Что вас беспокоит?
Психоз у лежачего больного при ковиде
Маму(80лет) госпитализировали 5 января в реанимацию с подтвержденным covid, поражение лёгких - 64%, температура была 2 дня 38,9 (сбивали до 36,7, вечером опять поднималась), отдышки нет, кашель очень слабый, сатурация 92-94%, слабость, давит в груди. назначили: цефтриаксон, циклоферон, цинктерал, гепарин, витамины С,Д. С 6 января до 8-го температуры не было, 8-го опять поднялась, сбили, больше не поднимается. 6 января упала сатурация до 85, подключили кислород (маску). Сатурация не поднимается, а наоборот упала: днем 81-82, к вечеру76. 6 января ей сделали укол Актемра (на несколько часов стало лучше), а теперь стабильно тяжелая. с 8-го января подключили Меронем и Метипред. С 9 января подключили квамател. Сегодня сатурация скачет от 76 до 99. На ночь колют морфин, чтобы не срывала маску. Но сегодня ночью она очень агрессивно стала себя вести, срывать маску и даже (если можно так сказать) драться с медсестрами. Днем ее даже вынуждены были привязать. Вчера она ела, сегодня полностью отказывается от еды и ведет себя очень агрессивно. Недавно ей сделали укол сибазона и опять укололи морфин. С чем связано ее такое поведение? И с помощью чего можно привести ее в норму?
Здравствуйте, если до этого подобного поведения не наблюдалось, это может быть так называемый «интоксикационный делирий», когда на фоне сильной интоксикации человек становится агрессивным, неуправляемым, второе, если это состояние случилось после укола морфина, эта может быть реакция на опиоид, так как у людей никогда ее не употреблявших при первичном приёме развивается дисфория, которая может проявится агрессией.
Николай, а что тогда нужно предпринять, чтобы она не снимала с себя маску? Она начала снимать маску, поэтому они и укололи ее морфином. Или это должно пройти, ее такое состояние после нескольких уколов?
Она в реанимации находиться? Я сам работаю в реанимации, когда человек неадекватный, фиксируем его или сидируем реланиумом,тиопенталом,профолом, дексдором,чтоб кора головного мозга отдыхала и при этом человек не сопротивлялся лечению, но если честно сидировпть морфином такого мы не практикуем, потому как морфин сам по себе притупляет больше болевые ощущения, а седирующий эффект у него вторичен.
Николай, да она в реанимации. Врачи зафиксировали ее. Но укололи Сибазоном. Но от него она еще агрессивнее стала.
Сибазон это тот же реланиум, раз он не берет,надо тиопентал натрия или дексдор, можно пропофол, но его уходит много за сутки, поэтому выбирают либо дексдор либо тиопентал,ставить на сутки на перфузор , чтоб она была под мед.седацией и не сопротивлялась лечению, по крайней мере, мы именно таки делаем.
Николай, спасибо. А что делать с тем, что она отказывается абсолютно от еды. Может ее протеиновым питанием для лежачих хоть как-то накормить?
Ну обычно ставят нозогастрльный зонд в желудок и кормят именно так, в зонд можно супы, кисели, домашние отвары на мясе, только обязательно перемолотые на блендоре и все, эта проблема решается просто.
Николай, спасибо. Пойдем разговаривать с врачами. Надеюсь, они это осилят.
Спасибо еще раз.
Принятый ответ
Не за что, выздоравливайте.
Здравствуйте, Юлия. Особенностью протекания коронавирусной инфекции у людей старше 65 лет является развитие делирия - психическое расстройство. Он же и утяжеляет течение болезни. Коронавирус проникает в клетки млзга, повреждает их, вызывая гипоксию. Возникает спутанность сознания, агрессия, когнитивные нарушения, дезориентация и даже галлюцинации. Такое состояние лечится антипсихотическими препаратами.
Здравствуйте!
Это проявления гипоксии мозга, вызванной коронавирусом.
Обычно пациента фиксируют и добавляют антипсихотические препараты, чтобы седировать - реланиум, пропофол, галоперидол
Здравствуйте, данное расстройство психики возможно при интоксикации и гипоксии.
Не волнуйтесь, врачи всё сделают. Сильные успокоительные ей давать лучше не нужно , особенно много, чтобы не было нарушения сознания при гипоксии. Нужно назначить нейролептики, например кветирон.
Екатерина, в том то и дело - врачи колют ее морфином усиленно, а зачем непонятно. и утверждают, что единственный выход в нашей ситуации.
Тут конечно тяжело оценивать ситуацию на расстоянии, тут именно та ситуация, когда нужно видеть пациента
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 201818 ответов
- 7 Декабря 20191 ответ
- 23 Января 20206 ответов
- 31 Октября 202020 ответов