Консультация лора /

Помогите с расшифровкой результатов МРТ (ППН) — вопрос №450099

713 просмотров

Доброго времени! Недавно обследовал на МРТ ППН. (34 года)

Содержание заключения:
........................................................................
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы фациальные синусы.
Околоносовые пазухи обычного размера и объема. Данных за наличие деструктивных изменений стенок пазух не определяется.
Носовая перегородка незначительно искривлена дугой вправо. Носовые раковины не деформированы, архитектоника не нарушена.
Лобные пазухи развиты, симметричны, слизистая оболочка не утолщена. Пневматизация лобных пазух сохранена.
Ячейки решетчатой кости воздушны, без признаков деструкции костной ткани. Отмечается утолщение слизистой оболочки ячеек с обеих сторон за счет отека до 0,2 см.
Основная пазуха развита, симметрична, пристеночная слизистая оболочка не утолщена, соустья проходимы.
Верхнечелюстные пазухи развиты симметричны. В проекции верхнемедиальных отделов правой верхнечелюстной пазухи определяется образование округлой формы со сниженным сигналом на Т2 ВИ, STIR, и повышенным на Т1 ВИ, размерами до 1,6x1,7x1,9 см (вероятно, полип), которое интимно прилежит к нижней стенке орбиты, нижним ячейкам решетчатой кости и латеральной стенке полости носа. Также в заднемедиальных отделах левой верхнечелюстной пазухи определяется локальное пристеночное утолщение слизистой размерами до 0,4x0,4 см изоинтенсивного сигнала на Т1 и Т2 ВИ (вероятно, мелкий полип). В базальных отделах левой верхнечелюстной пазухи определяется пристеночное кистозное образование гиперинтенсивного сигнала на Т2 ВИ и STIR, изогипинтенсивного сигнала на Т1 ВИ, размерами до 2,5x1,6x2,1 см. На фоне выявленных образований пневматизация верхнечелюстных пазух нерезко снижена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки образования в проекции правой верхнечелюстной пазухи (вероятно, полип); наличия в левой верхнечелюстной пазухе пристеночной кисты и мелкого пристеночного образования (вероятно, мелкий полип)

...................................................................

Заложенность носа есть почти всегда. И в большинстве случаев она "плавающая". То в одной ноздре (с заложенностью на 80-90%), то в другой. По ночам всегда дышу какой-нибудь одной ноздрей без проблем. Изредка бывают отходят какие-то сгустки. Иногда с кровью. Раз в пол-года бывает отхаркивается через рот плотный ком диаметром сантиметр (иногда коричневого, иногда почти черного цвета). Бывают головные боли. При наклонах вперед ощущение давления в голове. Но не знаю, связано ли это.

Вопрос: я так понимаю тут что-то надо будет отрезать?) Само не рассосется? МСКТ обязательно делать?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте! Для начала хочу сказать, что исследование ППН при помощи МРТ дает гипердиагностику. Поскольку пазухи имеют множество карманов, эти карманы наслаиваются друг на друга при исследовании и дают ложные тени. Поэтому для уточнения обязательно нужно КТ ППН.
Описанные вами жалобы скорее всего связаны с искривлением перегородки носа(наверняка сказать не могу, не видя сами снимки), либо, если искривление небольшое, с вазомоторным ринитом. Если искривление значительное, поможет септопластика( операция на перегородке носа), если нет - нужно лечить вазомоторный ринит. Образования, найденные на МРТ в верхнечелюстной пазухе, трогать сейчас не нужно. Размер кисты маленький, за ней просто надо наблюдать( КТ 1 р/год).
Какими-то препаратами вы сейчас пользуетесь?
Клиент
Наталья, Спасибо за уделенное время) Препаратами для носа не пользуюсь уже лет 20 как. По поводу снимков - попробую как-то с диска мрт картинки вытащить. А полип ("1,6x1,7x1,9 см" который) - его тоже не стоит удалять? Вроде немаленький шарик)

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Не факт, что полип там есть. МРТ часто дает ложные тени. Это информативное исследование, но оно не подходит именно для диагностики ППН. А если и есть, не стоит его трогать. Это не причина заложенности носа.
Клиент
Наталья, я сделал файл PDF со снимками. Посмотрите, если не затруднит. Интересует Ваше профессиональное мнение) Снимки идут по порядку сверху вниз (или наоборот). https://dropmefiles.com/yPLNM
Клиент
Наталья, и сбоку еще снимки сделал - https://dropmefiles.com/4HU9r
ЛОР
Сергей, посмотрела снимки. Верхние зубы слева(5й, 6й, 7й) стоит проверить на предмер кариеса, возможно киста одонтогенная, тогда лучше ее удалить. О размере кисты и полипов по МРТ судить нельзя, нужно сделать КТ.
Клиент
Наталья, спасибо. Значит буду делать мскт.) А по поводу искривления перегородки что скажете? Нужно тут что-то поправлять? Или все в пределах нормы?
ЛОР
В заключении мрт пишут о незначительном искривлении, но, мое мнение, у вас достаточно выраженное искривление. И от септопластики был бы эффект. Опять же в данной ситуации, точнее скажет лор при очном осмотре.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полип цервикального канала
17 декабря 2021
Елена
Вопрос закрыт
Полип двенацатиперстной кишки
16 мая 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти