Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт и лечение
Добрый день! Прикладываю заключение МРТ пояснично-крестцового отдела. Жалобы: сильная боль в пояснице справа, немного отдаёт в верхнюю часть ягодицы. Боли беспокоят уже очень долго - около 3 лет практически постоянно. До этого ещё 2 года - по весне обострение. С каждым годом все сильнее боль. Усиливается утром, после сна очень сильная, к вечеру бывает легче. После МРТ посетила невролога. Врач выписала лечение - файл также приложен. Состоит из вытяжки на DRX, лазера, ВТЭС, массажа - каждая процедура по 10 раз. Лечение на 50.000, прогноз дают такой - боль уйдёт, но может вернуться в течении следующих пол года. Вопрос: целесообразно ли выписанное лечение? До этого на протяжении 5 лет была у разных неврологов, лечение как правило было каждый раз разные таблетки/капельницы, массаж. Раньше помогало, последние два года - вообще не помогает. Никак. Что посоветуете? Нужно ли идти на данный вид лечения или же это нецелесообразно? Возраст 29 лет, женщина, вес 46 кг, рост 166. Вес как правило небольшой, но год держался 55 кг, болей меньше не становилось.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Екатерина, добрый день!
Прикрепила
По мрт есть изменения, но они далеко не критичные есть гемангиома, и физиопроцедуры, в данном случае ВТЭС, не показана. А какими препаратами лечились? Применяли блокады, магуальнуб терапию? Массаж в остром периоде при боевом синдроме также не показан.
Екатерина, да, мне тоже доктор сказал, что по мрт нет сильно критичных моментов.
Нашла сейчас вот такие: ксефокам, комбилипен, трентал (2018г).
Ещё такое было: аркоксия, выписывали ещё сердалуд, но потом отменили (2019).
Ещё за 2019 были назначения капельницы и уколы, к сожалению потеряла лист назначений.
Все выполняла. Легче не становилось.
Также в 2020 была блокада в плечевую область, не помогла. Сейчас эта зона не беспокоит.
Только поясница справа.
Я бы вам рекомендовала поделать уколы ксефокам 8 мг 2 раза в день в/м, мидокалм 1.0 в/м и нейробион 2.0 в/м 10 дней , потом перейти на таблетированную форму. Плюс блокады паравертебральные с лидокаин/новокаин плюс гормон Дексаметазон или дипроспан.
Из предложенного вытяжка хорошо, можно попробовать мануальнуб терапию. Физиопроцедуры нельзя , а массаж только после купирования болевого синдрома можно.
Екатерина, ксефокам мне сделали 3 раза в капельнице вместе с спазганом.
После капельницы легче.
Утром боль возвращается.
Трёх раз наверное мало, кончено же.
Спасибо за ответ!
Значит есть альтернативные варианты лечения и даже то, что сейчас противопоказано!
У меня появились сомнения насчёт выписанного лечения, тк в клинике вообще всем одно и то же назначают.
Попробуйте блокады,,очень эффективно. В поясничнуб область, а не в плечо.
Екатерина, поняла вас! Спасибо!
В плечо тогда делали, потому что беспокоило плечо больше, чем поясница))))
Из всего перечня лечения физеопроцедуры это лазер и втэс?
По массажу поняла.
Пойду в другую клинику.
Да, и лазер и вижу нельзя и массаж при боевом синдроме нельзя
Пойдите к неврологу, который делает блокады.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты Мрт и заключение врача . Препараты никакие ранее не принимали?
Регина, добрый день!
Прикрепила.
Принимала ранее за все пять лет разные препараты.
Нашла сейчас вот такие: ксефокам, комбилипен, трентал (2018г).
Ещё такое было: аркоксия, выписывали ещё сердалуд, но потом отменили (2019).
Другие не нашла.
В 2019 ещё были капельницы, к сожалению, утерян лист назначений
Здравствуйте! Был эффект от этих препаратов? По Мрт есть изменения, но не критичные ; есть гемангиомы, но при их наличии физиопроцедуры противопоказаны. Втэс и лазер поэтому лучше не проводить . К мануальному терапевту не обращались?
Регина, к сожалению как такового эффекта в период с 2018г не наблюдала от лечения.
Возможно из-за больших нагрузок на работе.
Ранее (период 2016-2018) эффект был, но возвращалось все по весне ежегодно.
В 2013 году после родов естественным путём без осложнений спустя 1,5 месяца от сильной нагрузки с ребёнком (в 2 мес 7 килограмм вес), защемило нерв в позвонках, был порез ноги, хромала, вылечить медикаментозно удалось, хожу нормально.
Но после начались периодические проблемы со спиной.
Назначенное дорогостоящее лечение вам по большей части противопоказано . Я бы вам порекомендовала медикаментозные блокады в пояснично-крестцовую область
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, заключение врача
Гузель, здравствуйте, прикрепила
Пока не появилось, наверное, не сразу становится доступным для просмотра.
Я думаю, что лечение, которое рекомендовали Вам, нецелесообразно. Эти методы не доказали свою эффективность в терапии боли в спине.
Учитывая, что боль хронизировалась, я бы рекомендовала Вам реабилитационное лечение (ЛФК, специфические упражнения, подобранные специально для Вас) и терапию антидепрессантами с выраженным противоболевым эффектом (дулоксетин, например).
Антидепрессанты назначаются не только при депрессии, в неврологии у них целый ряд других показаний, в том числе - хроническая боль.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас по МРТ на самом деле далеко все не критично, нет протрузий и грыж. Гемангиомы не большие, болей давать не будут. Я считаю болевой синдром по большей части мышечный спазм мышц может зажимать корешки.
Так как есть гемангиомы то это дорогое лечение Вам попросту противопоказано. Гемангиомы это доброкачественные образования, они не опасны но никакой лазеротерапии и электростимуляции делать нельзя, так как может спровоцировать рост.
Помимо медикаментозного лечения обязательно нужна гимнастика, именно гимнастика дает большие шансы на то что обострений болей не будет.
Я могу такую схему Вам порекомендовать:
Мовалис 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день - 3 дня, затем перейти на таблетки 7,5 мг 1 таб в день - 1 неделя.
- Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц.
- Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 12 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 1,5 мес; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – он подлечивает остеохондроз.
- Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
- Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом на 30 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
-Спать на жестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу: https://www.youtube.com/watch?v=dely-WPSUYE
Яна, поняла вас!
Клиника доктор ост, в неё направили со скорой, тк не берут таких больных.
В заключение написано «протрузии 0,3», в предыдущем мрт за 2016 г их небыло.
А вот гемангиомы описывались ранее как кисты.
Подскажите, рационально было бы посетить очно другого специалиста?
Вы не рекомендуете идти на это лечение?
На это лечение однозначно не рекомендую. Но не против курса массажа.
Можно взглянуть на диск если дадите ссылку и посмотреть нет ли точно так грыж и протрузий, убедиться.
Яна, поняла вас! Спасибо!
К сожалению не сумею загрузить диск сюда, тк нет компьютера сейчас.
Но по описанию там фигурируют протрузии 0,3 и гемангиомы.
Также в 2013 году после родов (без осложнений, естественным путём) спустя 1,5 месяца из-за сильных нагрузок и тяжелого ребёнка 7 килограммового, защемило нерв в поясничном отделе, был парез ноги, сильно хромала.
Счёт вообще на дни был, с каждым днём все сильнее хромала, ходила так, что меня выворачивало неестественно.
Вылечить медикаментозно тогда удалось.
Сейчас не хромаю. Нога в порядке.
Но после начали проследовать проблемы со спиной.
Да видимо и тогда был зажат нервный корешок, но судя по описанию. заключения ничего острого критично что могло бы ощутимо давить на корешок нет, отсюда делаю вывод что по большей части мышечный фактор играл и играет роль. Так же нерв седалищный часто защемляться на уровне ягодичной мышцы (синдром грушевидной мышцы) и тут я могу такой комплекс порекомендовать: https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs
Эти комплексы эффективно нерв разблокировывают
Яна, огромное спасибо вам за консультацию!
И отдельное спасибо за ссылки.
Мне как пациенту все понятно, логично все объяснили.
Яна, еще хотела уточнить по препаратам - их приём начинать одновременно?
Да совсем не за что, главное чтобы понятно Вам было )
Да все вместе начинаете, только мовалис таблетки после того как уколы проколите
Яна, поняла, спасибо!
Ещё такой момент вспомнила: мне говорили два доктора на приёмах , что одна нога длиннее другой и за счёт этого идёт перекос позвоночника, что может давать боли.
Сейчас купила специальную стельку.
Мышечный спазм данная причина перекоса ведь тоже может вызывать?
Да Вы правы связь тут есть, но прежде чем стельку носить посетите ортопеда, так как перекос и в целом разная длина ног это серьёзно и стелька должна быть специальной.
Яна, Ого! Спасибо за совет!
Мне просто сказали взять 1 см, я ещё удивилась, вдруг не подойдёт.
Да , обязательно ортопеду покажитесь. Так как серьёзных изменений нет по мрт , тут действительно может быть ортопедическая проблема.
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20151 ответ
- 25 Мая 20171 ответ
- 2 Августа 20171 ответ
- 3 Июня 20182 ответа