД 80 мг 1 табл утром 1 месяц, этот препарат для улучшения кровоснабжения миокарда. Тройную антикоагулянтную терапию советую продолжить, ничего в ней менять не надо.
И нужно сделать стресс- эхокардиографию для исключения ишемии при нагрузке.