Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура и повышен с реактивный белок больше года
Добрый день. Больше года у меня субфебрильная температура, повыше с-реактивный белок, был 23, потом 17, в последние 2 месяца 5-7. Слабость, боль в спине, пояснице, тяжесть в грудной клетке, скованность. По мрт грудного и поясничного отдела гемангиомы позвонков, грыжи, протрузии, сакроилиит крестцово-подвздоных сочленений с одной стороны с поствоспалительным признаком отека. По кт легких: Грудная клетка симметричной формы. Пневматизация легких сохранена. В S6 правого легкого определяется субплевральный участок локального фиброза диаметром 4,5 мм. Инфильтративных и очаговых изменений легких не выявлено. Сосудистый рисунок сохранен. При виртуальной бронхоскопии трахея и бронхи 1-3 порядка проходимы, в просвете трахеи и главных бронхов определяются единичные пристеночные фрагменты слизи толщиной до 2,3 мм. Стенки бронхов до 5 порядка уплотнены и утолщены, ход не деформирован, без участков локальной эктазии. Корни легких не расширены, структура прослеживается. Свободной жидкости в плевральных полостях с обеих сторон не выявлено. Органы средостения обычной конфигурации, не смещены, дополнительных образований не выявлено, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Костно- деструктивных изменений грудной клетки не выявлено. В грудном отделе позвоночника определяется снижение высоты межпозвонковых дисков, склерозирование замыкательных пластинок тел позвонков. что такое субплевральный участок локального фиброза? к кому с этим идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Вам необходимо сдать общий анализ крови, железо, ферритин, гормоны щитовидной железы. Наиболее характерен дефицит данных показателей
Анна, оак в норме, кроме двух показателей: Средний объем тромоцитов 12,5(норма до 11.9), относительная ширина распределения тромбоцитов 16,1 (норма до 15.4). Это единственные показатели которые не в норме на протяжении всего времени из ОАК. Железо 22.21 (реф знач 9-30,4). Т3,Т4,ТТГ в норме, как и узи щитовидной железы), ферритин 48.5 (норма 10,0-150,0)
Здравствуйте, Юлия. Субплевральный очаг фиброза - это замещение нормальной легочной ткани на соединительную. Учитывая наличие фиброза в легких и сакроилеита, рекомендую Вам обратиться к ревматологу для исключения системной аутоиммунной патологии.
Екатерина, наблюдаюсь у ревматолога, пропила аркоксиа 90 мг сутки 2 месяца, эффекта нет. Далее врач не знает в чем дело..
Не всегда отрицательные ревмопробы, а также HLA B27, исключают наличие аутоиммунных заболеваний. Бывают и серонегативные формы. Я считаю, что все-таки Вы - пациент ревматолога. И изменения в легких могут быть по причине ревматологических заболеваний, не обязательно фиброз -это следствие воспаления легких. Нужно опираться на клиническую картину. Гормоны Вам не назначали?
Екатерина, боятся, что не по их части и навредят гормонами
Принятый ответ
На мой взгляд, есть конкретная причина Ваших болей, есть по крови признаки воспаления. Другой вопрос, что их природа сомнительна. Но если не помогают НПВС, не купируют боль, то можно попробовать препараты посильнее. И сакроилеит довольно показательный синдром для ревматологической патологии. Попробуйте услышать мнение разных ревматологов.
Здравствуйте.
Анализы какие-то уже сдавали?
Юлия, очень много. оак, оам, биохимия, ревматологические, из всех повышен с-реактивный белок всегда, еще был повыше паратгормон, пропила витамины - понизился. Узи всего, что возможно, мрт головы, кт гортани(из-за кисты на миндалине), кт легких неоднократно, мрт грудного и поясничного отдела с крестцово-подвздошными сочленениями.
Здравствуйте, вам необходимо сдать общий анализ крови, ревмопробы, гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4 свободные.
По данным обследований ничего критичного нет.
Екатерина, все, что вы написали в норме. Но спина-то болит, с-реактивный белок повышен, температура есть
Здравствуйте!
Фиброзные изменения в лёгочной ткани это следствие ранее перенесённых воспалительных заболеваний лёгочной ткани - бронхитов и бронхопневмоний.
Проще говоря как «рубец» или шрам только на легком. Опасности для жизни не несёт и причиной повышения СРБ, температуры не является.
По поводу изменений в позвоночнике Вам нужно пройти курс лечения у невролога.
Касаемо температуры - общий анализ крови, биохимия
ЭКГ
ТТГ и Т4 гормоны щитовидной железы
Осмотр у Лора, стоматолога и гинеколога на предмет хронических очагов инфекции
Кровь на вич
Анна, спасибо за развернутый и доступный ответ по поводу рубцов. оак в норме, кроме двух показателей: Средний объем тромоцитов 12,5(норма до 11.9), относительная ширина распределения тромбоцитов 16,1 (норма до 15.4). Это единственные показатели которые не в норме на протяжении всего времени из ОАК. биохимия также в норме, экг показывало тахикардию 120, но эхо кг не подтвердила, миокардит исключили, анализ сдавала. Щитовидка и анализы и узи - внорме. У лора наблюдаюсь, промывание миндалин делала, но лор не видит по посеву причины температуры. У стоматолога была, вылечила 2зуба, больше нечего. Вич, сифилис, гепатиты - отрицательно. Хламидиоз и прочее тоже. Из гинекологии только двурогая матка, но она не дает ничего из того, что есть. Гормоны также сдавала - в норме
Проведите парацетамоловый тест, возможно у Вас попросту термоневроз. А СРБ может быть незначительно повышен при патологии позвоночника и суставов, могут ещё некоторые препараты влиять - например оральные контрацептивы. Сам анализ крови спокойный, то по поводу СРБ нет опасений. Повышение минимальное.
Анна, парацетомол снижает температуру, градусник меняла несколько раз, ну так. на всякий)) ОК бросила пить 5 месяцев назад, уже бы дало эффект.
А связи температуры с циклом не отмечали? Как она себя ведёт в течение дня? Ночью температура беспокоит?
Анна, с циклом не связано, вела температурный дневник по поручению врача. Ночью не могу сказать, ночные боли меня Не беспокоят, засыпаю тяжело, но во сне не беспокоят, поэтому и температуру ночью не мерила.
Мое мнение единственное, к чему можно придраться в плане температуры это лор патология. Попробуйте проводить промывания лакун миндалин 3 курса в год.
В остальном проблем не вижу, я бы закончила диагностический поиск, по поводу болей - проходить лечение у невролога.
Начните Адаптол 500 мг 2 раза в сутки до месяца. Оцените динамику температуры.
Анна, с-реактивный белок тоже адаптолом понижать? (сарказм)
С - реактивный белок у Вас снизился (5-7) это вариант нормы.
Анна, я была у психиатра, психотерапевта ( ни у одного), они не видят причин в моей голове. Первый врач, как и вы, отмахнулся от меня, указав, что вероятнее всего, это нервы. Два года назад, когда я пришла с болями в поясничном отделе, сказал, что я приувеличиваю свои боли, что у меня просто остеохондроз, с которым живет каждый и ничего, терпят, а оказалось, что сакроилиит с отеком костного мозга.
Анна, вариант нормы до 5, а желательно до 2-х, о чем сказали несколько специалистов, я ничего не принимаю, что бы могло его повысить, у меня нет ожирения, я не курю. С учетом того, что я принимала обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов до сдачи анализов по показаниям врача, срб мог вполне снизиться за счет них.
Почемы Вы так считаете?
Вы у ревматолога консультировались по поводу сакроилеита?
Анна, что именно я считаю?
Если действительно воспалительный процесс бактериальной или вирусной природы, онкология - СРБ не снизится от НПВС. Нормы до 5 общепринятые по СРБ.
Анна, конечно консультировалась, сказали, что вероятнее всего, первый врач, посмотрев на мой возраст, не подумал, что у меня могут быть проблемы с позвоночником. Вот и пропустил сакроилиит.
Здравствуйте. Вам необходимо обязательно с результатом МРТ и КТ обратиться к ревматологу для исключения болезни Бехтерева.
Ирина, анализ на HLAB 27 сдавала, как и на другие аутоимунные - отрицательно. Лечение проходила у невролога - без результатов, у ревматолога - также. У невролога: артрозан, никотинка, мильгама. У ревмотолога аркоксиа 90 мг сутки 2 месяца
А какие именно анализы сдавали на аутоиммунные? Антитела к ДНК, общий igA, ЦИК?
Ирина, кровь на АНА, антитела к Двуспиральной ДНС, антиген B27
Здравствуйте Юлия. Вам нужна консультация пульмонолога и невролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Юлия, добрый вечер! По поводу представленных результатов обследований нужно обратиться к ревматологу ещё раз, и если причина вновь не будет установлена-к невропатологу для исключения нарушений терморегуляции центрального генеза. Возможно, нужно бы сделать мрт головного мозга и ээг
Нелли, у невропатолога, психиатра и психотерапевта была, сказали, чтобы другие специалисты не пытались спихнуть все на термоневроз, есть очевидный воспалительный процесс, нужно искать где. Но пригласили подойти к ним после всего)
Нелли, мрт делала, ничего критичного нет, как сказали, ээг не назначали
Конечно, термоневроз ставится только после после отсутствия видимой причины!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20172 ответа
- 6 Марта 20181 ответ
- 3 Октября 20184 ответа
- 22 Февраля 201915 ответов