Что вас беспокоит?
Сладж в желчном пузыре, повышен билирубин и АСТ
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по назначенному гастроэнтерологом лечению. По результатам вчерашнего УЗИ брюшной полости - в желчном пузыре эхогенный мелкодисперсный осадок. Повышен билирубин и АСТ. Из жалоб - периодическое подташнивание последнюю неделю. 2 месяца назад по УЗИ сладжа еще не было, присутствовала только взвесь без сладжа. Билирубин тогда тоже был повышен, но печеночные показатели в норме. 2 месяца назад по результатам первого УЗИ доктор назначила 250 мг Урсосана на 1.5-2 месяца 1 раз на ночь и вот вчера я сделала второе УЗИ, а там сладж. По результам последнего УЗИ и анализов опять пошла к гастроэнтерологу (другому), он выписал Урософальк 250 мг 4 капуслы на ночь, Креон 25000 3 раза в день, Нексиум 2 раза в день и Одестон 3 раза в день за 30 мин до еды. Затем смогла попасть к первому гастроэнтерологу (которая изначально назначала Урсосан) и она посоветовала отменить все, кроме Урсофалька и снизить дозу до 500 мг (2 капуслы) на ночь. Мой вес сейчас 51-52 кг. Вместо Одестона сказала пить чай из кукурузных рылец по полстакана перед каждой едой и добавить Псилиум или Мукофальк 1 раз в день (только не написала, в какое время лучше принимать). И еще Ребамипид 3 р. в день или альтернативно л-карнитин по половите чайной ложки в воде утром и вечером. Один доктор говорит, нужно дробное питание по 5-6 раз в день, вторая - 3 раза в день в целом достаточно. Контроль по результатам лечения через месяц. Посоветуйте, последовать ли совету первого гастроэнтеролога и отменить ли назначенный вторым доктором Креон, Нексиум и Одестон с заменой на растительное желчегонное в форме чая из кукурузных рылец? Достаточно ли будет 500 мг Урсофалька 1 раз на ночь? Еще говорят, можно грелку куда-то класть, чтобы желчь лучше отходила, вопрос, куда, как и стоит ли?) Прилагаю биохимию, общий анализ крови (лейкоциты у меня всегда понижены, не обращайте на них внимания), копрограмму (старую) и два УЗИ брюшной полости - двухмесячной давности и свежее. Также прикладываю результаты гастроскопии и колоноскопии двухмесячной давности. P/S/ Последние два месяца сильно нервничала, в январе перенесла ковид в достаточно легкой форме. Питаюсь в среднем 2 раза в день большими порциями (утром и ближе к вечеру, днем бывает перекус каким-нибудь фруктом).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Взвесь и слажд это по сути одно и тоже, разница в плотности осадка. Есть риск камнеобразования. Нужно дробное питание не менее 5 раз в день. Исключение жирных, жареных блюд.
Добрый день!Урсофальк или урсосан без разницы, назначается из расчете 10-13 мг на кг веса, поэтому можно начать с 500 мг вечером после ужина через 2 час а по 500 мг -7-10 дн, потом при хорошей переносимости и отсутствии диарейного с-ма через2 недели увеличить ло 250 мг после ужина и 500 мг за 2 часа до сна - пить необходимо 2 мес(т.к. только через 1 месяц начинается его действие)
Елена, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а Одестон в этой схеме вообще нужен или можно обойтись без него?
сразу не надо гемикромон или одестон- лучше пока дюспаталин по 200 мг 2 раза в день
Елена, но если нет резей и болей, то в целом можно обойтись одним Урсофальком по вашей схеме, желчегонными травками и нормализацией режима питания, правильно я понимаю? Извините за настырность)
да,все правильно ,что спрашиваете, нет дюспаталин нужен- без него урсосан плохо будет работатть, т.к 12 пк давление повышенное.К урсосану добавлять желчегонные травы не стоит
Елена, все поняла, еще раз спасибо! Можно самый последний вопрос и закрою тему? Безопасен ли прием Урсофалька на ночь через 2 ч после ужина при хроническом поверхностном гастрите?
Принятый ответ
ДА, при приеме урсофалька и гастрит уйдет,т.к. у Вас гастрит С-рефлюксный,в результате уменьшения количество желчи
Елена, спасибо огромное за развернутые ответы! Тогда оставляю Урсофальк и Дюспаталин по вашей схеме, а Нексиум и Креон отменяю.
Здравствуйте! Вам надо сдать кровь на антитела к вирусу гепатита С и HBSAg.Отмечается повышение обеих фракций билирубина.По ФГДС выявлены эрозии.Назначение желчегонные средств может быть только после нормализации слизистой желудка.Надо залечить эрозии и только после этого проводить лечение с применением желчегонных средств.
Нина, спасибо! Я после обнаружения эрозий 1.5 месяца принимала Хайрабезол 20 мг 1 раз в день и Ребамипид 100мг 3 раза в день. Надеюсь, что они прошли за это время.
Надо сделать контрольную ФГДС и по результатам решать вопрос о дальнейшем лечении.
При отсутствии эрозий в желудке принимайте Урсофальк 500 вечером в течение трех месяцев, для желудка Омез-ДСР. Через три месяца повторить УЗИ, кровь на гепатиты сдайте!
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 развдень, Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Урсофальк 250мг на ночь 1 месяц, Пробиолог -форте по 1 капс в день во время еды 30 дней. Здоровья Вам и удачи!
Здравствуйте!
Достаточно обойтись одним урсосаном или урсофальком, эти препараты из одной группы!
2 капсулы на ночь при хорошей переносимости!
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20181 ответ
- 18 Октября 20191 ответ
- 26 Января 20211 ответ
- 4 Февраля 20211 ответ