Консультация covid-19 /

Психоз у лежачего больного при ковиде — вопрос №391451

8518 просмотров

Маму(80лет) госпитализировали 5 января в реанимацию с подтвержденным covid, поражение лёгких - 64%, температура была 2 дня 38,9 (сбивали до 36,7, вечером опять поднималась), отдышки нет, кашель очень слабый, сатурация 92-94%, слабость, давит в груди. назначили: цефтриаксон, циклоферон, цинктерал, гепарин, витамины С,Д. С 6 января до 8-го температуры не было, 8-го опять поднялась, сбили, больше не поднимается. 6 января упала сатурация до 85, подключили кислород (маску). Сатурация не поднимается, а наоборот упала: днем 81-82, к вечеру76. 6 января ей сделали укол Актемра (на несколько часов стало лучше), а теперь стабильно тяжелая. с 8-го января подключили Меронем и Метипред. С 9 января подключили квамател. Сегодня сатурация скачет от 76 до 99. На ночь колют морфин, чтобы не срывала маску. Но сегодня ночью она очень агрессивно стала себя вести, срывать маску и даже (если можно так сказать) драться с медсестрами. Днем ее даже вынуждены были привязать. Вчера она ела, сегодня полностью отказывается от еды и ведет себя очень агрессивно. Недавно ей сделали укол сибазона и опять укололи морфин. С чем связано ее такое поведение? И с помощью чего можно привести ее в норму?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте, если до этого подобного поведения не наблюдалось, это может быть так называемый «интоксикационный делирий», когда на фоне сильной интоксикации человек становится агрессивным, неуправляемым, второе, если это состояние случилось после укола морфина, эта может быть реакция на опиоид, так как у людей никогда ее не употреблявших при первичном приёме развивается дисфория, которая может проявится агрессией.
Клиент
Николай, а что тогда нужно предпринять, чтобы она не снимала с себя маску? Она начала снимать маску, поэтому они и укололи ее морфином. Или это должно пройти, ее такое состояние после нескольких уколов?
Терапевт
Она в реанимации находиться? Я сам работаю в реанимации, когда человек неадекватный, фиксируем его или сидируем реланиумом,тиопенталом,профолом, дексдором,чтоб кора головного мозга отдыхала и при этом человек не сопротивлялся лечению, но если честно сидировпть морфином такого мы не практикуем, потому как морфин сам по себе притупляет больше болевые ощущения, а седирующий эффект у него вторичен.
Клиент
Николай, да она в реанимации. Врачи зафиксировали ее. Но укололи Сибазоном. Но от него она еще агрессивнее стала.
Терапевт
Сибазон это тот же реланиум, раз он не берет,надо тиопентал натрия или дексдор, можно пропофол, но его уходит много за сутки, поэтому выбирают либо дексдор либо тиопентал,ставить на сутки на перфузор , чтоб она была под мед.седацией и не сопротивлялась лечению, по крайней мере, мы именно таки делаем.
Клиент
Николай, спасибо. А что делать с тем, что она отказывается абсолютно от еды. Может ее протеиновым питанием для лежачих хоть как-то накормить?
Терапевт
Ну обычно ставят нозогастрльный зонд в желудок и кормят именно так, в зонд можно супы, кисели, домашние отвары на мясе, только обязательно перемолотые на блендоре и все, эта проблема решается просто.
Клиент
Николай, спасибо. Пойдем разговаривать с врачами. Надеюсь, они это осилят.
Спасибо еще раз.
Терапевт
Не за что, выздоравливайте.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Юлия. Особенностью протекания коронавирусной инфекции у людей старше 65 лет является развитие делирия - психическое расстройство. Он же и утяжеляет течение болезни. Коронавирус проникает в клетки млзга, повреждает их, вызывая гипоксию. Возникает спутанность сознания, агрессия, когнитивные нарушения, дезориентация и даже галлюцинации. Такое состояние лечится антипсихотическими препаратами.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Это проявления гипоксии мозга, вызванной коронавирусом.
Обычно пациента фиксируют и добавляют антипсихотические препараты, чтобы седировать - реланиум, пропофол, галоперидол
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, данное расстройство психики возможно при интоксикации и гипоксии.
Невролог, Терапевт
Не волнуйтесь, врачи всё сделают. Сильные успокоительные ей давать лучше не нужно , особенно много, чтобы не было нарушения сознания при гипоксии. Нужно назначить нейролептики, например кветирон.
Клиент
Екатерина, в том то и дело - врачи колют ее морфином усиленно, а зачем непонятно. и утверждают, что единственный выход в нашей ситуации.
Невролог, Терапевт
Тут конечно тяжело оценивать ситуацию на расстоянии, тут именно та ситуация, когда нужно видеть пациента
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Афонин
2022-02-16 11:02:41
16 февраля 2022
Афонин, 16 февраля 2022
попал больницу с инсультом средней тяжести. через недлю положительный тэст. когда меня выперли посреди курса лечения я задумался от кего ж сдохну? а как же с инфарктом? такое впечатление что вы за деньги больше убиваете.
Похожие вопросы по теме
Есть ли пневмония?
28 марта 2020
Артем
Вопрос закрыт
Прививка от коронавируса после гепатита "А"
28 мая 2021
Павел, Москва
Вопрос закрыт
Как правильно лечить пневмонию?
21 октября 2023
Валерия
Вопрос закрыт
У сирийского хомяка не дышит носик
25 февраля 2024
Инна
Вопрос закрыт
Полисигментарная пневмония
6 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
На лодошке ребёнка красное пятно
24 ноября 2024
Кристина, Чита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Елена Николаевна Халеева
13 отзывов
Офтальмолог
2007-2013, ГБОУ ВПО ВГМУ
Опыт работы: 11 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Витальевна Астаповская
85 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 8 лет
Анна Владимировна  Шишкина
111 отзывов
Гинеколог, Сексолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 7 лет
Юлия Игоревна Соловарова
43 отзыва
Дерматолог, Трихолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Внимательный, вежливый, все рекомендации даны четко и лаконично. Консультация полезна, ситуация...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Внимательно рассматривает ситуацию, даёт полезные рекомендации. Благодарю Юлию за полезные...
— Раиса
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Психологу Алина Котулева
Хороший , грамотный специалист . Рекомендую Консультация была полезной Хороший специалист
фотография пользователя
Положительное, врач очень скрупулёзно отнёсся к описанию диагноза Консультация бесполезная, так...
— Мария
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Очень доброжелательная, чуткая! Господи! Побольше бы таких врачей! Всë чётко, по делу. Никаких...
— Ольга, г. Кочубеевское
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Спасибо ,доктор быстро ,грамотно ответил на мой вопрос Вовремя ответил Грамотный ,чуткий