Консультация гастроэнтеролога /

Сладж в желчном пузыре, повышен билирубин и АСТ — вопрос №458895

1119 просмотров

Здравствуйте!
Хотела бы проконсультироваться по назначенному гастроэнтерологом лечению. По результатам вчерашнего УЗИ брюшной полости - в желчном пузыре эхогенный мелкодисперсный осадок. Повышен билирубин и АСТ. Из жалоб - периодическое подташнивание последнюю неделю. 2 месяца назад по УЗИ сладжа еще не было, присутствовала только взвесь без сладжа. Билирубин тогда тоже был повышен, но печеночные показатели в норме. 2 месяца назад по результатам первого УЗИ доктор назначила 250 мг Урсосана на 1.5-2 месяца 1 раз на ночь и вот вчера я сделала второе УЗИ, а там сладж.
По результам последнего УЗИ и анализов опять пошла к гастроэнтерологу (другому), он выписал Урософальк 250 мг 4 капуслы на ночь, Креон 25000 3 раза в день, Нексиум 2 раза в день и Одестон 3 раза в день за 30 мин до еды.
Затем смогла попасть к первому гастроэнтерологу (которая изначально назначала Урсосан) и она посоветовала отменить все, кроме Урсофалька и снизить дозу до 500 мг (2 капуслы) на ночь. Мой вес сейчас 51-52 кг. Вместо Одестона сказала пить чай из кукурузных рылец по полстакана перед каждой едой и добавить Псилиум или Мукофальк 1 раз в день (только не написала, в какое время лучше принимать). И еще Ребамипид 3 р. в день или альтернативно л-карнитин по половите чайной ложки в воде утром и вечером.
Один доктор говорит, нужно дробное питание по 5-6 раз в день, вторая - 3 раза в день в целом достаточно.
Контроль по результатам лечения через месяц.
Посоветуйте, последовать ли совету первого гастроэнтеролога и отменить ли назначенный вторым доктором Креон, Нексиум и Одестон с заменой на растительное желчегонное в форме чая из кукурузных рылец? Достаточно ли будет 500 мг Урсофалька 1 раз на ночь?
Еще говорят, можно грелку куда-то класть, чтобы желчь лучше отходила, вопрос, куда, как и стоит ли?)
Прилагаю биохимию, общий анализ крови (лейкоциты у меня всегда понижены, не обращайте на них внимания), копрограмму (старую) и два УЗИ брюшной полости - двухмесячной давности и свежее. Также прикладываю результаты гастроскопии и колоноскопии двухмесячной давности.
P/S/ Последние два месяца сильно нервничала, в январе перенесла ковид в достаточно легкой форме. Питаюсь в среднем 2 раза в день большими порциями (утром и ближе к вечеру, днем бывает перекус каким-нибудь фруктом).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт
Добрый день. Взвесь и слажд это по сути одно и тоже, разница в плотности осадка. Есть риск камнеобразования. Нужно дробное питание не менее 5 раз в день. Исключение жирных, жареных блюд.
Гастроэнтеролог
Добрый день!Урсофальк или урсосан без разницы, назначается из расчете 10-13 мг на кг веса, поэтому можно начать с 500 мг вечером после ужина через 2 час а по 500 мг -7-10 дн, потом при хорошей переносимости и отсутствии диарейного с-ма через2 недели увеличить ло 250 мг после ужина и 500 мг за 2 часа до сна - пить необходимо 2 мес(т.к. только через 1 месяц начинается его действие)
Клиент
Елена, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а Одестон в этой схеме вообще нужен или можно обойтись без него?
Гастроэнтеролог
сразу не надо гемикромон или одестон- лучше пока дюспаталин по 200 мг 2 раза в день
Клиент
Елена, но если нет резей и болей, то в целом можно обойтись одним Урсофальком по вашей схеме, желчегонными травками и нормализацией режима питания, правильно я понимаю? Извините за настырность)
Гастроэнтеролог
да,все правильно ,что спрашиваете, нет дюспаталин нужен- без него урсосан плохо будет работатть, т.к 12 пк давление повышенное.К урсосану добавлять желчегонные травы не стоит
Клиент
Елена, все поняла, еще раз спасибо! Можно самый последний вопрос и закрою тему? Безопасен ли прием Урсофалька на ночь через 2 ч после ужина при хроническом поверхностном гастрите?
Гастроэнтеролог
ДА, при приеме урсофалька и гастрит уйдет,т.к. у Вас гастрит С-рефлюксный,в результате уменьшения количество желчи
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо огромное за развернутые ответы! Тогда оставляю Урсофальк и Дюспаталин по вашей схеме, а Нексиум и Креон отменяю.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сдать кровь на антитела к вирусу гепатита С и HBSAg.Отмечается повышение обеих фракций билирубина.По ФГДС выявлены эрозии.Назначение желчегонные средств может быть только после нормализации слизистой желудка.Надо залечить эрозии и только после этого проводить лечение с применением желчегонных средств.
Клиент
Нина, спасибо! Я после обнаружения эрозий 1.5 месяца принимала Хайрабезол 20 мг 1 раз в день и Ребамипид 100мг 3 раза в день. Надеюсь, что они прошли за это время.
Инфекционист
Надо сделать контрольную ФГДС и по результатам решать вопрос о дальнейшем лечении.
При отсутствии эрозий в желудке принимайте Урсофальк 500 вечером в течение трех месяцев, для желудка Омез-ДСР. Через три месяца повторить УЗИ, кровь на гепатиты сдайте!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 развдень, Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Урсофальк 250мг на ночь 1 месяц, Пробиолог -форте по 1 капс в день во время еды 30 дней. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Достаточно обойтись одним урсосаном или урсофальком, эти препараты из одной группы!
2 капсулы на ночь при хорошей переносимости!
Здоровья вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен АЛТ, ГГТ
31 октября 2022
Наталья, Брянск
Вопрос закрыт
Болит желудок
31 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Камни в желчном пузыре
2 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 5 лет
Дарья Александровна Спиридонова
57 отзывов
Гастроэнтеролог
2016-2022 Казанский госуд
Опыт работы: 3 года
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория