Анемия прогрессирует. Что делать? — вопрос №439313

Здравствуйте!
Предыстория:
Отец, 70 лет, РПЖ 4ст. метастазы в костях, гипертония 3ст, ССО 4, язва вне обострения, диабет 2 типа. С декабря 2019г получал гормональное лечение по онкологии - золендроновая кислота, уколы золадекса, бикалутамид, с октября по декабрь 2020г принял два месячных курса энзолутамида. В течение года снизили ПСА с 143 до 17,7. На фоне онкологии гемоглобин держался в пределах 100-110. Анализы от ноября и декабря 2020г во вложении.

30.12.20г госпитализировали с КОВИД в средне-тяжелой форме, при приеме в стационар гемоглобин был 110, сатурация 90%, двухсторонняя полисегментарная пневмония КТ2-3 - 50% поражения, провел 47 дней в стационаре на кислороде (3-5-10л) через канюли, лечили множеством антибиотиков, через 3 недели болезни - антитела IgM 4,95, IgG 189,0. За время болезни похудел со 107 до 99кг. Во время лечения со слов врачей гемоглобин был в пределах 82-92 (внутрибольничных анализов нам не выдали при выписке). Ещё в стационаре начал пить сорбифер (неделю - не было эффекта), затем заменили на тотему - гемоглобин остановил снижение, но и не поднимался.

15.02.21г выписан долечиваться в домашних условиях с гемоглобином 86, эритроциты 2,65. Выписка во вложении. Продолжил принимать тотему по 3 ампулы в день.

23.02.21г сдали на дому платно анализы на диагностику анемии, ОАК, Д-димер, СРБ. Во вложении. Гемоглобин 81, эритроциты 2,6.
После этого мы все переболели предположительно ротовирусом, у отца два дня температура поднималась до 38,3 и один день была диарея.

04.03.21г сдали анализы в поликлинике - гемоглобин 71, эритроциты 2,2. Копрограмма на кровь - слабо положительно, терапевт сказала что при таком результате это не может быть причиной анемии. Ищут место для госпитализации, но предложили подождать до 09.03.21г (4 дня) т.к. выходные и праздник.
Коагулограмму и биохимию получим также 09.03.21г. На данный момент тотему по три ампулы в день пропил уже месяц и продолжает.

За прошедшую неделю температура была 36,5-37,2, передвигается по квартире самостоятельно, занимается с тренажёром создающим сопротивление на выдохе 3-4 раза в день, лежа делает дыхательную гимнастику по возможности, при движении сатурация снижается до 80-85%, если посидит в покое то через 2-3 минуты набирается 93-95%, спит на концентраторе 1л сатурация 95-97%. Пониженное давление 115-125/62-67, хотя сам гипертоник. Одышка, сильная слабость, небольшой кашель. Схема приема и препараты которые принимаем с момента выписки из стационара - во вложении. Аппетит слабый, но кушает по немногу, ест гречку, говядину и печенку. Онкологическое лечение с момента госпитализации не проводилось - на данный момент с последних процедур (золендроновая кислота, золадекс) прошло 2,5 месяца. При болевом синдроме в костях и суставах на ночь делаем укол кеторола.

Вопросы:
1. Как я понимаю гемоглобин сейчас снизился до опасных значений. Критично ли ожидание результатов анализов и приема терапевта через 4 дня? Или надо срочно решать вопрос о госпитализации?

2. В связи с чем может быть связано такое резкое падение гемоглобина за 8 дней? Чем это падение можно остановить в рамках домашнего лечения?

3. Как нам правильно действовать в сложившейся ситуации?