Тахикардия — вопрос №460134

Question

Тахикардия — вопрос №460134

Надежда

12477 просмотров

26 марта 2021

Здравствуйте! Каждый вечер в состоянии покоя резко увеличивается пульс и тут же приходит в норму. Из 70-80 ударов возрастает до 140 и так же резко нормализуется. Ощущаю как быстрые удары в груди, сегодня просто сильно затрепыхала венка на шее и часы (у меня стоит программа оповещения высокого пульса) показали 141 (в этот момент я просто сидела, не неврничала, ни о чем не думала) Что это может быть? Опасно ли это? На узи сердца все в норме. Делала Холтер но в этот день таких приступов не было. Результаты холтера - Основной ритм синусовый со средней ччс в дн часы 87 уд/мин, в ноч часы 72 уд/мин, ччс макс 163, ччс мин 53. Циркадный индекс - 1,2. Наджелуд экстр 36 за сутки, 1 эпизод неустойчивой наджелудочковой тахикардии с ччс 100-110. Эпизодов выраженной синусовой аритмии с ччс 59-105 уд/мин 6 за сутки. Пауз более 2000 мсек не зарегистрировано. На фоне тахикардии более 120 уд/мин нарушение процессов реполяризации в виде депрессии сегмента ST на 1 и 3 каналах - 1,3 мм, общей продолжительностью 3 мин. В течении суток устойчивая ранняя реполяризация желудочков.

Вопрос закрыт

час

тахикардии

резко нормализуется

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте! Был сильный стресс в октябре, после этого с конца ноября по конец февраля мучали замирания и провалы в положении лежа, примерно 4-5 ночей в месяц я не спала вообще, так как эти замирания "выбрасывали" меня из сна каждые 2-3 минуты. Пила афобазол, грандаксин, пустырник, валемидин. Ничего не помогало. Сейчас эти замирания прошли, сплю хорошо. Но начались вот эти приступы тахикардии без причины. Днем в состоянии покоя пульс 70-90. Стоит только встать, подвигаться и держится до 110. Но стоит сесть и все нормализуется. Были приступы (не паническая атака, мне не было страшно вообще и кроме тахикардии я чувствовала себя нормально) когда пульс в покое поднимался до 130 и колебался 95-130 в течении 40 минут. Меня больше пугают вот эти вечерние приступы, потому что там пульс взлетает за секунды и так же резко возвращается в норму, иногда даже бессимптомно, только часы показывают что резко поднялся пульс. Щитовидка в норме, гормоны щитовидной тоже. Анемия у меня всю жизнь, ферритин выше 6 не поднимался, но сейчас впервые удалось поднять до 26 и сразу же и гемоглобин стал в норме. Давление - я гипотоник, мое рабочее 100/60. Прекрасно себя чувствую и при 85/55 и 110/70. Но летом 2020 впервые давление стало подниматься (это было до стресса) до 135/85, на мрт все в принципе норм, на уздг сосудов, синдром позвоночной артерии и нарушение венозного оттока. Сейчас давление также скачет, может резко 135-140 на 75-85, а через 10 минут 110 на 70, потом через 15 минут опять высокое. Иногда целую неделю низкое и не поднимается.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2021

Кардиолог

Надежда, я проанализировала данные 2 мониторов экг - существенной кардиологической патологии нет.
Думаю, на фоне стресса имеет место разбалансировка вегетативной нервной системы с преобладанием симпатического отдела и вследствие этого адренергические кризы - со склонностью к тахикардии и пароксизмом суправентрикулярной тахикардии.
Поэтому, советую для стабилизации и сбалансирования вегетативной нервной системы- советую пропить курсом табл Адаптол 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Что Вам назначали из препаратов и что Вы сейчас принимайте???

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Юлия, спасибо за ответ! Назначали разные препараты магния - магнерот, магний б6, панангин, афобазол, грандаксин, пустырник форте, фенибут (Не принимала) и недавно назначили конкор (тоже пока не пила, боюсь понижения давления.

+ 2

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2021

Кардиолог

Надежда, из всего этого списка - советую Магнерот и Адаптол ( как я Вам выше написала) . Вместо конкора - ивабрадин 5 мг утром , он уменьшает и предотвращает тахикардию, не снижая при этом давление, не имеет синдрома отмены.
Также советую обследовать надпочечники: КТ сделать надпочечникиков и кортизол крови

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Юлия, кортизол сдавала - 560,9 (норма утром 190-690, вечером 55-250) Сдавала утром.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2021

Кардиолог

Надежда, кортизол к норме. Значит органической патологии тахикардии нет.
Вероятно, имеет место тревожный синдром и в результате гиперактивация симпатической нервной системы.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2021

Кардиолог

Надежда, Магнерот не снижает давление!! Конкор не советую с ивабрадином, может резко снизится как давление так и пульс !!!!
Главное- нужно стараться зафиксировать эпизод приступа аритмии , чтобы определить показания для ЧПЭКС. На данный момент их у Вас нет.
Через пол года сделайте Холтер в динамике.

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Юлия, но я так поняла что пока я буду принимать блокаторы, аритмии не будет, как же тогда зафиксировать этот приступ? И сколько по времени их принимать?

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Юлия, вспомнила что еще назначали предуктал, тоже пока не пила.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2021

Кардиолог

Вот именно, что ивабрадин не является блокатором, он просто уменьшает гиперадренергическое влияние катехоламинов на сосуды . Конкор - б - блокатор , его не советую Вам принимать .
Предуктал пока не надо , он показан при ишемии миокарда, ее у Вас нет

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Юлия, поняла! А поможет ли ивабрадин при экстрасистолах, потому что я их чувствую каждый день?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2021

Кардиолог

Отдельно ивабрадин не особо эффективен при экстрасистолии, а в комбинации с Магнерот- да , поможет

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Юлия, а есть смысл пропить антидепрессанты и транквилизаторы? Может если "подлечить" психику, то пройдет и все остальное? Мой психолог предлагала пропить Элицею и Эглонил.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2021

Кардиолог

Да, Надежда, я думаю, что курс эглонила и элицни пропить стоит, для улучшения психоэмоционального фона, уменьшения тревожности и повышения стрессоустойчивости.

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Юлия, это вместе с ивабрадином?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2021

Кардиолог

Да, Надежда.

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Юлия, подскажите пожалуйста что можно принять в случае "экстренной" помощи, пока не начала пить основные лекарства? Сегодня вот опять экстрасистолы измучили в положении лежа, только лягу, засыпаю на 1-2 минуты и "выбрасывает" из сна от ощущения замирания и провала, чувствую опять будет бессонная ночь, месяц не было этих ощущений и вот опять. Пустырник не помогает, есть ли смысл сходить за корвалолом? Или может есть какие-то другие средства быстрой помощи? Адаптол помогает с первой таблетки или это тоже накопительный эффект как у афобазола?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2021

Кардиолог

Надежда, как экстренная помощь - принимайте табл Анаприлин 20 мг. У адаптола - накопительный эффект

Пожаловаться

Лубенец Екатерина Сергеевна, 27 марта 2021

Врач УЗД, Терапевт

Добрый день. Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы. Проверьте ферритин.

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Сдавала летом ТТГ и Т4 свободный, все в норме. Узи щитовидки тоже в норме. Ферритин всю жизнь низкий, больше 6 не поднимался. Сейчас удалось поднять до 26.

Пожаловаться

Лубенец Екатерина Сергеевна, 27 марта 2021

Врач УЗД, Терапевт

Нужно продолжать принимать. До уровня не ниже 50.

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Раушания, здравствуйте! Продублирую ответ предыдущему врачу. (не знаю видно ли здесь на сайте предыдущие ответы другим врачам) Был сильный стресс в октябре, после этого с конца ноября по конец февраля мучали замирания и провалы в положении лежа, примерно 4-5 ночей в месяц я не спала вообще, так как эти замирания "выбрасывали" меня из сна каждые 2-3 минуты. Пила афобазол, грандаксин, пустырник, валемидин. Ничего не помогало. Сейчас эти замирания прошли, сплю хорошо. Но начались вот эти приступы тахикардии без причины. Днем в состоянии покоя пульс 70-90. Стоит только встать, подвигаться и держится до 110. Но стоит сесть и все нормализуется. Были приступы (не паническая атака, мне не было страшно вообще и кроме тахикардии я чувствовала себя нормально) когда пульс в покое поднимался до 130 и колебался 95-130 в течении 40 минут. Меня больше пугают вот эти вечерние приступы, потому что там пульс взлетает за секунды и так же резко возвращается в норму, иногда даже бессимптомно, только часы показывают что резко поднялся пульс. Щитовидка в норме, гормоны щитовидной тоже. Анемия у меня всю жизнь, ферритин выше 6 не поднимался, но сейчас впервые удалось поднять до 26 и сразу же и гемоглобин стал в норме. Давление - я гипотоник, мое рабочее 100/60. Прекрасно себя чувствую и при 85/55 и 110/70. Но летом 2020 впервые давление стало подниматься (это было до стресса) до 135/85, на мрт все в принципе норм, на уздг сосудов, синдром позвоночной артерии и нарушение венозного оттока. Сейчас давление также скачет, может резко 135-140 на 75-85, а через 10 минут 110 на 70, потом через 15 минут опять высокое. Иногда целую неделю низкое и не поднимается.

Пожаловаться

Лубенец Екатерина Сергеевна, 27 марта 2021

Врач УЗД, Терапевт

Нужно вылечить анемию, и тогда, можно предположить что пульс нормализуется. Это реакция организма на гипоксию.

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ! Но у меня с детства эта анемия, но пульс всегда был в норме.

Пожаловаться

Лубенец Екатерина Сергеевна, 27 марта 2021

Врач УЗД, Терапевт

Стрессовый фактор дестабилизировал относительное равновесие.

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Татьяна, здравствуйте! Последний раз гемоглобин был 124, приступы тахикардии у меня по разному, утром всегда долго, поднимается 100-130 и скачет в течении 30-40 минут, скакать может от 75 до 130 и обратно, потом проходит само. И другой приступ вечером, буквально за сек резко 140 и также резко вниз и все, дальше норма. И если утренний вариант я ощущаю хорошо, то вот этот короткий могу не заметить вообще, только на часах приходит оповещение что поднялся пульс, но бывает что успеваю почувствовать в виде трепыхания сердца или вот вчера первый раз было в виде трепыхания вены (артерии?) на шее. Насчет приема пищи, у меня примерно пару месяцев во время приема пищи и после учащается пульс до 100-110.

+ 1

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 27 марта 2021

Кардиолог

Здравствуйте, думаю стоит обратить внимание на шейно грудной отдел позвоночника.

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Андрей, здравствуйте! У меня шейный остеохондроз 1 степени, на мрт и ренгене все не критично, грудной отдел не проверяла, знаю только что у меня сколиоз грудного отдела.

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 марта 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Надежда
Можно взглянуть на фото всех страниц Вашего Холтер ЭКГ?

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Илья, здравствуйте! Загрузила все страницы Холтера (делала два раза, на 3х-канальном и 12-канальном) выложила оба.

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 марта 2021

Кардиолог

судя по данным двух Холтер ЭКГ от 20 января и 5 марта - каких-бибо существенных нарушений сердечного ритма не зарегистрировано. Объективно - результаты обеих исследований практически одинаковы - на одном 32, на другом - 93 суправентрикулярных экстрасистолы. Объективно это считается одинаковым количеством событий (т.е. до 100 экстрасистол в сутки). То, что описано как эпизод суправентрикулярной тахикардии - на самом деле просто групповая суправентрикулярная экстрасистолия, не волнуйтесь, ничего опасного в этом нет

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Илья, спасибо за ответ! А пароксизм наджелудочковой тахикардии (на втором Холтере) это не опасно?

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 марта 2021

Кардиолог

повторюсь - пароксизма не было - это группа из суправентрикулярных экстрасистол

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Илья, поняла) Но как назло в эти дни не было этих скачков. Один кардиолог на другом сайте написал что обязательно надо делать чпэс, но в нашем городе этого нет, да и опять же, а так ли это необходимо?

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 марта 2021

Кардиолог

это исследование выполняется по определенным показаниям, поэтому стоит задать вопрос данному доктору, какие из них он увидел у Вас. На мой взгляд необходимости в ЧПЭКС сейчас нет

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Илья, врач аргументировал тем что этот анализ показывает скрытые нарушения ритма которые могут не зафиксироваться на холтере)

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 марта 2021

Кардиолог

Я согласен с доктором - да, анализ может это показать. И исходя из этой логики ЧПЭКС нужно делать абсолютно всем пациентам, даже с отсутствием изменений на Холтере, поскольку они могли оказаться скрытыми:)

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 марта 2021

Кардиолог

Что действительно имеет значение - это склонность к постоянной тахикардии в дневные часы и на ЭКГ (ЧСС=100/мин) и на Холтер - средняя ЧСС днем около 90/мин.
Это говорит прежде всего и дисбалансе нервной системы, а не о патологии сердца, т.е. нервная система избыточно "разгоняет" сердцебиение. Именно поэтому "прыгает" артериальное давление, поскольку оно сейчас зависит от избыточного учащения пульса: пульс быстро увеличивается = АД падает, а затем, на "откате" при замедлении пульса - АД может внезапно (но кратковременно) подняться до 140-150 мм рт ст. Особенно это характерно для тех людей, которые исходно были гипотониками

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 марта 2021

Кардиолог

какое лечение Вы сейчас принимаете?

Пожаловаться

Надежда, 27 марта 2021

Клиент

Илья, магнерот, чередую с панангином, пустырник, афобазол. Выписали конкор, но боюсь принимать потому что возможно понижение давления, а так как пить надо каждый день, а у меня по утрам давление и 90 на 60 может быть.

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 марта 2021

Кардиолог

магнерот Вас не нужен, он дополнительно снижает сейчас АД
пустирник и афобазол - верное назначение
панангин - верное назначение
б-блокатор необходим обязательно, но в небольшой дозе и двукратном приеме - с учетом пониженного АД - нужен Конкор кор 2,5 мг - по 1,25 мг (1/2 таб) х 2 раза в день, но его обязательно нужно принимать одновременно с ивабрадином

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительные месячные

1 ответ

15 августа 2020

Оксана

Вопрос закрыт

ГЭРБ/панические атаки

2 ответа

2 ноября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Вялый и сонливый ребёнок по утрам

5 ответов

22 августа 2023

Вера

Вопрос закрыт

По какой схеме лучше принимать препараты?

5 ответов

18 января 2024

Роман, Подольск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 26 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-26T23:55:52+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Как давно начались эти симптомы ??? Появление этих симптомов связываете ли Вы с каким то факторов: ОРВИ или другая инфекция?? Стресс ?? Или что то другое??
Щитовидную железу обследовали??
Анемии нет??
Какие показатели АД в течение суток??

Ризванова Раушания Талгатовна, 27 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-27T00:12:51+03:00

Здравствуйте, Надежда. Как давно беспокоят приступы учащённого сердцебиения? В каком положении Вы находитесь , когда возникает приступ?Сами с чем связываете? Проверяли гормоны щитовидной железы? Полный анализ крови ( исключили анемию)?

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-27T05:07:44+03:00

Здравствуйте на фоне длительной анемии, со временем в клетках сердца возникает нехватка питания. Организм с помощью повышения пульса, пытается это компенсировать. Чтобы этого не было обязательно нужно принимать препараты железа, при необходимости можно принимать успокоительные препараты.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 27 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-27T05:39:45+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 27 марта 2021

Кардиолог

Здравствуйте т к по обследованиям у вас норма, то данные симптомы у вас это проявления всд, невроза, рекомендую принимать успокоительные например адаптол по 1 т 2 р в день 1 месяц

Принятый ответ

Трушкина Татьяна, 27 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-27T07:46:17+03:00

Пожаловаться

Трушкина Татьяна, 27 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Последний раз когда сдавали общий анализ крови-какой был гемоглобин?Как долго длятся эпизоды тахикардии в минутах-часах(примерно)?каждый ли день?в какие часы чаще?Не связано ли с приемом пищи?

Принятый ответ