Консультация гинеколога /

Планирование беременности — вопрос №421837

346 просмотров

Пытаюсь забеременеть более 2 лет. Была операция по разделению спаек. Сейчас после сдачи анализа на гормоны выяснилось что мало эстрогена. Приминаю дивигель 1% 1 раз в день 28 дней и утрожестан с 14 по 28 день, но цикл сократился до 27 дней.. врач назначила на 2 месяца потом узи, по предыдущему узи фолекул доминирующий 16 мм, эндометрий 5,5(( верна ли схема приёма ? Или другую посоветуете? Мне 29 лет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Во время операции проходимость обеих труб хорошая? Спермограмма супруга хорошая?
А овуляция бывает у Вас своя или на этой схеме?
Клиент
Адэль, восстановили проходимость обоих труб, последнее узи дела когда уже прошло 10 месяцев после последнего лечения, муж сдавал спермограмму сказали в пределах нормы

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Замечательно.
Что с овуляцией? Если трубы проходимы (хотя проходимость труб можно проверить повторно методом гистеросальпингографии, если беременность не наступает в течение 6 месяцев после операции), спермограмма хорошая, следующий этап - это овуляция и хороший эндометрий. Нудно выяснить на каком этапе проблема и устранить ее. Овуляции бывают самостоятельные? Потому что если нет, то лучше стимулировать овуляцию.
Клиент
Адэль, что такое самостоятельная овуляция? Имеете ввиду бывает ли жёлтое тело в конце цикла? Если это то да бывает даже без приёма каких либо препаратов. Прикрепила узи , за 10 месяцев до него не принимала не чего кроме фолиевой кислоты и витамина е
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, Анна, я имела в виду желтое тело во второй фазе цикла. Подскажите, а в предыдущем узи м-эхо (толщина эндометрия) сколько миллиметров описана?
Клиент
Адэль, прикрепила узи после лапораскопии,
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анна, наибольшая фертильность (способность забеременеть) после адгезиолизиса (операции по разделению спаек) происходит в первые полгода после операции. Дальше, есть вероятность повторных спаек, поэтому все силы нужно бросать на первые месяцы. Если в течение год беременность не получается, сделайте повторную проверку маточных труб - не лапароскопией уже, а гистеросальпингографией (это рентгеновский снимок).
И в том и в другом случае нужна будет консультация репродуктолога.
Вы говорите, что по узи бывает желтое тело. В узи, которые Вы прикрепили, до операции и после, я его не увидела. Но раз Вы говорите, что бывает - замечательно. Эндометрий на обоих узи действительно тонкий и схема, по которой вы принимаете препараты должна помочь нарастить эндометрий, чтобы плодное яйцо прикрепилось к нему хорошо. Но отслеживать, есть ли овуляция на такой схеме - нужно обязательно. Потому что если нет овуляции - что бы Вы не пили и сколько - беременность не наступает.
Поэтому сейчас походите на УЗИ фолликулометрию, это метод, который позволяет отследить овуляцию по узи. Сделайте узи сейчас, посмотрим, есть ли доминантный фолликул, и примерно на 19-21 день цикла - чтобы убедиться была ли овуляция, и какой эндометрий на фоне приёма Дивигель.
Половой жизнью жить регулярно, через каждые 2-3 дня. Это один из важнейших принципов успешного зачатия - при таком графике самая большая вероятность не пропустить овуляцию, особенно если она не в середине цикла, а ранняя или поздняя. Тем более за 72 часа полностью обновляется сперма.
Ну и конечно психологический фактор - отпустить желание забеременеть, супругу взять отпуск на месяц, и весь месяц расслабиться и активно жить половой жизнью каждые 2-3 дня.
Не забывайте пить фолиевую кислоту 400 мкг в сутки.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Спайки в матке или брюшной полости были? Муж сдавал спермограмму? Приложите, пожалуйста, анализы. Цикл менструальный был?
Клиент
Дарья, спайки я так понимаю образовались после кс было в 2013 г, анализы и узи что есть в наличии приложи , последние анали гормонов видимо остался у врача
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
У Вас нет недостатка эстрогенов. Но схема правильная. Есть своя овуляция, просто эндометрий тонкий, оплодотворенной яйцеклетке не к чему прикрепиться. И Дивигелем Вам подращивают эндометрий.
Все этапы обследования Вы прошли: трубы проходимы, все необходимое для зачатия есть.
Клиент
Дарья, где точно были спайки я не могу сказать, но проходимость труб восстановили, анализы приложила, цикл был 29-31 день, но чаще 29
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Я прочитала про спайки. У Вас на УЗИ все указано. Операция, даты исследований, даты месячных. Поэтому и говорю: для беременности у Вас все есть. А сейчас эндометрий подрастят и беременность случится)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Не совсем верная , но допустима.
Сколько вы уже принимаете эти препараты?
Клиент
Алексей, второй месяц
Клиент
Алексей, второй цикл начала принимать
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Совсем мало принимаете.
Эффект от препаратов может так быстро не наступить.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Схему вам назначили верную (допустима коррекция Утрожестан с 15 по 25 день цикла).
А вы сдавали АМГ? Муж сдавал спермограмму? Проходимость труб во время лапароскопии проверили?
Клиент
Валерия, во время лапароскопии и восстанавливали проходимость труб, обе проходимы, но прошло уже полгода а результата нет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Из всех возможных обследований не увидела только АМГ. Половая жизнь регулярная? Не менее 3-5 раз в неделю?
Клиент
Валерия, незнаю что такое АМГ, половая жизнь чаще 2 раза в неделю, из за особенностей графиков работы
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Антимюллеров гормон - показатель овариального резерва. При отсутствии беременности в течение года и более его всегда проверяют.
А про частоту половой жизни - может быть просто не попадаете в овулицию: яйцеклетка живёт не более 36 часов. Вполне возможно, что овуляция у вас регулярная, но яйцеклетка не успевает встретиться со спермотозоидами
Клиент
Валерия, считала мне врач что узи делает по узи день овуляции, по тестам на овуляцию пыталась вычислить и па под эти дни учащались, даже брался отпуск под это дело.. партнёр один и тот же, есть общий ребёнок, а вот второго ну ни как не получается...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Знаете, иногда бывает, что мешает просто стрессовый фактор: секс по расписанию и ожидание на тесте второй полоске - большой стресс для организма. Не зря многие советуют "отключить голову". Кора головного мозга - один из главных регуляторов.
1. Попробуйте отследить овуляцию тестами
2. Активно пожить половой жизнью в эти дни
3. А до этого отвлечься от этих мыслей
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста были операции ранние - откуда взялись спайки? Проверяли ли проходимость маточных труб? Какой у вас был до этого менструальный цикл - сколько дней?
Клиент
Светлана, было кс в 2013, цикл был 29-31 день, но чаще 29
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста а вы отслеживали фолликулометрией происходит ли у вас овуляция?
Клиент
Светлана, такое обследование у меня не на слуху, скорее всего нет, но жёлтое тело бывает , дела узи во второй фазе
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А эндометрий во второй фазе какой?
Клиент
Светлана, чуть больше 8 мм
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Согласно УЗИ которое вы прикрепили от октября у вас доминантный фолликул 15 мм но при этом эндометрии 5,4 небольшой
Поэтому я вам рекомендую сделать фолликулометрию - это отслеживание по УЗИ на 5-7 день, на 13- 14 день и на 21-23 день менструального цикла для того чтобы отследить рост фолликула и эндометрия
Плюс сдать АМГ
Клиент
Светлана, будет ли корректным узи, при приеме Дивигеля и утрожестана или прекратить приём и сделать обследование в новом цикле?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет нет, вы как раз под контролем УЗИ посмотрите как работают препараты и будете корректировать дни приема. Вы будете отталкиваться от доминантного фолликула и от овуляции
Клиент
Светлана, в этом цикле я уже пропустила 5-7 день, могу все три сделать в марте.. смогу ли я написать вам и показать все три узи и получить консультацию после?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы можете и в этом цикле сделать на 13-14 и 21-23 день, ничего страшного, нам главное отследить саму овуляцию и рост эндометрия
Когда муж сдавал спермограмму?
Да, конечно, можете прислать и я посмотрю)
Клиент
Светлана, в октябре 2019 году , через 10 месяцев неудачных попыток, но я тогда не знала что одна труба не проходимая была
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда все хорошо было? Не было отклонений? Подвижных достаточно было?
Клиент
Светлана, я анализ прикрепила, можете посмотреть
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все хорошо по спермограмме) тогда следите в этом месяце за ростом фолликула и толщиной эндометрия, меряйте базальную температуру, чтобы не пропустить овуляцию
Принятый ответ
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Анна! Если спермограмма в пределах нормы и цикл регулярный, то в такой ситуации как у Вас надо планировать ЭКО. Так как беременность уже должна была наступить после операции. Беременности в первые 2 года половой жизни 90%, если нет то вероятность на оставшуюся жизнь составляет 10 %, а в Вашем случае еще меньше, учитывая операцию по рассечению спаек. А ЭКО дает 30%. Поэтому по хорошему Вам надо обращаться к репродуктологу и на месте выяснять есть ли смысл дальше обследоваться или делать ЭКО.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Камень в мочеточнике
19 июля 2021
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Гипатит с. Антитела
27 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Подозрение на внематочную
25 марта 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Наркоз с брадикардией
21 августа 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Кастрация кота
8 февраля
Slava, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва