Что вас беспокоит?
Скачки давления по вечерам. АГ I (?)
Добрый вечер! Последнее время стали беспокоить вечерние "приливы" давления. В общем и целом давление без препаратов ОК. По ссылке скан дневника давления свежий: https://i.ibb.co/3zVBtDQ/image.jpg Около месяца назад лечился успешно от КОВИД. Около 2 мес назад умер близкий родственник. Не знаю, вдруг это относится к делу. Честно говоря думал, что приливы давления связанны с ожиданием какого-то события, например, замерял давление за 20 минут до выхода на пробежку групповую (там меня ничего не раздражает, наоборот хочу посещать эти занятия), и там вдруг 150 на 95 или 160 на 100, при том, что час назад могло быть 120/80 или 130 на 83, например. Сегодня словил этот прилив на ровном месте. Просто почувствовал себя без измерения давления неважно, померял - снова оно. Принимаю 1/2 капотена под язык, посижу минут 30, всё проходит. Ранее случалось не чаще раза в неделю и именно перед "спортом". Сегодня просо на ровном месте. Бывает в течении дня стабильно 133/84, 135/81 и туда сюда, только в районе обеда, когда в работе перерыв, просто сижу расслаблено, тогда да, может и 120/75 выдать. Хочу попробовать какие-то препараты длительного действия, так как говорят, что капотеном постоянно сбивать вредно. Невролог ставил АД I, назначал Престариум 2.5 мг утром по 1/4, начиная пару дней с 1/8. Вообще никак не помогало (возможно доза небольшая). Масса у меня 93 (но сухой), рост 188. В период приёма Престариума (около 3 мес назад) тоже был прилив, потом я его бросил пить из-за бесмысленности. Т,е. он даже текущее дневное давление никак не сбавлял. Хотя в то время дневник давления был повыше по цифрам на 3-5-7 пунктов к каждой цифре. Суточный мониторинг - всё в порядке. УЗИ сердца - всё в порядке. Гормоны Т3 Т4 ТТГ - в порядке Липидный обмен - ОК УЗИ сосудов шеи: https://i.ibb.co/CtNq5fF/001.jpg - первая страница https://i.ibb.co/BsRCz7h/002.jpg - вторая страница МРТ шейного отдела - начинающийся шейный остеохондроз, но в целом сказали, что всё ОК. Про психологический момент - понятно. Но что делать с тем, что оно иногда приходит само по себе? Даже не думаю ни про что, ни про давление. И как стабильно подснизить дневные цифры? Может это поможет и вечером лучше себя чувствовать. П.С. вчера пробовал сидеть на таблетированном пустырние (начитавшись про психологический компонент). Целый день был как пришибленный в тумане, но вечером всё равно давление скакнуло.
Принятый ответ
Здравствуйте а пульс какой у вас в течение дня?
Гульнара, 65-75. В покое обычно около 65-70 чаще всего. Во время скачков 80-85. Если только "пугаться начинаю" уже в момент прилива (но уже научился спокойно сбивать и ждать) до 95-100 бывает. Тут видимо мозг играет.
Ну тогда начните приём индапамида по 2.5 мг утром натощак
Гульнара, если приливы в основном вечерние, нельзя приём перенести на послеобеда, например, или подальше от утра? Препарат через какое время, примерно, действовать начинает?
Нет его нужно принимать обязательно утром, действует он сутки
Перенесённая вирусная инфекция и нервные переживания повлияли на ваше самочувствие Постковидный синдром длится до полугода. Общеукрепляющую терапию , полноценное питание, рыбная диета, овощи , фрукты витамин D, селен , цинк , витамин С .Обильное питьё . Прогревание, проветривание . Увлажнение помещения , прогулки щадящие осторожные . Сиропы :корень солодки , травы: мать и мачеха богульник чабрец , шалфей, исландский мох, коровяк, календула в виде настоек, мелисса лекарственная, листья бадана толстолистного, листья брусники обыкновенной, цветки бузины черной, кожура плодов гранатового дерева, кора калины обыкновенной, семена лимонника китайского. Организм должен восстановиться.
Здравствуйте!
Дестабилизация АД возможна после перенесённой короновирусной инфекции.
Плюс стрессовый фактор сыграл свою роль.
Начните Лозап 25 мг утром, при необходимости дозу препарата можно будет увеличить вдвое.
При скачках АД выше 140/90 мм рт ст Капотен 25 мг под язык как «скорую помощь».
Диета с ограничением поваренной соли в рационе до 5 г в сутки. Физические перегрузки тоже сейчас не желательны.
Анна, если приливы в основном вечерние, нельзя приём перенести на послеобеда, например, или подальше от утра? Препарат через какое время, примерно, действовать начинает?
Препарат накопительного действия, как и все антигипертензивные препараты. Эффекта в виде стабилизации давления нужно сдать через неделю. Если этого не произойдёт коррекция дозы или переход на комбинацию - например Лозап с Амлодипином. Все зависит от того какие цифры АД будут за 2-х недельный промежуток. Вы можете сейчас начать приём Лозапа 25 мг утром и вечером в 18:00.
Анна, 1 таб утром 1 вечером?
Да, все верно 1 таблетку 25 мг утром и вечером.
Анна, а если Лозап АМ 5 мг+50 мг (Лозап с Амлодипином), тогда по 1/2 такой таблетки?
Для стартовой терапии лучше не начинать с фиксированной комбинации, попробуйте сначала отдельно оба препарата. Так будет больше возможностей для коррекции дозировок и схем лечения. В дальнейшем когда АД стабилизируется можно будет перейти на Лозап АМ или Лортенза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай.
Сколько Вам лет???
К сожалению, у меня не открывается ссылка на дневник давления, уточните, пожалуйста.
Какая у Вас наследственность по сердечно-сосудистой системе ( гипертония??)
Проводили ли Вам велоэргометрию ??? ( это информативно в плане оценки реакции АД на физическую нагрузку???)
Регулярная ( гипотензивная) терапия необходима только в случае стабильно высоких цифр АД , выше 140/90 в течение дня .
В данной ситуации ( когда имеет место синдром артериальной гипертензии - не болезнь!!!) я думаю, нужно максимально уделить внимание немедикаментозной терапии ( это важно): нормализовать психоэмоциональное состояние ( возможно, с помощью препаратов); уделить особое внимание рациону питания ( снижение употребления соли, меньше жирного, копченого , мучного); отказ от вредных привычек, если они имеются, предпочтительна динамическая физическая нагрузка: бег приветствуется , но только перед этим периоды «разогрева» и восстановительный период.
Если все эти методы будут безуспешны - при прогрессировании гипертонии - нужно принимать препараты!!! Но не торопитесь с ними , ведь их нужно будет принимать постоянно!!
Юлия, 36 полных лет. У большинства родственников живых и живших гипертония возрастная, контролируют. В роду от инфарктов, инсультов никто не умер (вероятно, контроль АД помогал). Проводили исследование влияния нагрузки на давление - повышается в пределах нормы, как и должно. Т.е. спортом заниматься в целом можно и нужно, как сказал врач. Живу уже пару лет на почти без солевой диете, сухой сам, хоть и масса 93 (мышцы), был 117 кг. Периодические курсы массажа, Магний+Б6 постоянно курсами в течении года.
Николай, я поняла. Просмотрела Ваш дневник давления - считаю, что нет необходимости для приема регулярной гипотензивной терапии. В таких дозах и такие препараты, как Вам предлагают терапевты на этом сайте- возможно будет вреда больше, чем пользы. Давление будет избыточно снижаться.
Советую сделать суточный монитор АД, на основании которого уже можно подбирать препараты.
А пока эпизодически при повышении давления капотен 1/2 или целую таблетку
Юлия, эпизоды сильно зачастились. И дневник не показательный, к сожалению. Сегодня с утра, например, уже 3 часа стойко плавает верхнее между 135 и 142, нижнее 85-91. И оно отражается на самочувствии и мироощущении. Это разве не повод что-то начать делать? Капотеном баловаться продолжать не рекомендует никто :(
Николай, в таком случае принимайте табл Вальсакор 80 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день утром и вечером и контролируйте давление и пульс
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай! После перенесённого ковида нестабильность АД может быть, стрессовые ситуации тоже могли спровоцировать. Вредные привычки есть у Вас? Наследственность ( у родителей АД?). ВЭМ не проводили?( посмотреть будет ли гипертоническая реакция на нагрузку). Постоянный прием антигипертензивных препаратов назначают при стабильно повышенных цифрах АД и только в том случае, когда немедикаментозная терапия без эффекта. То есть в теч. 3 мес. вести ЗОЖ, отказ от вредных привычек и коррекция питания.
По официальным рекомендациям ВНОК, надо начинать с комбинированных препаратов в малых дозах, к примеру- Нолипрел( 2.5 мг периндоприл+0.625 мг индапамид) по 1 табл. утром. Но мне кажется, что у Вас больше психологический фактор, поэтому рекомендую полечиться у невролога. Возможно пройти курс антиоксидантной терапии ( Мексидол, цитофлавин и др.), иглорефлексатерапия, массаж, дыхательные упражнения. Прием Магне В 6 форте ( лучше оригинальный) по 1 табл×2 раза в день 1-2 мес. Если эффекта не будет, то безусловно постоянный прием комбинированных препаратов.
Раушания, цитофлафин пропивал месячным курсом ранее по совету невролога. Бестолку. 36 полных лет. У большинства родственников живых и живших гипертония возрастная, контролируют. В роду от инфарктов, инсультов никто не умер (вероятно, контроль АД помогал). Проводили исследование влияния нагрузки на давление - повышается в пределах нормы, как и должно. Т.е. спортом заниматься в целом можно и нужно, как сказал врач. Живу уже пару лет на почти без солевой диете, сухой сам, хоть и масса 93 (мышцы), был 117 кг. Периодические курсы массажа, Магний+Б6 постоянно курсами в течении года.
Добрый день! Рекомендую провести СМАД и ВЭМ для решения дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!Ваши ссылки не открываются. Приложите сканы или фото,если есть возможность. Считаю,что в данном случае не показан постоянный прием гипотензивных препаратов. Рекомендую такое обследование как СМАД для решения вопроса и целесообразности постоянной медикаментозной терапии. Меня интересует Ваш возраст,наличие сопутствующих заболеваний и уровень липидов в крови.
Татьяна, СМАД делал года 4 назад. На тот момент кардиолог сказала, что ничего не нужно, но тогда у меня и не было такого состояния, как сейчас. 36 лет, сопутствующих особых заболеваний нет, разве что хронический полисинусит (работаю над этим), лёгкая степень шейного остеохондроза ну и вот шалящее давление.
Татьяна, уровень липидов в крови - ОК. Делал по рекомендации невролога, сейчас не найти, но там всё в норме.
Николай,все-таки рекомендую повторить СМАД,чтобы решить, в какое время и какой препарат начать принимать. В целом,если все-таки начинать прием препаратов,то рекомендую периндоприл 2 мг вечером,начать с минимальной дозировки.
Татьяна, все почему-то советуют утром. Т.е .можно и вечером?
Татьяна, минимальная дозировка - это таблетка или половина или четверть?
Вообще, эта группа перапаратов действует лучше ночью, поэтому рекомендовано назначать их в вечернее время. 2 мг-это целая таблетка, просто сама дозировка 2 мг-это самая маленькая у данного препарата. Далее возможно титрование до 8 мг.
Принятый ответ
Добрый день! Это обусловлено ковидом, я бы рекомендовала Вам приём препаратов магния -магнелисВ6 форте по 1 таб 2 р/д длительно! Это стабилизирует мягко нервную систему и тем самым снижает давление
Анна, принимаю уже 2 месяца. Бестолку :( Как и таблетированный пустырник периодически - тоже бестолку.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20211 ответ
- 16 Января 202213 ответов
- 1 Марта 202231 ответ