Адъювантное лечение и контроль РЭА после операции — вопрос №400798

Question

Адъювантное лечение и контроль РЭА после операции — вопрос №400798

[email protected], Петрозаводск

1263 просмотра

21 января 2021

Добрый день, 8 декабря была проведена правосторонняя гемиколэктомия. Рак восходящей ободочной кишки St IIA рT3N0M0. ИГХ от 16 декабря 2020 г. - MSI-high( dMMR ).
1) Нужно ли адъювантное лечение и какое?
2) Очень волнует ситуация по цифрам РЭА?
До операции в ноябре цифра РЭА была 375, 8 декабря была радикальная операция, 25 декабря РЭА было 46 нг/мл, СА 125-37,11 ед/мл, третий раз сдавала 15 января, значение 34,63. В течение какого времени РЭА должно придти в норму (неделя, месяц)
3) Какие обследования и через какое время операции лучше провести?
4) Не повышается гемоглобин, после операции 6 недель. Показания 100, на момент выписки 99 после операции. Так же 15 января положительная реакция на скрытую кровь при исследовании кала, что это может быть?
4) Какой прогноз при данном диагнозе?
Огромное спасибо

Вопрос закрыт

рак восходящей ободочной кишки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

[email protected], 21 января 2021

Клиент

Наталья, прикрепила эпикриз и анализы

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 21 января 2021

Маммолог, Онколог

Вы были уже на приеме у онкоколопроктолога и на онкоконсилиуме?

Пожаловаться

[email protected], 21 января 2021

Клиент

Наталья, добрый день, после выписки была у онколога, консилиума не было.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 21 января 2021

Маммолог, Онколог

Для коррекции анемии нужно вводить в/венно капельно Феринжект 1000мг 1 раз в 7 дней до нормализации гемоглобина.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 21 января 2021

Маммолог, Онколог

Прогноз при 2а стадии благоприятный, если стадирование правильное.

Пожаловаться

[email protected], 21 января 2021

Клиент

Наталья, добрый день, прикрепила выписку. Как медленно РЭА стабилизируется ( месяц или два? ) Какие примерно сроки?

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 21 января 2021

Маммолог, Онколог

Татьяна, рэа должно нормализоваться в течении 3-6 месяцев.
По гистологии есть "лимфоваскулярная инвазия", в игх - "микросателитная недостаточность"+ высокий рэа.
Это является показанием к адъювантной ХТ.

Пожаловаться

[email protected], 21 января 2021

Клиент

Наталья, можно уточнить по выписке какой прогноз, если адьювантного лечения не было?

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 21 января 2021

Маммолог, Онколог

2а стадия относится к начальной, не запущенной стадии рака кишечника.
В стандартах лечения 2 варианта по Вашей гистологии: можно проводить 4-6 курсов или не проводить.
Без хт прогноз, конечно, хуже. Есть вероятность прогрессии болезни (появление метастазов)

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 21 января 2021

Маммолог, Онколог

Нужно обратиться к онкологу для направления Вас на онкоконсилиум.

Пожаловаться

[email protected], 21 января 2021

Клиент

Наталья, спасибо большое. Но если после операции прошло более 4 недель, то лечение уже бесполезно? Что тогда можно предпринять?

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 21 января 2021

Маммолог, Онколог

Пожалуйста, Татьяна.
Сейчас прошло 6 недель.
Для адъювант.хт это допустимо.
Постарайтесь побыстрее посетить своего онколога.

Пожаловаться

[email protected], 21 января 2021

Клиент

Большое спасибо

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 22 января 2021

Клиент

Светлана, большое спасибо за подробный ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли принимать Атаракс и уколы Дексаметазон при раке восходящей ободочной кишки pT4N1M0

4 ответа

26 декабря 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Буцык Наталья Геннадьевна, 21 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-21T16:25:30+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите полный гистологический диагноз с выпиской после операции. О необходимости адъювантной ХТ можно сказать по гистологии.
ХТ необходимо начинать не позднее 4х недель после операции, иначе она теряет весь смысл.
Уровень онкомаркеров нормализуется медленно и постепенно.

Карпов Евгений Валерьевич, 21 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-21T20:02:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 21 января 2021

Онколог

Считаю что химеотерапия вам нужна . Все показатели постепенно придут в норму . Следите за собой ,регулярно проходите обследование.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-01-22T14:23:54+03:00

Здравствуйте.

При вашей стадии надо учитывать наличие факторов риска при решении вопроса об адювантной химии. Один фактор есть- это высокий рэа после операции, остальные факторы в норме, один оценить не могу- это степень дифференцировки опухоли (этот вопрос лучше спросить у врача морфолога). Так вот, если опухоль с 1 фактором риска с учетом msih (при игх) , то химия не нужна, если опухоль низкодифференцированная + высокий рэа, то нужно. Единственное узнавайте быстрее тк срок начала адюванта 8-9 нед от операции. Далее смысла нет.
На счет контроля - его делают до химии, если она запланирована, и далее 1 р в 3 мес. Контроль: кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи малого таза. Колоноскопия 1 р в 6 мес. Скенирование костей и мрт голрвы с контрастом 1 р в год. Если химии не будет, то контроль тоже делаете по тому же описанию.