Расшифровка мрт и лечение — вопрос №400074

Question

Расшифровка мрт и лечение — вопрос №400074

Мария, Санкт-Петербург

290 просмотров

20 января 2021

Добрый день!

Прикладываю заключение МРТ пояснично-крестцового отдела.

Жалобы: сильная боль в пояснице справа, немного отдаёт в верхнюю часть ягодицы.
Боли беспокоят уже очень долго - около 3 лет практически постоянно.
До этого ещё 2 года - по весне обострение.
С каждым годом все сильнее боль.
Усиливается утром, после сна очень сильная, к вечеру бывает легче.

После МРТ посетила невролога.
Врач выписала лечение - файл также приложен.
Состоит из вытяжки на DRX, лазера, ВТЭС, массажа - каждая процедура по 10 раз.
Лечение на 50.000, прогноз дают такой - боль уйдёт, но может вернуться в течении следующих пол года.

Вопрос: целесообразно ли выписанное лечение?
До этого на протяжении 5 лет была у разных неврологов, лечение как правило было каждый раз разные таблетки/капельницы, массаж.
Раньше помогало, последние два года - вообще не помогает.
Никак.

Что посоветуете? Нужно ли идти на данный вид лечения или же это нецелесообразно?

Возраст 29 лет, женщина, вес 46 кг, рост 166.
Вес как правило небольшой, но год держался 55 кг, болей меньше не становилось.

Вопрос закрыт

лечение

сильная боль

весна обострения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Екатерина, добрый день!
Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 января 2021

Невролог, Терапевт

По мрт есть изменения, но они далеко не критичные есть гемангиома, и физиопроцедуры, в данном случае ВТЭС, не показана. А какими препаратами лечились? Применяли блокады, магуальнуб терапию? Массаж в остром периоде при боевом синдроме также не показан.

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Екатерина, да, мне тоже доктор сказал, что по мрт нет сильно критичных моментов.
Нашла сейчас вот такие: ксефокам, комбилипен, трентал (2018г).
Ещё такое было: аркоксия, выписывали ещё сердалуд, но потом отменили (2019).
Ещё за 2019 были назначения капельницы и уколы, к сожалению потеряла лист назначений.
Все выполняла. Легче не становилось.
Также в 2020 была блокада в плечевую область, не помогла. Сейчас эта зона не беспокоит.
Только поясница справа.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 января 2021

Невролог, Терапевт

Я бы вам рекомендовала поделать уколы ксефокам 8 мг 2 раза в день в/м, мидокалм 1.0 в/м и нейробион 2.0 в/м 10 дней , потом перейти на таблетированную форму. Плюс блокады паравертебральные с лидокаин/новокаин плюс гормон Дексаметазон или дипроспан.
Из предложенного вытяжка хорошо, можно попробовать мануальнуб терапию. Физиопроцедуры нельзя , а массаж только после купирования болевого синдрома можно.

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Екатерина, ксефокам мне сделали 3 раза в капельнице вместе с спазганом.
После капельницы легче.
Утром боль возвращается.
Трёх раз наверное мало, кончено же.
Спасибо за ответ!
Значит есть альтернативные варианты лечения и даже то, что сейчас противопоказано!
У меня появились сомнения насчёт выписанного лечения, тк в клинике вообще всем одно и то же назначают.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 января 2021

Невролог, Терапевт

Попробуйте блокады,,очень эффективно. В поясничнуб область, а не в плечо.

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Екатерина, поняла вас! Спасибо!
В плечо тогда делали, потому что беспокоило плечо больше, чем поясница))))
Из всего перечня лечения физеопроцедуры это лазер и втэс?
По массажу поняла.
Пойду в другую клинику.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 января 2021

Невролог, Терапевт

Да, и лазер и вижу нельзя и массаж при боевом синдроме нельзя

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 января 2021

Невролог, Терапевт

Пойдите к неврологу, который делает блокады.

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Регина, добрый день!
Прикрепила.
Принимала ранее за все пять лет разные препараты.
Нашла сейчас вот такие: ксефокам, комбилипен, трентал (2018г).
Ещё такое было: аркоксия, выписывали ещё сердалуд, но потом отменили (2019).
Другие не нашла.
В 2019 ещё были капельницы, к сожалению, утерян лист назначений

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 20 января 2021

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Был эффект от этих препаратов? По Мрт есть изменения, но не критичные ; есть гемангиомы, но при их наличии физиопроцедуры противопоказаны. Втэс и лазер поэтому лучше не проводить . К мануальному терапевту не обращались?

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Регина, к сожалению как такового эффекта в период с 2018г не наблюдала от лечения.
Возможно из-за больших нагрузок на работе.
Ранее (период 2016-2018) эффект был, но возвращалось все по весне ежегодно.
В 2013 году после родов естественным путём без осложнений спустя 1,5 месяца от сильной нагрузки с ребёнком (в 2 мес 7 килограмм вес), защемило нерв в позвонках, был порез ноги, хромала, вылечить медикаментозно удалось, хожу нормально.
Но после начались периодические проблемы со спиной.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 20 января 2021

Невролог, Детский невролог

Назначенное дорогостоящее лечение вам по большей части противопоказано . Я бы вам порекомендовала медикаментозные блокады в пояснично-крестцовую область

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Гузель, здравствуйте, прикрепила

Пожаловаться

Уразгильдеева Гузель Рашидовна, 20 января 2021

Невролог, Терапевт

Пока не появилось, наверное, не сразу становится доступным для просмотра.

Я думаю, что лечение, которое рекомендовали Вам, нецелесообразно. Эти методы не доказали свою эффективность в терапии боли в спине.

Учитывая, что боль хронизировалась, я бы рекомендовала Вам реабилитационное лечение (ЛФК, специфические упражнения, подобранные специально для Вас) и терапию антидепрессантами с выраженным противоболевым эффектом (дулоксетин, например).

Антидепрессанты назначаются не только при депрессии, в неврологии у них целый ряд других показаний, в том числе - хроническая боль.

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Яна, поняла вас!
Клиника доктор ост, в неё направили со скорой, тк не берут таких больных.
В заключение написано «протрузии 0,3», в предыдущем мрт за 2016 г их небыло.
А вот гемангиомы описывались ранее как кисты.
Подскажите, рационально было бы посетить очно другого специалиста?
Вы не рекомендуете идти на это лечение?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 января 2021

Невролог

На это лечение однозначно не рекомендую. Но не против курса массажа.
Можно взглянуть на диск если дадите ссылку и посмотреть нет ли точно так грыж и протрузий, убедиться.

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Яна, поняла вас! Спасибо!
К сожалению не сумею загрузить диск сюда, тк нет компьютера сейчас.
Но по описанию там фигурируют протрузии 0,3 и гемангиомы.
Также в 2013 году после родов (без осложнений, естественным путём) спустя 1,5 месяца из-за сильных нагрузок и тяжелого ребёнка 7 килограммового, защемило нерв в поясничном отделе, был парез ноги, сильно хромала.
Счёт вообще на дни был, с каждым днём все сильнее хромала, ходила так, что меня выворачивало неестественно.
Вылечить медикаментозно тогда удалось.
Сейчас не хромаю. Нога в порядке.
Но после начали проследовать проблемы со спиной.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 января 2021

Невролог

Да видимо и тогда был зажат нервный корешок, но судя по описанию. заключения ничего острого критично что могло бы ощутимо давить на корешок нет, отсюда делаю вывод что по большей части мышечный фактор играл и играет роль. Так же нерв седалищный часто защемляться на уровне ягодичной мышцы (синдром грушевидной мышцы) и тут я могу такой комплекс порекомендовать: https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs
Эти комплексы эффективно нерв разблокировывают

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Яна, огромное спасибо вам за консультацию!
И отдельное спасибо за ссылки.
Мне как пациенту все понятно, логично все объяснили.

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Яна, еще хотела уточнить по препаратам - их приём начинать одновременно?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 января 2021

Невролог

Да совсем не за что, главное чтобы понятно Вам было )
Да все вместе начинаете, только мовалис таблетки после того как уколы проколите

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Яна, поняла, спасибо!
Ещё такой момент вспомнила: мне говорили два доктора на приёмах , что одна нога длиннее другой и за счёт этого идёт перекос позвоночника, что может давать боли.
Сейчас купила специальную стельку.
Мышечный спазм данная причина перекоса ведь тоже может вызывать?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 января 2021

Невролог

Да Вы правы связь тут есть, но прежде чем стельку носить посетите ортопеда, так как перекос и в целом разная длина ног это серьёзно и стелька должна быть специальной.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 20 января 2021

Клиент

Яна, Ого! Спасибо за совет!
Мне просто сказали взять 1 см, я ещё удивилась, вдруг не подойдёт.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 января 2021

Невролог

Да , обязательно ортопеду покажитесь. Так как серьёзных изменений нет по мрт , тут действительно может быть ортопедическая проблема.
Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эндодонтическое лечение кисты

2 ответа

11 июня 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 20 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-20T18:51:29+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 января 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты МРТ

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-01-20T18:52:02+03:00

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 20 января 2021

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты Мрт и заключение врача . Препараты никакие ранее не принимали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-01-20T18:54:55+03:00

Пожаловаться

Уразгильдеева Гузель Рашидовна, 20 января 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте.

Прикрепите, пожалуйста, заключение врача

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 20 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-20T19:01:22+03:00

Здравствуйте. У Вас по МРТ на самом деле далеко все не критично, нет протрузий и грыж. Гемангиомы не большие, болей давать не будут. Я считаю болевой синдром по большей части мышечный спазм мышц может зажимать корешки.
Так как есть гемангиомы то это дорогое лечение Вам попросту противопоказано. Гемангиомы это доброкачественные образования, они не опасны но никакой лазеротерапии и электростимуляции делать нельзя, так как может спровоцировать рост.

Помимо медикаментозного лечения обязательно нужна гимнастика, именно гимнастика дает большие шансы на то что обострений болей не будет.
Я могу такую схему Вам порекомендовать:
Мовалис 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день - 3 дня, затем перейти на таблетки 7,5 мг 1 таб в день - 1 неделя.
- Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц.
- Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 12 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 1,5 мес; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – он подлечивает остеохондроз.
- Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
- Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом на 30 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
-Спать на жестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу: https://www.youtube.com/watch?v=dely-WPSUYE