Консультация covid-19 /

Психоз у лежачего больного при ковиде — вопрос №391451

8501 просмотр

Маму(80лет) госпитализировали 5 января в реанимацию с подтвержденным covid, поражение лёгких - 64%, температура была 2 дня 38,9 (сбивали до 36,7, вечером опять поднималась), отдышки нет, кашель очень слабый, сатурация 92-94%, слабость, давит в груди. назначили: цефтриаксон, циклоферон, цинктерал, гепарин, витамины С,Д. С 6 января до 8-го температуры не было, 8-го опять поднялась, сбили, больше не поднимается. 6 января упала сатурация до 85, подключили кислород (маску). Сатурация не поднимается, а наоборот упала: днем 81-82, к вечеру76. 6 января ей сделали укол Актемра (на несколько часов стало лучше), а теперь стабильно тяжелая. с 8-го января подключили Меронем и Метипред. С 9 января подключили квамател. Сегодня сатурация скачет от 76 до 99. На ночь колют морфин, чтобы не срывала маску. Но сегодня ночью она очень агрессивно стала себя вести, срывать маску и даже (если можно так сказать) драться с медсестрами. Днем ее даже вынуждены были привязать. Вчера она ела, сегодня полностью отказывается от еды и ведет себя очень агрессивно. Недавно ей сделали укол сибазона и опять укололи морфин. С чем связано ее такое поведение? И с помощью чего можно привести ее в норму?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте, если до этого подобного поведения не наблюдалось, это может быть так называемый «интоксикационный делирий», когда на фоне сильной интоксикации человек становится агрессивным, неуправляемым, второе, если это состояние случилось после укола морфина, эта может быть реакция на опиоид, так как у людей никогда ее не употреблявших при первичном приёме развивается дисфория, которая может проявится агрессией.
Клиент
Николай, а что тогда нужно предпринять, чтобы она не снимала с себя маску? Она начала снимать маску, поэтому они и укололи ее морфином. Или это должно пройти, ее такое состояние после нескольких уколов?
Терапевт
Она в реанимации находиться? Я сам работаю в реанимации, когда человек неадекватный, фиксируем его или сидируем реланиумом,тиопенталом,профолом, дексдором,чтоб кора головного мозга отдыхала и при этом человек не сопротивлялся лечению, но если честно сидировпть морфином такого мы не практикуем, потому как морфин сам по себе притупляет больше болевые ощущения, а седирующий эффект у него вторичен.
Клиент
Николай, да она в реанимации. Врачи зафиксировали ее. Но укололи Сибазоном. Но от него она еще агрессивнее стала.
Терапевт
Сибазон это тот же реланиум, раз он не берет,надо тиопентал натрия или дексдор, можно пропофол, но его уходит много за сутки, поэтому выбирают либо дексдор либо тиопентал,ставить на сутки на перфузор , чтоб она была под мед.седацией и не сопротивлялась лечению, по крайней мере, мы именно таки делаем.
Клиент
Николай, спасибо. А что делать с тем, что она отказывается абсолютно от еды. Может ее протеиновым питанием для лежачих хоть как-то накормить?
Терапевт
Ну обычно ставят нозогастрльный зонд в желудок и кормят именно так, в зонд можно супы, кисели, домашние отвары на мясе, только обязательно перемолотые на блендоре и все, эта проблема решается просто.
Клиент
Николай, спасибо. Пойдем разговаривать с врачами. Надеюсь, они это осилят.
Спасибо еще раз.
Терапевт
Не за что, выздоравливайте.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Юлия. Особенностью протекания коронавирусной инфекции у людей старше 65 лет является развитие делирия - психическое расстройство. Он же и утяжеляет течение болезни. Коронавирус проникает в клетки млзга, повреждает их, вызывая гипоксию. Возникает спутанность сознания, агрессия, когнитивные нарушения, дезориентация и даже галлюцинации. Такое состояние лечится антипсихотическими препаратами.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Это проявления гипоксии мозга, вызванной коронавирусом.
Обычно пациента фиксируют и добавляют антипсихотические препараты, чтобы седировать - реланиум, пропофол, галоперидол
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, данное расстройство психики возможно при интоксикации и гипоксии.
Невролог, Терапевт
Не волнуйтесь, врачи всё сделают. Сильные успокоительные ей давать лучше не нужно , особенно много, чтобы не было нарушения сознания при гипоксии. Нужно назначить нейролептики, например кветирон.
Клиент
Екатерина, в том то и дело - врачи колют ее морфином усиленно, а зачем непонятно. и утверждают, что единственный выход в нашей ситуации.
Невролог, Терапевт
Тут конечно тяжело оценивать ситуацию на расстоянии, тут именно та ситуация, когда нужно видеть пациента
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Афонин
2022-02-16 11:02:41
16 февраля 2022
Афонин, 16 февраля 2022
попал больницу с инсультом средней тяжести. через недлю положительный тэст. когда меня выперли посреди курса лечения я задумался от кего ж сдохну? а как же с инфарктом? такое впечатление что вы за деньги больше убиваете.
Похожие вопросы по теме
Фиброзные изменения в легких.
1 декабря 2020
Дмитрий, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Ковид и астма
18 февраля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
На снимке бронхит или пневмония?
18 ноября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вера Владимировна Савастьянова
61 отзыв
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Александр Геннадиевич Побочный
23 отзыва
Рентгенолог
2008-2014 ГБОУ ВПО РязГМУ
Опыт работы: 9 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
фотография пользователя
Чувствуется профессионал, спасибо за развернутый ответ 🙏🏻 Очень полезная Приятная и вежливая...
фотография пользователя
Внимательное Все подробно объяснила и подсказала Быстро ответила
фотография пользователя
Владислав дал четкие,подробные и по существу ответы на мои вопросы. Спасибо Владиславу и...
— Анатолий, г. Томск