Консультация гастроэнтеролога /

Сладж в желчном пузыре, повышен билирубин и АСТ — вопрос №458895

1017 просмотров

Здравствуйте!
Хотела бы проконсультироваться по назначенному гастроэнтерологом лечению. По результатам вчерашнего УЗИ брюшной полости - в желчном пузыре эхогенный мелкодисперсный осадок. Повышен билирубин и АСТ. Из жалоб - периодическое подташнивание последнюю неделю. 2 месяца назад по УЗИ сладжа еще не было, присутствовала только взвесь без сладжа. Билирубин тогда тоже был повышен, но печеночные показатели в норме. 2 месяца назад по результатам первого УЗИ доктор назначила 250 мг Урсосана на 1.5-2 месяца 1 раз на ночь и вот вчера я сделала второе УЗИ, а там сладж.
По результам последнего УЗИ и анализов опять пошла к гастроэнтерологу (другому), он выписал Урософальк 250 мг 4 капуслы на ночь, Креон 25000 3 раза в день, Нексиум 2 раза в день и Одестон 3 раза в день за 30 мин до еды.
Затем смогла попасть к первому гастроэнтерологу (которая изначально назначала Урсосан) и она посоветовала отменить все, кроме Урсофалька и снизить дозу до 500 мг (2 капуслы) на ночь. Мой вес сейчас 51-52 кг. Вместо Одестона сказала пить чай из кукурузных рылец по полстакана перед каждой едой и добавить Псилиум или Мукофальк 1 раз в день (только не написала, в какое время лучше принимать). И еще Ребамипид 3 р. в день или альтернативно л-карнитин по половите чайной ложки в воде утром и вечером.
Один доктор говорит, нужно дробное питание по 5-6 раз в день, вторая - 3 раза в день в целом достаточно.
Контроль по результатам лечения через месяц.
Посоветуйте, последовать ли совету первого гастроэнтеролога и отменить ли назначенный вторым доктором Креон, Нексиум и Одестон с заменой на растительное желчегонное в форме чая из кукурузных рылец? Достаточно ли будет 500 мг Урсофалька 1 раз на ночь?
Еще говорят, можно грелку куда-то класть, чтобы желчь лучше отходила, вопрос, куда, как и стоит ли?)
Прилагаю биохимию, общий анализ крови (лейкоциты у меня всегда понижены, не обращайте на них внимания), копрограмму (старую) и два УЗИ брюшной полости - двухмесячной давности и свежее. Также прикладываю результаты гастроскопии и колоноскопии двухмесячной давности.
P/S/ Последние два месяца сильно нервничала, в январе перенесла ковид в достаточно легкой форме. Питаюсь в среднем 2 раза в день большими порциями (утром и ближе к вечеру, днем бывает перекус каким-нибудь фруктом).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт
Добрый день. Взвесь и слажд это по сути одно и тоже, разница в плотности осадка. Есть риск камнеобразования. Нужно дробное питание не менее 5 раз в день. Исключение жирных, жареных блюд.
Гастроэнтеролог
Добрый день!Урсофальк или урсосан без разницы, назначается из расчете 10-13 мг на кг веса, поэтому можно начать с 500 мг вечером после ужина через 2 час а по 500 мг -7-10 дн, потом при хорошей переносимости и отсутствии диарейного с-ма через2 недели увеличить ло 250 мг после ужина и 500 мг за 2 часа до сна - пить необходимо 2 мес(т.к. только через 1 месяц начинается его действие)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а Одестон в этой схеме вообще нужен или можно обойтись без него?
Гастроэнтеролог
сразу не надо гемикромон или одестон- лучше пока дюспаталин по 200 мг 2 раза в день
Клиент
Елена, но если нет резей и болей, то в целом можно обойтись одним Урсофальком по вашей схеме, желчегонными травками и нормализацией режима питания, правильно я понимаю? Извините за настырность)
Гастроэнтеролог
да,все правильно ,что спрашиваете, нет дюспаталин нужен- без него урсосан плохо будет работатть, т.к 12 пк давление повышенное.К урсосану добавлять желчегонные травы не стоит
Клиент
Елена, все поняла, еще раз спасибо! Можно самый последний вопрос и закрою тему? Безопасен ли прием Урсофалька на ночь через 2 ч после ужина при хроническом поверхностном гастрите?
Гастроэнтеролог
ДА, при приеме урсофалька и гастрит уйдет,т.к. у Вас гастрит С-рефлюксный,в результате уменьшения количество желчи
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо огромное за развернутые ответы! Тогда оставляю Урсофальк и Дюспаталин по вашей схеме, а Нексиум и Креон отменяю.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сдать кровь на антитела к вирусу гепатита С и HBSAg.Отмечается повышение обеих фракций билирубина.По ФГДС выявлены эрозии.Назначение желчегонные средств может быть только после нормализации слизистой желудка.Надо залечить эрозии и только после этого проводить лечение с применением желчегонных средств.
Клиент
Нина, спасибо! Я после обнаружения эрозий 1.5 месяца принимала Хайрабезол 20 мг 1 раз в день и Ребамипид 100мг 3 раза в день. Надеюсь, что они прошли за это время.
Инфекционист
Надо сделать контрольную ФГДС и по результатам решать вопрос о дальнейшем лечении.
При отсутствии эрозий в желудке принимайте Урсофальк 500 вечером в течение трех месяцев, для желудка Омез-ДСР. Через три месяца повторить УЗИ, кровь на гепатиты сдайте!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 развдень, Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Урсофальк 250мг на ночь 1 месяц, Пробиолог -форте по 1 капс в день во время еды 30 дней. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Достаточно обойтись одним урсосаном или урсофальком, эти препараты из одной группы!
2 капсулы на ночь при хорошей переносимости!
Здоровья вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какой природы полипы в желчном.
19 сентября 2022
Вадим Юрьевич Белоусов
Вопрос закрыт
Боль справа в животе
11 марта 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Повышенный билирубин
30 октября 2023
Полина
Вопрос закрыт
Сухость глаз, носоглотки
29 января 2024
Ляля
Вопрос закрыт
Желчный пузырь и камни
11 марта
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Татьяна Борисовна Демченко
4 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2011-2018,РостГму,Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий