Что вас беспокоит?
Адъювантное лечение и контроль РЭА после операции
Добрый день, 8 декабря была проведена правосторонняя гемиколэктомия. Рак восходящей ободочной кишки St IIA рT3N0M0. ИГХ от 16 декабря 2020 г. - MSI-high( dMMR ). 1) Нужно ли адъювантное лечение и какое? 2) Очень волнует ситуация по цифрам РЭА? До операции в ноябре цифра РЭА была 375, 8 декабря была радикальная операция, 25 декабря РЭА было 46 нг/мл, СА 125-37,11 ед/мл, третий раз сдавала 15 января, значение 34,63. В течение какого времени РЭА должно придти в норму (неделя, месяц) 3) Какие обследования и через какое время операции лучше провести? 4) Не повышается гемоглобин, после операции 6 недель. Показания 100, на момент выписки 99 после операции. Так же 15 января положительная реакция на скрытую кровь при исследовании кала, что это может быть? 4) Какой прогноз при данном диагнозе? Огромное спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите полный гистологический диагноз с выпиской после операции. О необходимости адъювантной ХТ можно сказать по гистологии.
ХТ необходимо начинать не позднее 4х недель после операции, иначе она теряет весь смысл.
Уровень онкомаркеров нормализуется медленно и постепенно.
Наталья, прикрепила эпикриз и анализы
Вы были уже на приеме у онкоколопроктолога и на онкоконсилиуме?
Наталья, добрый день, после выписки была у онколога, консилиума не было.
Для коррекции анемии нужно вводить в/венно капельно Феринжект 1000мг 1 раз в 7 дней до нормализации гемоглобина.
Прогноз при 2а стадии благоприятный, если стадирование правильное.
Наталья, добрый день, прикрепила выписку. Как медленно РЭА стабилизируется ( месяц или два? ) Какие примерно сроки?
Татьяна, рэа должно нормализоваться в течении 3-6 месяцев.
По гистологии есть "лимфоваскулярная инвазия", в игх - "микросателитная недостаточность"+ высокий рэа.
Это является показанием к адъювантной ХТ.
Наталья, можно уточнить по выписке какой прогноз, если адьювантного лечения не было?
2а стадия относится к начальной, не запущенной стадии рака кишечника.
В стандартах лечения 2 варианта по Вашей гистологии: можно проводить 4-6 курсов или не проводить.
Без хт прогноз, конечно, хуже. Есть вероятность прогрессии болезни (появление метастазов)
Нужно обратиться к онкологу для направления Вас на онкоконсилиум.
Наталья, спасибо большое. Но если после операции прошло более 4 недель, то лечение уже бесполезно? Что тогда можно предпринять?
Пожалуйста, Татьяна.
Сейчас прошло 6 недель.
Для адъювант.хт это допустимо.
Постарайтесь побыстрее посетить своего онколога.
Принятый ответ
Считаю что химеотерапия вам нужна . Все показатели постепенно придут в норму . Следите за собой ,регулярно проходите обследование.
Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
При вашей стадии надо учитывать наличие факторов риска при решении вопроса об адювантной химии. Один фактор есть- это высокий рэа после операции, остальные факторы в норме, один оценить не могу- это степень дифференцировки опухоли (этот вопрос лучше спросить у врача морфолога). Так вот, если опухоль с 1 фактором риска с учетом msih (при игх) , то химия не нужна, если опухоль низкодифференцированная + высокий рэа, то нужно. Единственное узнавайте быстрее тк срок начала адюванта 8-9 нед от операции. Далее смысла нет.
На счет контроля - его делают до химии, если она запланирована, и далее 1 р в 3 мес. Контроль: кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи малого таза. Колоноскопия 1 р в 6 мес. Скенирование костей и мрт голрвы с контрастом 1 р в год. Если химии не будет, то контроль тоже делаете по тому же описанию.
Светлана, большое спасибо за подробный ответ.