Что вас беспокоит?
Сильная слабость и потливость
Добрый день! У мамы 2 января пропал аппетит, температура 37,3, слабость, начала принимать ингавирин. 3 января появился кашель, отхаркивается пенкой, боль в подреберьях. 4 января сделала узи и сдала мочу (прилагается). Температура 36,9. 6 января очень сильная слабость и потливость, при глубоком вдохе отдаёт болью в затылок. Вызвали скорую, сказали жестское дыхание, ничего не выписали. Сегодня ночью сильная потливость, а с утра пропало обоняние, t 36,2. Маме 66 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,симптомы описанные вами, характерны для вирусной инфекции, в данный момент актуален коронавирус,поэтому советую вам сдать, пцр тест, возможно ифа на IgM, на данный момент обильное питье, возможен чай с лимонном, витамин Д 2000, витамин С 1000, цинк 25,селен 100,но эти все вещества,скорее профилактика, при ухудшении симптомов, появление одышки, чувство нехватки воздуха, обращаться к врачу очно.и ещё хотел бы спросить: с какой целью сдавали мочу??
Николай, мама думала, что болит почка, поэтому и сдала. Результаты прикрепила.
В результатах никаких критичных отклонений нет,судя по симптомам, которые вы описываете, это коронавирусная инфекция
Так же рекомендую сдать общий анализ крови, коагулограмму, д-димер, СРБ,ферритин,чтобы знать какие есть отклонения и какая нужна медикаментозная коррекция.
Николай, добрый день! Сделали сегодня КТ легких, результаты прикрепила, приходила врач сделала назначение (его тоже прикрепила). Анализы все сдали, будут завтра утром. Посмотрите, пожалуйста, назначения врача, может что-то скорректируете? Слабость, полное отсутствие аппетита и тошнота сохраняются.
Здравствуйте, результатов не вижу
КТ прочитал,ничего страшного, я бы вам дополнительно рекомендовал омез 20 мг с утра, для прикрытия желудка, вместо фосфалюгела, потому как у фосфалюгеля в побочных действиях есть тошнота.
Николай, результаты КТ и назначение прикреплены. Не знаю, почему не видно их.
Николай, хорошо, спасибо большое. Амоксиклав принимать как выписали?
Да я увидел, я вам ответил по поводу КТ и лечения, посмотрите, пожалуйста, предыдущий ответ.
Да 600 мг, 2 раза и ещё добавьте пробиотик энтерол 1 капсула 2 раза а день через 2 часа после антибиотика, на протяжении 14 дней.
Николай, добрый день! Пришли результаты анализов, посмотрите пожалуйста, я их прикрепила. Приём ингавирина мама закончила. Вчера успела выпить одну таблетку амоксиклава. Какое дальше (по результатам анализов) нужно лечение, чтобы не развилось дальше воспаление легких. Мама практически ничего не кушает (уже неделю), тошнота постоянная, усиливается к вечеру. Горло рыхлое. Спасибо.
Здравствуйте, анализы хорошие единственное отклонение в них, это признаки вирусной инфекции в остальном все хорошо, продолжайте приём витамина д, витамина с, цинка, селенка, амокисклав 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию Вы переносите COVID 19 в лёгкой форме.
Критерии назначения антибиотика: температура выше 38 градусов более 3-5 суток, кашель с зелёной мокротой и бактериальный процесс по анализу крови.
А/б Вам сейчас не требуются исходя из клинической картины.
Достаточно противовирусной терапии.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное тёплое питье.
Нужно сдать коагулограмму и Д - димер по возможности.
Если Д - димер будет высоким начать приём Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Анна, добрый вечер! У мамы очень сильная тошнота, лежит вообще без сил, даже разговаривать не может. Поела за день совсем чуть-чуть и то все с поносом вышло и со рвотой. Что делать помогите! Давление 170/109. Рабочее 125/90.
В первую очередь снизить АД. Принять Капотен 25 мг или Физиотенз 0,2 под язык. Тошнота на фоне скачка давления у неё.
Анна, добрый день! Сделали сегодня КТ легких, результаты прикрепила, приходила врач сделала назначение (его тоже прикрепила). Анализы все сдали, будут завтра утром. Посмотрите, пожалуйста, назначения врача, может что-то скорректируете? Слабость, полное отсутствие аппетита и тошнота сохраняются.
Посмотрела. По КТ мизерное поражение лёгочной ткани. Можно принимать все из назначенного, за исключением антибиотика. Он Вам не показан. По крайней мере нужно дождаться общего анализа крови и С - реактивного белка. После этого решать вопрос.
Ремаксол можно сделать, хороший препарат.
Вы сдавали коагулограмму и кровь на Д - димер?
Анна, добрый день! Пришли результаты анализов, посмотрите пожалуйста, я их прикрепила. Приём ингавирина мама закончила. Вчера успела выпить одну таблетку амоксиклава. Какое дальше (по результатам анализов) нужно лечение, чтобы не развилось дальше воспаление легких. Мама практически ничего не кушает (уже неделю), тошнота постоянная, усиливается к вечеру. Горло рыхлое. Спасибо.
Спасибо Вам!
Посмотрела анализы - признаки вирусной нагрузки: снижены лейкоциты и нейтрофилы. Бактериальной инфекции нет.
Острого воспалительного процесса тоже - так как С - реактивный белок в норме.
По биохимии все без отклонений.
Коагулограмма и Д - димер также в норме, антикоагулянты для разжижения крови не требуется принимать.
Амоксиклав если начали принимать, то не рекомендуется прерывать курс - чтобы не было а/б резистентности в дальнейшем. Но антибиотик Вам и не был нужен, как и предполагалось. Вы какую дозировку выпили?
Анна, пока только одну таблетку. Вчера в пять вечера. Продолжать или не нежно. Я боюсь за воспаление легких, чтобы хуже не стало или в данном случае от антибиотика всё равно толку не будет?
Антибиотику не на что будет воздействовать, бак процесса нет. Но если уже начали принимать, то не прерывать. Уточните у Вас Амоксиклав какая дозировка?
Анна, 500 мг. Врач выписала 2 раза в день, а в инструкции 3 раза в день. Как принимать?
Все верно Вы принимаете, больше не нужно. Вам по сути его только нужно допить теперь, чтобы не было устойчивости у бактерий. Сам антибиотик не был показан.
500 мг 2 раза в сутки до 7 дней.
Анна, добрый вечер! Проконсультируйте, пожалуйста, что делать дальше. Мама продолжает принимать витамин д 1500, витамин с 1000, селен 100, цинк 25. Утром за 30 минут до еды Омез. Делали капельницы Ремаксол 5 дней. Пила Регидрон 2 пакетика. Во время еды Креон 10000 (правда кушает ооочень мало). От давление пьёт Лариста 1 раз в день. Последние дни по утрам поднимается давление 170/100 (может в связи с погодой, снегопад два дня), приходится дополнительно пить половину каптоприла и в другой день половину нифедипина. Температуры нет. Пока проблемы с аппетитом сохраняются, тошнота меньше, слабость тоже уже не такая. Нужно ли продолжать делать Ремаксол или какие-то другие капельницы? Антибиотик принимать не стали.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми, Ессентуки 4. Когда мокрота начнёт отходить добавить АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы не прикрепились,повторите, пожалуйста,ещё раз, а хронические заболевания есть какие-то?
Мария, результаты узи и анализа мочи прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, у нее скорее всего ковид, нужно сдать анализы:ОАК, коагулограмму, д димер,мазок из носоглотки на ПЦР, а так добавьте витамины: д 2000 ме в сут, обильное питье, нейробион 1 т 3 р в день 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата бронхипрет, растительный комплекс для восстановления слизистой бронхов и трахеи с антимикробным действием при бронхите.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Скорее всего это ковид. А анализы крови сдавали?
Наталья, нет, завтра будем сдавать
Пока до анализов лечение симптоматическое-обильное питье,отдых, витамины. Сдайте общий анализ крови и срб
Наталья, добрый день! Сделали КТ легких, пришли результаты анализов, я все прикрепила. Назначение врача тоже прикрепила, она его делала без анализов. Приём ингавирина мама закончила. Вчера успела выпить одну таблетку амоксиклава. Какое дальше (по результатам анализов) нужно лечение, чтобы не развилось дальше воспаление легких. Мама практически ничего не кушает (уже неделю), тошнота постоянная, усиливается к вечеру. Горло рыхлое. Спасибо.
Смотрите, нет ни одного лекарства, чтобы предотвратить воспаление лёгких. Если ему суждено развиться, оно будет. Профилактировать нельзя! Ни противовирусными, ни антибиотиками тем более. Вам антибиотик не нужен, в анализах все спокойно, по кт поражение ничтожно минимально, такое и при обычном вирусе случается, при ОРВИ, но мы же это раньше никогда не лечили и не делали кт по каждому чиху. Так что прежде всего нужно успокоиться, не поддаваться панике,а контролировать ситуацию. Вы все правильно сделали-сдали анализы, теперь есть от чего отталкиваться и за чем следить. В настоящее время кровь вирусная, без воспалительных изменений, Т тела в норме, сатурация в норме, состояние удовлетворительное. Нужно запомнить три момента-при высокой Т тела, больше 38,0С, боли в груди, иниенсивной, одышке-срочно анализы и к врачу, вот тогда потребуется лечение, решать вопрос о антибиотиках и гормонах,антикоагулянтах. Сейчас ничего этого не требуется, обильное питье,сон,отдых, давайте сладкие морсы и чай, если не кушает, если сильно тошнит можно церукал принять, витамин С 1000мг в сутки, витамин Д 2000МЕ в сутки, подключать дыхательную гимнастику аккуратно. И все. И наблюдаем. Интоксикация сохраняется длительно, просто пусть мама пьёт. Если есть кашель с мокротой-ацц 600 в сутки. Контроль анализов через 7-10 дней. Ежедневно контроль за самочувствием, Т тела, давлением, сатурацией
Наталья, ничего страшного, что одну таблетку амоксиклава она вчера уже выпила?
Ничего, лучше его отменить и если что оставить на потом, если понадобится
Добрый день! Вы описываете симптомы Ковид-ОРВИ. С диагностической целью показано проведение мазка из носоглотки на РНК короновируса.
Ингавирин можно допить до 5 дней, остальное лечение посимптомное, как при любом привычном ОРВИ. Не исключается гастроинтестинальное проявление в виде болей в животе и диареи. При этом к приему рекомендуется лоперамид. Обязательно котролировать объем выпиваемой жидкости (если отеков нет, то пить не менее 2л). Молжно подключить вит Д вдозе 2000 ЕД, для стимуляции иммунного ответа.
Течение заболевание в легкой форме, но продолжать следить за симптомами.
Тревожные симптомы: появление температуры 38+, одышки и учащенного дыхания. Это показание к неотложному осмотру врача, проведению КТ и лаборатоноых иммуносупрессоры, антикоагулянты и антибиотики.
Лариса, добрый вечер! У мамы очень сильная тошнота, лежит вообще без сил, даже разговаривать не может. Поела за день совсем чуть-чуть и то все с поносом вышло и со рвотой. Что делать помогите! Давление 170/109. Рабочее 125/90.
Давление повышено вторично из-за спазма на высоте рвоты. Если сейчас Рвота и диарея прекратилась, то измерьте давление ещё раз и напишите сюда. А если самочувствие очень плохое, то вызовите неотложку. Должны оценить состояние и по возможности снять ЭКГ.
Лариса, скорая приезжала. Сделали укол метаклапромида, и сказали через полчаса под язык положить эналаприл. Давление они мерили было также 170/110. Утром сказали вызывать врача. До утра страшно ждать. Можете посоветовать какую-то капельницу, чтобы улучшить состояние? Давление прямо сейчас 155/90.
Вы можете прокапать магнезию 5 мл-25% раствора на 200 мл физраствора, если будет давление. Или внутримышечно ввести диабазол или литическую смесь. Это расслабит мускулатуру и снизит давление. Если будет рвать, можно повторить в/м церукал (или метоклопрамид).
Лариса, огромное Вам спасибо!
Пусть мама выздоравливает!
Лариса, добрый день! Сделали сегодня КТ легких, результаты прикрепила, приходила врач сделала назначение (его тоже прикрепила). Анализы все сдали, будут завтра утром. Посмотрите, пожалуйста, назначения врача, может что-то скорректируете? Слабость, полное отсутствие аппетита и тошнота сохраняются.
Добрый день! Кашель и температура есть? Если нет, то амбробене не нужно. А врач живот посмотрела? Ощущение, что это обострение панкреатита или холецистита на фоне инфицирования Ковидом. Добавьте нольпазу 20 мг*2р/сут, Энтерол 2к*2р/сут, Ребамипид 1т*3р (если она может сейчас пить лекарства)и ондансетрон 2 мл в/м при рвоте (его можно и капать, если тошнота выраженная).
Лариса, спасибо. Температуры нет, кашель редко. Амоксиклав пить?
Нет температуры нет показаний к антибиотику. От амоксиклава может ухудшиться ЖКТ-симптоматика. Капайте и поите.
Лариса, добрый день! Пришли результаты анализов, посмотрите пожалуйста, я их прикрепила. Приём ингавирина мама закончила. Вчера успела выпить одну таблетку амоксиклава. Какое дальше (по результатам анализов) нужно лечение, чтобы не развилось дальше воспаление легких. Мама практически ничего не кушает (уже неделю), тошнота постоянная, усиливается к вечеру. Горло рыхлое. Спасибо.
Здравствуйте! В анализах есть признаки напряженности иммунитета и токсического действия вируса (снижение лейкоцитов), но нет признаков активного воспалительного процесса, что потребовало бы соответствующей терапии. Из всех маркеров только ферритин немного повышен. Антибиотики по-прежнему не показаны. Противовирусные продолжать уже бессмыссленно по давности процесса. Мама тяжело переносит вирусную интоксикацию, хотя это считается легким течением заболевания.
Продолжайте дезинтоксикационную терапию растворами и симптоматическую терапию. Если еще продолжается рвота, то можно капать раствор Рингера 2-3дня по 500 мл утром, а вечером Ондансентрон 4 мг на глюкозе 5%-500 мл, (если нет отеков). Если рвоты уже нет, то можно с утра вводить чистый физраствор 500 мл, а вечером Ондасентрон с глюкозой.
Что-нибудь удается есть и пить?
Лариса, огромное спасибо за быстрый ответ. Рвоты как таковой нет, есть позывы, но рвать не чем, так как мама практически ничего не ест. Днём ещё совсем чуть-чуть кушает, а утром и вечером только пьёт. Я правильно поняла, что ни антибиотики, ни противовирусные пить не нужно? А имеющееся маленькое поражение легких не будет прогрессировать без лечения? Очень боюсь за маму.
Антибиотики не нужны. Они лечат бактериальную пневмонию (в случае присоединения бактериального инфицирования,что проявляется по анализам и высокой температуры). Лечения впрок не бывает, в данном случае. Лечат осложнения, по факту. Если пневмония прогрессирует, то вы это увидите по нарастанию симптомов (одышка, температура 38+, частое дыхание).
В вашем случае, заочно, могу предполагать только такую реакцию на токсины вируса (симптомы могу сравнить реакцией на токсическое действие лекарственных средств, или как после химиотерапии). В этом случае, надо поддерживать организм растворами, "отмывать", как говорят практикующие врачи. Можно было предположить ущемление камешка в холедохе, при которой симптомы похожи, но ведущей была бы печеночная колика.
Может быть такое, что мама пребывает в стрессе, может в депрессивном состоянии от осознания того, что болеет или по другим причинам?
Лариса, стресс конечно есть. Очень переживает, что заболела ковидом и похудела уже почти на пять кг. Пьёт валериану, но не знаю помогает она или нет. Постоянно прислушивается к себе, что что-то не так.
Стресс может сохранять симптоматику с тошнотой и отказом от еды. Попробуйте вместо валерианы давать фенибут по 1т*2р/сут.
Лариса, добрый вечер! Проконсультируйте, пожалуйста, что делать дальше. Мама продолжает принимать витамин д 1500, витамин с 1000, селен 100, цинк 25. Утром за 30 минут до еды Омез. 5 дней капали Ремаксол (другие капельницы не делали, очень плохие Вены, руки чёрные все). Пила Регидрон 2 пакетика. Во время еды Креон 10000 (правда кушает ооочень мало). От давление пьёт Лариста 1 раз в день. Последние дни по утрам поднимается давление 170/100 (может в связи с погодой, снегопад два дня), приходится дополнительно пить половину каптоприла и в другой день половину нифедипина. Температуры нет. Пока проблемы с аппетитом сохраняются, тошнота меньше, слабость тоже уже не такая. Нужно ли продолжать делать Ремаксол или какие-то другие капельницы?
Здравствуйте! Судя по всему, положительная динамика есть. Если есть возможность капать, то можно капать мельдоний 500 мг на 500 мл физраствора, 5-10 капельниц (Ремаксол больше не надо). Если сложно, то можно вводить в/м, 10 дней. Раз у вас есть медсестра и сложности с в/в доступом, надо было подсказать вам, чтобы она поставила периферический катетер (флексу) на время инфузий. Можно ещё колоть мексидол и витамины группы В. Если в/в не получится, то продолжать много пить и по возможности есть. Нужны белки, если ох не получается есть, то можно покупать белковые коктейли для пациентов, с дефицитом белков (нефродиал, нутридринк, нутризонд). По требованию, при тошноте с рвотой, ондансентрон или метоклопрамид в/м.
Для снижения давления добавить второй базовый препарат - амлодипин 5 мг (можно утром вместе с лористой, а можно вечером отдельно).
.
.
.
- Мельдоний 500 мг -10 шт в/м (если в/в + физраствор 500 мл-10 шт)
- Мексидол 100 мг - 10 шт в/м
- Ондансентрон (метоклопрамид) по требованию, при тошноте
- Октолипен 2 мл - 10 шт в/м
- Лориста 50 мг + Амлодипин 5 мг
- Вит Д, селен и цинк продолжать. Вит С прекратить.
Лариса, С амлодипина у мамы отек лодыжек, ей его уже назначали, не подошёл.
Поняла, тогда Нифекард-XL 30 мг 1р/сут
Лариса, доброе утро! Скажите, пожалуйста, маме раньше делали капельницу Мельдоний 500 мг + физраствор 250 мг, а сейчас Вы написали Мельдоний 500 мг + физраствор 500 мг, почему сейчас больше физраствор? Или раньше не совсем правильно делали?
Физраствор я увеличила для того, чтобы больше раствора попало в организм, для снятия вирусной интоксикации.А доза самого лекарства Мельдоний, та же. Ничего не изменилось, кроме объема растворителя.
Если же нет необходимости в растворе, то Мельдоний можно делать без разведения, чистым, сразу струйно в Вену.
Лариса, всё понятно. Большое Вам спасибо!
На здоровье!
Лариса, добрый день! Сегодня пришёл положительный мазок ПЦР, позвонил врач и назначил следующее: рингер 200 мм в/в 3 раза; платифилин 0,2%-1,0 в/м 5 дней; мукалтин 1т/3р в день 10 дней; афабазол 1т/3р в день 2 месяца; элеквис 2,5 мл/2 раза в день 1 мес.; метипред 4мг утром 1 месяц; лонгидаза в/м 10 дней; арбидол 200мг 4р в день 6 дней. На сегодняшний день мама принимает: мельдоний в/в 500мг с физраствором (3 капельницы уже сделали), Мексидол 100 мг в/м; лориста 50 мг; гриппферон 2 раза в день в нос; витамины д, селен, цинк. С утра перед едой омез 1 таб, во время еды креон 10000 ед. и бактистатин. Скажите, пожалуйста, нужно ли как-то корректировать лечение или нет?
Здравствуйте! Какое самочувствие сегодня? Есть ли температура и кашель?
Лариса, температуры нет, давление стабилизировалось, тошнота тоже практически прошла, но по утрам сохраняется отсутствие аппетита, в обед и вечером по немного кушает. С утра тяжеловата голова, после капельницы мельдония проходит. Кашель периодами, не регулярный, чаще в лежачем положении, откашливается прозрачная слизь с пенкой (не всегда). При прослушивании слабое дыхание в нижних отделах легких, хрипов нет, дыхание не жестское. Сатурация 99.
Поняла. Из назначенного врачом можно оставить только афабазол, если эмоциональное состояние того требует. Вместо мукалтина - АЦЦ 600 мг*1р/сут 10 дней, все остальное (арбидол, метипред, эликвикс, Рингера) не нужно уже.
Гриппферон можно прекращать, уже он не актуален. По прежнему стараться пить воду/травяной чай, двигаться, дыхательные упражнения (глубокий вдох и пролонгированный выдох), есть белковую пищу. Все остальное продолжайте.
Мазок надо будет пересдать через 10 дней от первого, и через 3 недели от первых симптомов, можно сдать кровь на антитела.
Лариса, спасибо большое за оперативные ответы!
Держите в курсе!
Добры йдень, у мамы ковид легкое течение, сильная потливость обусловлена интоксикационным синдромом и вероятне всего низким уровня витамина Д, что является первым признаком потливости.
Лечение - вит С 1000, вит Д 5000, селен 100 мг, цинк 25 мг, обильное питье
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20181 ответ
- 27 Января 202120 ответов
- 29 Июня 20246 ответов