Что вас беспокоит?
Почему не проходят боли
боли желудок, отрыжка,изжога, голод.боли. эроз.гастропатия.ХеликоБакт нет.УЗИ ОБП Желч.Sформа хрон. холец. и панкр.ГемангиомаНедостаточность функции ниж. пищ.сфинктера.Очаг.атрофия слиз.антр.отд.Синдром Разд.кишечника
Здравствуйте. Как давно беспокоят вышеперечисленные жалобы? Какие принимали препараты и как долго. Есть ли результаты анализов? Можете их прикрепить?
Елена, ДЖВ беспокоит с юности, желудок с 2013г.только характер меняется. у меня боли в желудке от приема пищи сразу в районе солнечного сплетения слегка влево и позже справа, а также слева в районе кишечника простреливающие боли, жжение за грудиной.ВСЕГДА и давно жжение и щипание десен нижней челюсти слева и языка также слева и посередине. От голода тоже болит желудок. Метеоризм бывает. фгдс от 10.11.2020г. -эрозивная гастропатия. УЗИ ОБП 14.11.2020г.-печень не увел.,пр.доля КВР 114,0, левая доля ККР 70,0 ПЗР 48,0.эхогенность паренхимы средняя, эхоструктура неоднородна.внутрипеченочные желч.протоки и сосуды не расширены.портальная вена не расширена 9,0. Холедок 3,6. не расширен, просвет свободен.в левой доле гемангиома 24*17 мм. Желчный S формы 62*27,стенка 2,3 эхогееность повышена, сод-ие неоднородно.Пожелудочная головка 20,тело 8,5,хвост 15,эхогенностьпаренхимы диффузно повышена,эхогенность однородна.Закл: хр. холецистит и хр. панкреатит.Пропила курс:с 18.11.2020г.контролок 40 1т.*1р.утром 1 мес-ц, Де-нол120 2т.*2 раза и на ночь 21 день, фосфалюгель 1 пачка после ужина 10 дн.Со 2-го мес-ца контролок 20 1т.*1 раз.утром месяц.Спарекс по 1 т.*2раза. Через 1,5 мес-ца было улучшение, но потом нарушила диету и все вернулось.25.01.2021г.контр.ФГДС:Z линия на 37 см, пищеводно-желудочный переход на 37 см, Хиатус 38 см.Вершины жел.складок на 37 см, розетка нижнего пищеводного сфинктера не смыкается.Состояние кардиальной складки II степени.Слизистая истончена очагово в антральном отделе. Привратник симметричен сомкнут.На границе н/з и антрального отдела на большой кривизне плотное подслизистое образование 1.5*1, см сос смещаемой неизмененной слизистой.Луковица 12-прес.кишкиправ.конф,складки эласт,слизистая розовая.Нисходящий отдел б/изм.Закл:недостаточность функции нтжнего пищеводного сфинктера.Очаговая атрофияслизистой антрального отдела.Подслизистое образование. Анализы:копрограмма-небольшое кол-во детрина, мышечн.волокон неизмененных и крахмала внутриклеточного, умер.кол-во неперевариваемой раст.клетчатки и мыла, кальпротектин <25мкг/г, капрологическая эластаза 500 мкг/г, Назначено, но я еще не принимала:Контролок 20 по 1 т. натощак 2мес-ца, далее по 1 т. один раз в три дня 9 дней.Спарекс 1 т.*2 раза за 20 мин. 1 мес-ц, Креон 10000ед. 1 т.*3 разаво время еды 10 дней.далее эпизодически по требованию. Витам.D по 10 капель с завтраком 2 мес-ца.Детримак-актив/Детриферол/Аквадетрин.
Во-первых, у Вас все данные наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне недостаточности кардии, поэтому Вас и беспокоит жжение за грудиной и языка. Во-вторых, имеется подслизистое образование и описывают атрофию желудка в антральном отделе, однако на сколько я поняла биопсию не взяли... По УЗИ ОБП холецистит с нарушением реологии желчи (она неоднородная), также описывают панкреатит, однако сейчас по результат кала поджелудочная железа вполне справляется со своей главной функцией в пищеварении.
Что рекомендую Вам на данный момент: пройти тест на хеликобактер пилори (лучше сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактер, за 10-14 дней до сдачи анализа прием контролока запрещается, иначе будет ложноотрицательный анализ), отказаться от курения и употребления алкоголя, при избыточном весе важно добиться его снижения, не носить тугие пояса и корсеты, тесную одежду, не заниматься спортом сразу после еды, избегать глубоких наклонов, длительной работы в наклонном положении, спать на кровати с приподнятым изголовьем не менее чем на 10-15 см, тщательно следить за регулярностью стула, стараться не допускать даже эпизодических и кратковременных запоров, по возможности отказаться от приема препаратов, снижающих тонус кардии: снотворные, транквилизаторы и седативные средства, холинолитики, антагонисты кальция, простогландины, теофиллин.
Сделать либо эндоУЗИ (позволяет определить слой стенки органа, из которого образование исходит и установить его истинные размеры и направление роста) или хотя бы контроль ФГДС через 6 мес. обязательно с биопсией.
Что касаемо лечения:
1.Контролок 40 мг или нексиум 20 мг по 1 капс. внутрь за 30 мин до еды 2 р/сут 2 недели, далее поддерживающая терапия контролок 20 мг или нексиум 10 мг по 1 капс. утром 3 мес.
2.Итомед (или ганатон, или итопра) 50 мг по 1 табл. внутрь за 15 мин до еды до 1 мес.
3. Урсосан (или Урсофальк, Эксхол) 250 мг 1 капс. на ночь через 30-60 мин после ужина в теч. 1 мес.
4. Креон в принципе так и оставить как назначил ранее врач
Елена, я забыла сообщить,что ДА ХеликоБакт обнаружены были и пролечены в 2012/2013, и сейчас я сдала дыхательный, он отрицательный.Вес изменился с 62 до 58 с сентября 2020г,не курю, спать в приподнятом положении не получиться, у меня немеют руки, я кручусь всю ночь как на сковородке.Остеохондроз, грыжи, артроз. Большое СПАСИБО за ответ. С диетой вот бы еще разобраться.Очень однообразная она у меня, я постоянно голодная.Покушаю и у меня сразу в животе в районе кишечника больно слева. Все свои жалобы постоянно озвучиваю, но диагноз Гастрит и соответствующее лечение. Не удается победить.
Какое у вас меню?
Попробуйте позаниматься такими видами спорта (очень эффективные): плавание, йога, пилатес, упражнения с фитболом
Елена, меню:каши с добавлением немного молока геркулес цельнозерновой (я его на кофемолке дроблю), манка, рис с тыквой, гречка . Льняной кисель до еды очень помогает.И так лен перемолотый в каши добавляю при варке. Супы на курино-овощном бульоне крупяные гречка зеленая, пшено, геркулес, рис, иногда с цветной капустой, свекольник.Все без жарки. Пюре картофель,тыква, кабачок по сезону.чай ченый +душица очень слабенький и забеленый молоком.кофе тоже лишь бы пахло также молоком разбавлено.Вообщее без молочки тяжко очень.Творог сырой запретили, на водяной бане запекану делаю,также котлетку куринную или свиную, рыба тушеная с овощамин/жир,без хлеба не могу. хлеб пшеничный долго белый, сейчас стала с цельной мукой мешать.яблоко и айва печеная.опять изжога на них. кисель тоже не идет.травки ромашка, полынь, тысячелистник, мята, мелисса,зверобой, календула,душица с медом и не густую.яйцо всмятку или омлет на бане.зеленый горошек с пюре или в суп с лапшой.хлеб с маслом и сыром. хочеться с вареньем, ела, но пришла изжога.не ем.ВсЕ. из физкультуры плаванье в море только летом пожалуйста, я у моря живу, но немеют руки.На спине несколько минут и все. Грыжи вообще мне везде препятствия ставят.
Вы хорошо следите за питанием.
В принципе нежирный творог можно, также нежирное молоко, йогурт и сыр. Хлеб белый тоже разрешено, главное вчерашний подсушенный. Попробуйте заняться подсчетом ккал, в Googlt play много приложений, понаблюдайте сколько вы набираете белков, жиров и углеводов в день.
Елена, я с сентября на этой диете. тяжко.обычного борща и рассольника да и нормального свекольника очень хочеться.придеться терпеть. Благодарю вас, все учту.
Елена, а витамин D принимать, как вы порекомендуете?
С профилактической целью водорастворимую форму вит. D (аквадетрим) можете попринимать ежедневно по 1 капле в сут. Если хотите уточнить нет ли дефицита этого витамина, то лучше перед приемом препарата сдать анализ крови, а уже потом подобрать для Вас нужную дозировку.
Всего доброго! Выздоравливайте!
Елена, вит D 34,70 нг/мл методом иммунохемилюминесцентный
В пределах нормы, так что можно принимать профилактическую дозу.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202248 ответов
- 13 Октября 202212 ответов
- 21 Октября 202413 ответов
- 20 Февраля 20251 ответ