Субфебрильная температура и повышен с реактивный белок больше года — вопрос №445757

Question

Субфебрильная температура и повышен с реактивный белок больше года — вопрос №445757

Юлия

3625 просмотров

13 марта 2021

Добрый день. Больше года у меня субфебрильная температура, повыше с-реактивный белок, был 23, потом 17, в последние 2 месяца 5-7. Слабость, боль в спине, пояснице, тяжесть в грудной клетке, скованность. По мрт грудного и поясничного отдела гемангиомы позвонков, грыжи, протрузии, сакроилиит крестцово-подвздоных сочленений с одной стороны с поствоспалительным признаком отека. По кт легких: Грудная клетка симметричной формы. Пневматизация легких сохранена. В S6 правого легкого определяется субплевральный участок локального фиброза диаметром 4,5 мм.
Инфильтративных и очаговых изменений легких не выявлено. Сосудистый рисунок сохранен.
При виртуальной бронхоскопии трахея и бронхи 1-3 порядка проходимы, в просвете трахеи и главных бронхов определяются единичные пристеночные фрагменты слизи толщиной до 2,3 мм.
Стенки бронхов до 5 порядка уплотнены и утолщены, ход не деформирован, без участков локальной эктазии. Корни легких не расширены, структура прослеживается. Свободной жидкости в плевральных полостях с обеих сторон не выявлено.
Органы средостения обычной конфигурации, не смещены, дополнительных образований не выявлено, внутригрудные лимфоузлы не увеличены.
Костно- деструктивных изменений грудной клетки не выявлено.
В грудном отделе позвоночника определяется снижение высоты межпозвонковых дисков, склерозирование замыкательных пластинок тел позвонков.
что такое субплевральный участок локального фиброза? к кому с этим идти?

Вопрос закрыт

температура

боль в спине

тяжесть в грудной клетке повышен срб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 13 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Вам необходимо сдать общий анализ крови, железо, ферритин, гормоны щитовидной железы. Наиболее характерен дефицит данных показателей

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Анна, оак в норме, кроме двух показателей: Средний объем тромоцитов 12,5(норма до 11.9), относительная ширина распределения тромбоцитов 16,1 (норма до 15.4). Это единственные показатели которые не в норме на протяжении всего времени из ОАК. Железо 22.21 (реф знач 9-30,4). Т3,Т4,ТТГ в норме, как и узи щитовидной железы), ферритин 48.5 (норма 10,0-150,0)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 13 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте, Юлия. Субплевральный очаг фиброза - это замещение нормальной легочной ткани на соединительную. Учитывая наличие фиброза в легких и сакроилеита, рекомендую Вам обратиться к ревматологу для исключения системной аутоиммунной патологии.

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Екатерина, наблюдаюсь у ревматолога, пропила аркоксиа 90 мг сутки 2 месяца, эффекта нет. Далее врач не знает в чем дело..

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 13 марта 2021

Терапевт

Не всегда отрицательные ревмопробы, а также HLA B27, исключают наличие аутоиммунных заболеваний. Бывают и серонегативные формы. Я считаю, что все-таки Вы - пациент ревматолога. И изменения в легких могут быть по причине ревматологических заболеваний, не обязательно фиброз -это следствие воспаления легких. Нужно опираться на клиническую картину. Гормоны Вам не назначали?

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Екатерина, боятся, что не по их части и навредят гормонами

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 13 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте.
Анализы какие-то уже сдавали?

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Юлия, очень много. оак, оам, биохимия, ревматологические, из всех повышен с-реактивный белок всегда, еще был повыше паратгормон, пропила витамины - понизился. Узи всего, что возможно, мрт головы, кт гортани(из-за кисты на миндалине), кт легких неоднократно, мрт грудного и поясничного отдела с крестцово-подвздошными сочленениями.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 марта 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, вам необходимо сдать общий анализ крови, ревмопробы, гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4 свободные.
По данным обследований ничего критичного нет.

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Екатерина, все, что вы написали в норме. Но спина-то болит, с-реактивный белок повышен, температура есть

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Фиброзные изменения в лёгочной ткани это следствие ранее перенесённых воспалительных заболеваний лёгочной ткани - бронхитов и бронхопневмоний.
Проще говоря как «рубец» или шрам только на легком. Опасности для жизни не несёт и причиной повышения СРБ, температуры не является.
По поводу изменений в позвоночнике Вам нужно пройти курс лечения у невролога.
Касаемо температуры - общий анализ крови, биохимия
ЭКГ
ТТГ и Т4 гормоны щитовидной железы
Осмотр у Лора, стоматолога и гинеколога на предмет хронических очагов инфекции
Кровь на вич

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Анна, спасибо за развернутый и доступный ответ по поводу рубцов. оак в норме, кроме двух показателей: Средний объем тромоцитов 12,5(норма до 11.9), относительная ширина распределения тромбоцитов 16,1 (норма до 15.4). Это единственные показатели которые не в норме на протяжении всего времени из ОАК. биохимия также в норме, экг показывало тахикардию 120, но эхо кг не подтвердила, миокардит исключили, анализ сдавала. Щитовидка и анализы и узи - внорме. У лора наблюдаюсь, промывание миндалин делала, но лор не видит по посеву причины температуры. У стоматолога была, вылечила 2зуба, больше нечего. Вич, сифилис, гепатиты - отрицательно. Хламидиоз и прочее тоже. Из гинекологии только двурогая матка, но она не дает ничего из того, что есть. Гормоны также сдавала - в норме

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Проведите парацетамоловый тест, возможно у Вас попросту термоневроз. А СРБ может быть незначительно повышен при патологии позвоночника и суставов, могут ещё некоторые препараты влиять - например оральные контрацептивы. Сам анализ крови спокойный, то по поводу СРБ нет опасений. Повышение минимальное.

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Анна, парацетомол снижает температуру, градусник меняла несколько раз, ну так. на всякий)) ОК бросила пить 5 месяцев назад, уже бы дало эффект.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

А связи температуры с циклом не отмечали? Как она себя ведёт в течение дня? Ночью температура беспокоит?

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Анна, с циклом не связано, вела температурный дневник по поручению врача. Ночью не могу сказать, ночные боли меня Не беспокоят, засыпаю тяжело, но во сне не беспокоят, поэтому и температуру ночью не мерила.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Мое мнение единственное, к чему можно придраться в плане температуры это лор патология. Попробуйте проводить промывания лакун миндалин 3 курса в год.
В остальном проблем не вижу, я бы закончила диагностический поиск, по поводу болей - проходить лечение у невролога.
Начните Адаптол 500 мг 2 раза в сутки до месяца. Оцените динамику температуры.

Пожаловаться

Юлия, 14 марта 2021

Клиент

Анна, с-реактивный белок тоже адаптолом понижать? (сарказм)

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

С - реактивный белок у Вас снизился (5-7) это вариант нормы.

Пожаловаться

Юлия, 14 марта 2021

Клиент

Анна, я была у психиатра, психотерапевта ( ни у одного), они не видят причин в моей голове. Первый врач, как и вы, отмахнулся от меня, указав, что вероятнее всего, это нервы. Два года назад, когда я пришла с болями в поясничном отделе, сказал, что я приувеличиваю свои боли, что у меня просто остеохондроз, с которым живет каждый и ничего, терпят, а оказалось, что сакроилиит с отеком костного мозга.

Пожаловаться

Юлия, 14 марта 2021

Клиент

Анна, вариант нормы до 5, а желательно до 2-х, о чем сказали несколько специалистов, я ничего не принимаю, что бы могло его повысить, у меня нет ожирения, я не курю. С учетом того, что я принимала обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов до сдачи анализов по показаниям врача, срб мог вполне снизиться за счет них.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Почемы Вы так считаете?
Вы у ревматолога консультировались по поводу сакроилеита?

Пожаловаться

Юлия, 14 марта 2021

Клиент

Анна, что именно я считаю?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Если действительно воспалительный процесс бактериальной или вирусной природы, онкология - СРБ не снизится от НПВС. Нормы до 5 общепринятые по СРБ.

Пожаловаться

Юлия, 14 марта 2021

Клиент

Анна, конечно консультировалась, сказали, что вероятнее всего, первый врач, посмотрев на мой возраст, не подумал, что у меня могут быть проблемы с позвоночником. Вот и пропустил сакроилиит.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 марта 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно с результатом МРТ и КТ обратиться к ревматологу для исключения болезни Бехтерева.

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Ирина, анализ на HLAB 27 сдавала, как и на другие аутоимунные - отрицательно. Лечение проходила у невролога - без результатов, у ревматолога - также. У невролога: артрозан, никотинка, мильгама. У ревмотолога аркоксиа 90 мг сутки 2 месяца

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 14 марта 2021

Пульмонолог, Терапевт

А какие именно анализы сдавали на аутоиммунные? Антитела к ДНК, общий igA, ЦИК?

Пожаловаться

Юлия, 14 марта 2021

Клиент

Ирина, кровь на АНА, антитела к Двуспиральной ДНС, антиген B27

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Юлия. Вам нужна консультация пульмонолога и невролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 13 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Юлия, добрый вечер! По поводу представленных результатов обследований нужно обратиться к ревматологу ещё раз, и если причина вновь не будет установлена-к невропатологу для исключения нарушений терморегуляции центрального генеза. Возможно, нужно бы сделать мрт головного мозга и ээг

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Нелли, у невропатолога, психиатра и психотерапевта была, сказали, чтобы другие специалисты не пытались спихнуть все на термоневроз, есть очевидный воспалительный процесс, нужно искать где. Но пригласили подойти к ним после всего)

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2021

Клиент

Нелли, мрт делала, ничего критичного нет, как сказали, ээг не назначали

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 13 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Конечно, термоневроз ставится только после после отсутствия видимой причины!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прозрачные пузыри после тату

3 ответа

12 мая 2022

Тихон

Вопрос закрыт

Температура 6 дней

4 ответа

30 декабря 2023

Алена

Вопрос закрыт

Цистит,анализы, температура

4 ответа

22 марта

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 13 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-13T20:03:57+03:00

На мой взгляд, есть конкретная причина Ваших болей, есть по крови признаки воспаления. Другой вопрос, что их природа сомнительна. Но если не помогают НПВС, не купируют боль, то можно попробовать препараты посильнее. И сакроилеит довольно показательный синдром для ревматологической патологии. Попробуйте услышать мнение разных ревматологов.