Демиелизирующий процесс по МРТ — вопрос №443793

Question

Демиелизирующий процесс по МРТ — вопрос №443793

Елена

1928 просмотров

11 марта 2021

Добрый день. Необходима консультация невролога. По МРТ с контрастом и без выявлено следующее. МРТ шеи:парамедиальные, вправо грыжи дисков С5,6,7, дегенеративный стеноз позвоночного канала, очаговые поражения,дифференцировать демиелизацию и миелоишемию. Головной мозг:очаговые поражения белого вещества больших полушарий, дифференцировать между сосудистым генезом и демиелизацией. Подскажите, пожалуйста, план действий и действительно ли всё так серьёзно) У нас в городе с неврологами прям печально...

Вопрос закрыт

очаговое поражение

сосудистый генез

демиелизация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Людмила, здравствуйте. Критичных жалоб у меня нет. Есть онемение двух пальцев левой руки(уже несколько лет), есть периодические головные боли. Летом, на погоду. Но это практически весь мой взрослый период. Есть боли в шее. Недолгие, и быстро отпускающие. Почему и пошла на МРТ, думала остеохондроз) Поэтому получив результаты стала переживать. Всё ли так страшно.

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 11 марта 2021

Невролог

На РС не похоже, скорее, ишемические очаги. Сделайте МРТ головного мозга с контрастом и ЭНМГ верхних конечностей. Пока принимайте нейробион 1т 3р в день, нейрокс 2т 2р в день, артракам 1порошок в сутки 6 недель. Сходите к окулисту для осмотра глазного дна и полей зрения. Проконсультируйтесь повторно после дообследования. Думаю, по поводу РС волноваться не стоит, а вот шейным отделом стоит заняться

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Людмила, сделать повторно МРТ с контрастом? Я делала с ним, вроде прикрепила к вопросу) За остальные советы спасибо)

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 11 марта 2021

Невролог

Да, извините, увидела головной мозг с контрастом. Данных за РС нет, очаги могут быть связаны с эпизидами повышения АД и даже быть врожденными. Повторить МРТ головного мозга можно через год и, при отсутствии динамики, больше не волноваться

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Людмила, спасибо большое)) план действий понятен)

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Яна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Поблизости таких центров нет. Значит будем думать о посещении краевой клиники

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 11 марта 2021

Невролог

Да конечно, пусть Вам исключат и спокойно уже посещайте своего невролога.

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Алина, спасибо большое)) У меня вроде и скачков давления-то не бывает. В принципе здоровый человек, в силу возраста и работы, имеющий проблемы с позвоночником на уровне"ой, в спину вступило")) Примерно на остеохондроз и рассчитывала идя на МРТ. А вот результаты очень напрягли.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 11 марта 2021

Невролог

Пока повода для волнения нет, но дообследоваться нужно, чтобы исключить РС.

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Наталья, здравствуйте. Да, именно эти два пальца. Они уже больше пяти лет занемевшие. То больше чувствуется, то забывается. Работе кисти не мешают, просто понимаю что они занемевшие)

Пожаловаться

Никулина Наталья Викторовна, 11 марта 2021

Невролог

А на локоть в повседневной активности часто опираетесь? Может телефон держите и локоть на стол?

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Наталья, я бы не сказала. Вообще больше вынужденное положение от сидения за компьютером(игроман), но локти свешенные. Плюс забыла уточнить. Я работаю анестезистом, постоянные перекладывания пациентов"рывком") Поэтому всегда и считала, что это банальные хондрозные дела.

Пожаловаться

Никулина Наталья Викторовна, 11 марта 2021

Невролог

В данном случае нужно, чтобы невролог проверил туннельную невропатию локтевого нерва. Если с локтем все в норме, можно сделать блокаду в шейный отдел с лидокаином и дипроспаном.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Котельников Владимирович, 11 марта 2021

Добрый день.С контрастом делали?похожая ситуация бежал мрт головного мозга,но без контраста нашли единичные очаги глиоза

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Признаки мелкокистозной перестройки эпифиза

2 ответа

28 ноября 2022

Мария, Люберцы

Вопрос закрыт

Киста эпифиза, очаги демиелинизации и сосудистого генеза

4 ответа

3 декабря 2022

Джамиля

Вопрос закрыт

Результаты мрт

4 ответа

15 марта 2023

Алексей

Вопрос закрыт

КАКОЕ ПОКА ЭКСТРЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖНО ПРИМЕНИТЬ?

4 ответа

26 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Непроходящие головные боли в течении 2х месяцев

5 ответов

14 октября 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день.С контрастом делали?похожая ситуация бежал мрт головного мозга,но без контраста нашли единичные очаги глиоза

Accepted Answer · 2021-03-11T07:04:39+03:00

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 11 марта 2021

Невролог

Здравствуйте, прикрепите результаты МРТ. Какие жалобы, как давно? Лечение получали?

Принятый ответ

Ковнацкая Мадина Шарифовна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T08:04:31+03:00

Здравствуйте! По заключению МРТ можно сказать, что скорее всего признаков за РС нет, но все равно нужен осмотр невролога, для определения неврологического статуса, также осмотр Офтальмолога. Но ваше состояние скорее всего связано с нестабильностью шейного отдела позвоночника. Сейчас можно пропитьтаб. Нейромидин 25 мг по 1 таб 3 раза в день- 2 месяца. Как раз должен убрать это чувство онемения. Уколы р-р Мильгамма 2 мл 2 мл утром -10 дней; если есть чувство напряжения в шейном отделе тогда таб. Мидокалм 7,5 мг 1 раз в день-10 дней.

Потехина Яна Игоревна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T08:36:09+03:00

Здравствуйте. Да странно, для того то и контрастированием делается чтобы могли более точно рассказать нам об этих очагах, а заключение фактически не изменилось и с контрастом, странно.
Учитывая что и по головному мозгу и по шейному отделу есть подозрительные очаги (под вопросом демиелинизация - рассеянный склероз), то Вам нужно обратиться не просто на прием к неврологу, Вам нужно либо подтвердить диагноз, либо исключить, Вам надо обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний (или кабинет рассеянного склероза если такой есть у Вас), обязательно, так как первично такие диагнозы ставятся даже стационарно. Врач оценит и снимки и главное Вас осмотрит, рефлексы и прочее, при демиелинизации и у Вас объективно должны быть изменения.
Так же покажитесь офтальмологу (глазное дно), сдайте кровь на антитела к антигенам миелина, IgG.

Яковенко Алина Николаевна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T08:38:55+03:00

Здравствуйте. По МРТ не очень похоже на очаги демиелинизации. Это могут быть сосудистые очаги, которые появились скорее всего на фоне скачков давления или спонтанно из-за вазоспазма.
На МРТ шейного отдела позвоночника есть признаки остеохондроза, осложненного грыжами, а также очаги демиелинизации или миелоишемии.
Кроме МРТ для постановки диагноза рассеянный склероз нужны соответствующие жалобы и данные неврологического осмотра. У Вас этого нет. Но всё же для того, чтобы развеять сомнения, я бы рекомендовала обратиться в центр лечения демиелинизурующих заболеваний для дообследования. Возможно, потребуется сдать кровь и ликвор на олигоклональные антитела к миелину. Нужна консультация офтальмолога (проверка остроты зрения, полей зрения, осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления).
Если всё в порядке, то переделать МРТ с контрастированием через 6 - 12 месяцев.

Ваши жалобы скорее всего связаны с шейным остеохондрозом. При болях принимайте ксефокам 8мг 2 р в день 7дней, для снятия мышечного спазма принимайте миорелаксанты - толперизон 150мг 2 р в день 10-14 дней, витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 мес.
Пропейте аксамон 20мг 2 р в день 1 мес. Местно долгит гель 3 р в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 недели. Избегайте длительных вынужденных положений шеи.
Регулярно делайте гимнастику для шейного отдела позвоночника по Шишонину. Спите на ортопедической подушке.

Никулина Наталья Викторовна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T11:12:57+03:00

Здравствуйте! Хорошо, что сделали мрт с контрастом, теперь желательно через год повторить. Если никаких изменений не будет, то больше не повторять. РС редко выявляют, сосудистые очаги во много раз чаще, учитывая, что жалоб у вас выраженнх и нет.
А немеет мизинец и безымянный?