Нет сил, усталость, апатия, депрессия — вопрос №461756

Question

Нет сил, усталость, апатия, депрессия — вопрос №461756

Анна

439 просмотров

28 марта 2021

Здравствуйте! Мне 25 лет, девушка. Из хронических заболеваний-болезнь Жильбера. Выявили недавно. Прокисали корвалол на ночь и кромсан. Недавно появились затруднения при глотании, прошла ФГДС-все в порядке, гэрб исключили, только гастрит, прописали диету4. Последние пару лет наверное нет сил абсолютно, делаю все через себя, все время хочется спать, лежать, все время ругаю себя за это. А в последние пару месяцев даже нет сил на проявление агрессии-стала совсем апатичной, как квашня.

Сдала анализы биохим и на железо(так как ещё в подростковом возрасте ставили железодефицитную анемию)

Все в норме, кроме

RDW(ширина распр эритр) 15.4*
MCH (ср содер Hb в эр) 26.9*
Ферритин 9.6* (при норме 10-120)

Общая железосвявываюшая способность в норме (67,9 мкмоль)
Латентная желез способность тоже в норме.

Терапевт сказал, что раз менструации очень обильные дело в этом.

В итоге вопрос- какие дополнительные анализы сдать, чтобы убедиться в ЖДА? Может ли быть причиной Жильбер со стабильно высоким билорубином?
Что означают отклонение следующих показателей?
-RDW(ширина распр эритр) 15.4*
MCH (ср содер Hb в эр) 26.9*
Ферритин 9.6*

И если это железодефицитная анемия что рекомендуете принимать? Помогите, пожалуйста, хочется быть весёлой и бодрой, а я все время без сил.

Вопрос закрыт

rdw

mch

железодефицитная анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 28 марта 2021

Клиент

Анастасия, ещё нет, поэтому хочу узнать , если жда какой препарат лучше принимать?

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 28 марта 2021

Терапевт

Сорбифер 1 т 2 р д, контроль анализов в динамике

Пожаловаться

Анна, 28 марта 2021

Клиент

Алина, а можно Ферлатум который принимается только 1 раз в день?

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 28 марта 2021

Терапевт

Можно

Пожаловаться

Анна, 28 марта 2021

Клиент

Алина, спасибо! Можно ли связать апатию с недостатком железа? Или это нужно дополнительно обследоваться?

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 28 марта 2021

Терапевт

Можно

Пожаловаться

Анна, 28 марта 2021

Клиент

Екатерина, спасибо, а можно ли заменить сорбифер на ферлатум в ампулах? И почему для нервов нужно что-то принимать? Это как то связано с жда?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 28 марта 2021

Невролог, Терапевт

Можно, для нервов принимать так как те симптомы, которые вы описываете требуют коррекции

+ 1

Пожаловаться

Анна, 28 марта 2021

Клиент

Екатерина, хорошо спасибо!

Пожаловаться

Анна, 28 марта 2021

Клиент

Нина, спасибо большое за развёрнутый ответ! Сдавала на ТТГ-в норме щитовидка. Какое лечение вы бы порекомендовали? Ферлатум с б6 как вам?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 28 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Ничего против современного противоанемического препарата я не имею. В дозе 15 мл/ сутки на 3 месяца. И вит Д сдайте, на всякий случай :)

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 28 марта 2021

Нефролог, Терапевт

По лечению скрытого дефицита железа все-таки склоняюсь к назначению Вам профилактических доз препаратов железа. Особенно, учитывая Ваш синдром Жильбера лишняя нагрузка на печень не нужна. Достаточно приема 1 таб сорбифера в сутки или 1 амп. тотема, или любого другого препарата железа, но в профилактической дозе длительно 2-3 месяца

Пожаловаться

Анна, 28 марта 2021

Клиент

Нина, Спасибо большое!! А если допью я этот ферлатум (осталось где то 5 ампул) и потом начну принимать собифер нормально?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 28 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Конечно, но имейте ввиду, что сорбифер некоторые люди переносят немного тяжелее ( больше вероятность запоров, тошноты, дискомфорта в животе)

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2021

Клиент

Нина, поняла спасибо огромное!!!

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 28 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Анна, я бы рекомендовала Вам поставить несколько капельницы с препаратом гептрал - 5-7 дней и далее перейти на пероральный приём препарата - до 1 месяца.
Помимо гепатопротекторного действия этот препарат обладает ещё и энергизирующим, антидепрессивной действием.
Лечение анемии также должно проводиться :сорбифер, тотема - любой препарат, подходящий Вам.
Питание полноценное :с достаточным количеством белка, минералов, витаминов.
Будьте Здоровы

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2021

Клиент

Нелли, спасибо огромное!! От знакомых тоже слышала про эффективность Гептрала

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 28 марта 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Здравствуйте. Апатию могут вызывать как синдром жильбера, так и железодефицит. В вас анализам есть признаки железодефицита. Нужно принимать препараты железа по 100 мг 2 раза в день с последующим контролем ферритина, сывороточного железа.

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2021

Клиент

Наталья, хорошо спасибо, то есть усталость и апатия идут как признаки при Жильбере и не поддаются лечению?

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 29 марта 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Они периодически возникают, не постоянно. Принимайте железо, витамины, больше гуляйте.

Пожаловаться

Ризванова Раушания Талгатовна, 29 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Анна. Ваши жалобы могут быть связаны с синдромом Жильбера и Анемией. Согласно официальным рекомендациям по лечению анемии требуется длительный прием препаратов железа. Назначают лечебную дозу препаратов железа ( сорбифер, мальтофер, тотема, ферлатум) на выбор, который будет хорошо переноситься. Чаще по 1т×2(3) раза в день, через 10 дней проверяют ретикулоциты в полном анализе крови, если есть прирост, то значит правильно подобран препарат и доза, оставляют до нормализации гемоглобина( в среднем 1-2мес). Желательно совместный прием вит. С. В динамике проверяют вновь полный анализ крови, сывороточное железо, ферритин, кнт, ожсс. Затем переходят на поддерживающую дозу 1 табл в день ( максимально от 3-х до 6 мес). Хорошо бы проконсультироваться у гематолога очно!
Обязательно проверьте вит Д.
Есть ли у Вас хронический тонзиллит? Ангины бывают?

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2021

Клиент

Раушания, здравствуйте, спасибо большое за ответ! Ангины и простудные заболевания бывают довольно часто. Лечусь антибиотиками ели болею. Значит, при синдроме Жильбера я условно всю жизнь буду страдать апатией? Так получается?

Пожаловаться

Ризванова Раушания Талгатовна, 29 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Анна. Если хорошо получите анемию, то уже станет Вам лучше. Вит Д проверьте обязательно. У Вас жалобы в комплексе на фоне нескольких причин. Если устраните, хотябы 2 причины, то уже жалоб станет меньше. Главное не запускайте, дообследуйтесь.

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2021

Клиент

Раушания, хорошо, спасибо, уже не первый врач пишет о витамине д, могу ли я начать принимать без анализов? Не будет же лишним?

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2021

Клиент

Раушания, и ещё можно ли пропить акведетрим? Кто то советовал в большой дозировке раз в неделю))))

Пожаловаться

Ризванова Раушания Талгатовна, 29 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Можете начать прием Вит Д 2000ед в сутки профилактическая доза, а если дефицит, то там другие дозировки ( до 5000-8000ед в сутки).

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 29 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрыйдень! У Вас очень низкий уровень ферритина и снижен гемоглобин, что свидетельствует о наличии железодефицитной анемии. Вам необходим приём препаратов железа, я рекомендую фенюльс по 1 таб 2 р/д длительно, не менее 2-з месяцев с последующим контролем. Кроме этого из-за болезни жильбера у Вас идёт нарушение всасывания витаминов и микроэлементов. Поэтому Вам обязательно нужно принимать комплексные поливитамины и отдельно витамин Д

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2021

Клиент

Анна, спасибо большое и извините за любопытство, а почему именно витамин д?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 29 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Потому что он практически у всех в дефиците, особенно когда есть анемия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень низкий ферритин

1 ответ

4 сентября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Гемоглобин 114

4 ответа

20 января 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Разбор анализов крови

5 ответов

21 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Железодефицитная анемия

4 ответа

25 июня 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Чешется все тело

4 ответа

6 января

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатенко Сергей Николаевич, 28 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-28T20:50:36+03:00

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 28 марта 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Изменения в анализах незначительные и о какой то конкретной патологии не говорят

Принятый ответ

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 28 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-28T20:51:13+03:00

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 28 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте, а препараты железа принимали

Принятый ответ

Редька Алина Викторовна, 28 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-28T20:52:45+03:00

Здравствуйте, по анализам всё нормально, кроме ферритина, есть дефицит железа, стоит начать прием препаратов железа, тотема в питьевых ампулах по 1 ампуле 3 раза в день в течение 3 месяцев. Для нервов пропить фенибут по 1 таб 3 раза в день в течение месяца

Кисель Екатерина Игоревна, 28 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-28T20:54:03+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 28 марта 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, нужно начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 твб 3 раза в день 3 месяца, так как есть дефицит железа в организме.
Для нервов можно пропить магний в6 по 1 таб 2 раза в день месяц

Принятый ответ

Семушина Нина Александровна, 28 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-28T21:03:34+03:00

Здравствуйте. Конкретно по Вашим вопросам: ферритин - это белок, который переносит железо к эритроцитам. Его снижение говорит о недостаточном поступлении железа в организме, является признаком скрытой анемии ( когда организм еще справляется, но запасы железа уже истощены) Ширина распределения эритроцитов и содержание гемоглобина в эритроците - это сугубо лабораторный термин, который тоже указывает на анемию. Простыми словами, под микроскопом эритроциты бледные и находятся далеко друг от друга.
По поводу Вашего состояния я бы порекомендовала дополнительно сдать гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 св) и кровь на витамин Д. Очень часто в этом скрываются причины слабости и апатии.
Дополнительно, если Вы считаете, что в этом тоже может быть причина, имеет смысл поработать с психотерапевтом. Но только после исключения всех возможных причин дисбаланса в организме.