Что вас беспокоит?
Мигрень с аурой.
Добрый день! Женщина 34 года, 10 лет страдаю мигренью с аурой. Аура проявляется в виде зигзагов перед глазами, потом онемение руки и губ, плохо понимаю смысл слов, длится это примерно час. Головная боль начинается не всегда. В ноябре переболела коронавирусом, 3 месяца приступов не было. Теперь уже 2 приступа за полторы недели. Как говорят, что ковид поражает сосуды, очень боюсь теперь во время ауры получить инсульт. Какова вероятность что это может случится, и как себя обезопасить от этого?
Принятый ответ
Здравствуйте. Для профилактики инсульта самое главное - контроль артериального давления, глюкозы крови, коагулограммы, липидограммы.
Какие препараты принимаете при головной боли? Профилактически от мигрени ничего не принимаете? Какие-то анализы сдавали? УЗИ сосудов головы и шеи делали?
Алина, я обследование добавила. Приступы раньше были редкие 1 раз в полгода, хватало ибупрофена 200 мг.
По обследованиям критических изменений нет. Есть незначительные признаки венозной дисциркуляции, но сосудистые препараты Вам не показаны, так как могут учащать приступы мигрени. Риска инсульта нет.
Нужно вести дневник головной боли, чтобы отслеживать частоту головной боли и Ваши индивидуальные триггеры.
Самое главное - немедикаментозное лечение. Избегайте провоцирующих факторов: стрессы и психоэмоциональные перегрузки, нарушение сна, чрезмерное употребление кофеина и алкоголя, нарушение режима питания. Учащение приступов связано с перенесенной коронавирусной инфекцией, такое бывает достаточно часто.
Для купирования приступа - ибупрофен 400мг или нимесулид 100мг. При неэффективности - новиган 1т или суматриптан 50-100мг.
НПВС принимать не более 15 раз в месяц, комбинированные анальгетики и триптаны не более 8 раз в месяц.
На данный момент профилактическая терапия не нужна. В дальнейшем если приступы будут слишком частыми и мучительными, возможно, потребуется приём препаратов с профилактической целью. Для этого используются: бетаблокаторы (анаприлин, бисопролол, метопролол, атенолол), антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин), антиконвульсанты (топиромат), ботулинотерапия.
Алина, спасибо!
Не за что, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здрпавствуйте! вам следует выполнить УЗИ сосудов головы и шеи , пройти МРт головного мозга, сдать коагулограмму и Д-димер, именно Д-димер показывает риск возникновения тромбов.
Что принимаете при мигрени?
Екатерина, я загрузила все обследования. От мигрени принимаю просто ибупрофен 200 мг.
по анализам всё в номре, риск развитич тромбов мал, не переживайте, если приступы нечастые, то переживать не стоит, принимайте ибупрофен, можно специфический препарат суматриптан
Екатерина, просто раньше приступы были очень редкие, 1 раз в полгода, а после ковида уже 2 было за полторы недели. Страшновато стало.
Если так и будет продолжаться далее, то можно будет начать профилактическое лечение мигрени, в таких случаях используются бета-блокаторы, антидепрессанты, топиромат
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли какие либо сопутствующие заболевания? Артериальная гипертензия, сахарный диабет, Аритмия? Сама мигрень не должна вызывать острые нарушения мозгового кровообращения.
Иван, нет, не сахарного дебета, не артериальной гипертензии у меня нет. Есть только экстросистолия. Давление контролирую всегда, всегда в норме. После ковида были скачки до 160/100, мне назначили на месяц беталок зок 25 мг 1 раз в день, сейчас давление в норме. При ауре может подскачить до 160/95, так как при ауре сильные панические атаки.
Что то принимаете для профилактики приступов?
Иван, нет, приступы раньше были редкие, 1 раз в полгода, профилактика не требовалась. А после ковида уже два приступа было за полторы недели.
Если приступы участились, обратитесь к неврологу о решении назначения триптанов. Опять же до профилактики инсульта нужно контролировать давление, но так как у вас ПА во премия мигрени и из-за это го следует повышение АД, возможно стоит вопрос о назначении антидепрессантов
Иван, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно вести дневник давления (показатели утром и вечером), сделать анализ на сахар и холестерин и коагулограмму (анализ на свертываемость крови)- это основное, что поражает мелкие сосуды. Учитывая симптомы желательно пройти ээг. По результатам подбирают препараты для профилактики.
Если приступы чаще , чем 10 дней в месяц, назначают Пропранолол (снижает частоту приступов). Перед приемом препарата обязательно экг.
Наталья, у меня до ковида приступы были 1 раз в полгода. А после коронавируса, за полторы недели 2 приступа было.
Пока не сильно частые. Если каждый день или через день - тогда профилактику. Пока можно как можно раньше при (когда только появилась аура) принимать суматриптан 50 мг 1 таб или спрей золмитриптан (по 1 впрыскиванию в нос). Это специфический препарат против мигрени. Если тошнит - Домрид 1 таб и Церукал 1 таб до еды 3 р/день.
Наталья, а сама аура не может привести к инсульту? У меня в последнее время, головная боль после ауры редко наступает.
Тут нужно ээг (электроэнцефалография) сделать, может это не мигрень. Сказать, что никогда не бывает такого нельзя. Есть такой признак - появление ауры без мигрени - показание к мрт. Нужно разобраться. Но переживать вам тоже нельзя, проходите все обследования спокойно, на фоне стресса может и давление подниматься. Все-таки инсульт при мигрени редко встречается.
Наталья, МРТ головного мозга и сосудов я уже прошла. Результаты прикрепила. Осталось ЭЭГ сделать.
Желательно ээг мониторированние. Нужно поймать этот приступ ауры. А так может показать норму. Это если получиться, а так можно обычную ээг (запись не менее 20 минут).
Наталья, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам нужно дообследоваться: пойдите уздс, Мрт головного мозга и коагулограмму с д-димером. При мигрени что либо принимаете ?
Регина, я добавила обследование. От мигрени принимаю только ибупрофен 200 мг.
По обследованиям никаких критичных отклонений не выявлено; по уздс есть незначительные изменения. При наступлении мигренозной ауры рекомендую вам принимать суматриптан 100 мг
Регина, а сама аура не может привести к инсульту?
Нет, не может, но нужно предупреждать сам приступ. При первых признаках ауры принимаете данный препарат, он облегчит все симптомы
Здравствуйте!
Постарайтесь минимизировать сосудистые факторы риска: следите за давлением, весом, глюкозой, липидами крови.
Мигрень, которая длится более 72 часов, может перейти в мигренозный статус и иногда может обернуться ишемическим инсультом. Поэтому важно вовремя купировать приступ.
Как купируете приступы?
Если приступы участились, я бы рекомендовала начать профилактическую мигрени.
Гузель, раньше приступы были редкие, 1 раз в полгода, я принимала просто таблетку ибупрофена. А после ковида участились.
После ковида может повышаться уровень тревоги, а тревога - один из самых частых провокаторов головной боли.
Постарайтесь сейчас избегать факторов риска: недосып, голод, потребление специфических продуктов, стресс (если самостоятельно не получается справиться с тревогой, достаточно эффективна когнитивно-поведенческая терапия с психологов. Если это не помогает - рекомендую о обратиться к неврологу или психиатру за медикаментозной терапией (противотревожные препараты, антидепрессанты).
Постарайтесь купировать головную боль в первые 30 минут от начала, она тогда легче поддаётся обезболиванию.
Если у Вас есть вопросы по головной боли, обращайтесь, буду рада ответить)
Гузель, а сама аура опасна, она может привести к инсульту? У меня в последнее время головная боль редко стала наступать после ауры. А вот аура пугает сильно.
Нужно дифференцировать ауру и транзиторную ишемическую атаку.
Если она длится 30-40 минут (иногда до 1 часа) , то не страшно - это просто аура. После неё может не следовать головная боль -либо Вы вовремя выпили обезболивающее, либо просто этот приступ был без головной боди. Так и называется этот приступ - обезглавленная мигрень.
Если зрительные нарушения продолжаются больше часа или если головная боль длится дольше 72 часов - нужно вызывать скорую.
Гузель, вообщем при каждом приступе нужно держать руку на пульсе (((
Я вижу, что Вас это очень тревожит.
Но, как выше коллеги упомянули, это настолько редко случается, что я бы даже не стала переживать по этому поводу. Насколько я поняла, у Вас нет сосудистых факторов риска - значит, риск ТИА крошечный.
Гузель, спасибо большое!?
Здравствуйте! По результатам обследований у вас поводов для переживаний нет, все в пределах нормы. Приступы у вас не такие частые. Для профилактики можно вам пропить таб. Вазобрал с 1/4 таб в день 5 дней, потом по 1/2 таб 2 раза в день 1 месяц.
Мадина, а сама аура может привести к инсульту? Меня не так пугает сама головная боль, она не всегда очень сильная, как очень сильно пугает аура. Аура сопровождается сильной панической атакой. На фоне этого, от страха повышается давление и пульс.
Так как у вас нет факторов риска, к которым относят сосудистые поражения. Поэтому не стоит сильно переживать, риск возникновения инсульта у вас очень минимальный.
Мадина, Спасибо!?
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202213 ответов
- 12 Сентября 202214 ответов