Отёки стоп и голеней — вопрос №464022

Question

Отёки стоп и голеней — вопрос №464022

Александр

515 просмотров

31 марта 2021

Отец 61 года лечился 2 месяца в стационаре по поводу двухсторонней пневмонии с экссудативным гидротораксом. Было много пункций,откачали 9 литров жидкости. Через неделю пребывания в стационаре отекли ступни и голени ног. Ещё через неделю в стационаре заболел ковид. Улучшения состояния не наблюдалось пока не прокапали альбумин. Отёки сошли.Через неделю после выписки отёки появились снова. Принимает диувер 20 мг,меньше не может иначе появляется сильная одышка.Лечили печень (Гептрал в/в,дексаметазон). По эхокг-признаки правожелудочковой недостаточности,по УЗИ плевральных подлостей-до 150 мл помогите, пожалуйста,убрать отёки. Местные терапевты заниматься не хотят.

Вопрос закрыт

правожелудочковая недостаточно

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 31 марта 2021

Клиент

Анна, вечер добрый. Сдавал на общий белок и билирубин (после назначено лечение терапевтом Гептрал 10 дней в/в и дексаметазон 3 дня ). Результатов,к сожалению нет. Принимает дигоксин по 1/2 т 2 раза в сутки (по ощущениям урежает пульс и ему с ним лучше).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 31 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Пока попробуйте вместо диувера начать принимать фуросемид по 60 мг. И нужно сдать общий, биохимический анализы, хотя бы это. Больной тяжёлый, заниматься лечением дистанционно без анализов очень тяжело, можно навередить

Пожаловаться

Александр, 31 марта 2021

Клиент

Гульнара, вечер добрый.Увы,пробовали и такую схему.Забыл указать.Эффекта не было.отеки до голени сохраняется 4 месяца.Что нам делать мы не понимаем (((

Пожаловаться

Александр, 31 марта 2021

Клиент

Гульнара, а какая точная схема одновременного приёма диувера,верошпирона и диакарба?может мы не правильно пили(

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 31 марта 2021

Кардиолог

Верошпирон 50 мг утром, диувер 20 мг утром это ежедневно, а вот диакарб по 1 т 3 р в день 3 дня подряд только потом перерыв 2 недели

Пожаловаться

Александр, 31 марта 2021

Клиент

Гульнара, я правильно понимаю ,что диакарб 3 таб/сут 3 дня,затем перерыв на 2 недели именно диакарба?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 31 марта 2021

Кардиолог

Да именно так

Пожаловаться

Александр, 1 апреля 2021

Клиент

Раушания,утро доброе. Давление в пределах 130/90,пульс в пределах 90(бьётся громко и быстро со слов,как раз дигоксином и урежает). Никаких хронических заболеваний до заболевания не было. Активный человек,абсолютно всегда здоровый образ жизни,никакого лишнего веса, бывший военный.

Пожаловаться

Александр, 1 апреля 2021

Клиент

Раушания, ни аритмии ни кардиомиопатии не ставили. Принимал в стационаре бисопролол 2,5 мг. После выписки терапевт пыталась его же назначить (Конкор),получился обморок на работе. Принимает диувер 10 мг(иногда 20),дигоксин по 1/2* 2 рвс.Отеки более менее сошли на стопах,но плотные на голени.

Пожаловаться

Александр, 1 апреля 2021

Клиент

Раушания, выписку из стационара обязательно выложу.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 1 апреля 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте. Все прикрепил.

Пожаловаться

Александр, 1 апреля 2021

Клиент

Юлия, на данный момент по эхокг-признаки правожелудочковой недостаточности,по УЗИ плевральных полостей -150-160 мл жидкости,по УЗИ обп-диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 апреля 2021

Кардиолог

Александр, считаю , что необходимо немного изменить мочегонную терапию
1. табл фуросемид 40 мг утром ( он более эффективен) в данной ситуации на 2 недели + с ним панангин форте по 1 табл 2 раза в день;
2. Верошпирон 50 мг утром и 25 мг в обед.
С диакарбом не советую злоупотреблять - опасный препарат, ухудшает кровоснабжение головного мозга.
Обязательно белковое питание: яйца, сметану, молоко, рыбу, сыр, продукты, которые содержать калий: курага , абрикосы и др, Именно его нехватка провоцирует отечность.
Контролировать пульс и давление.
Через месяц сделать в динамике эхокардиографию и рентген органов грудной клетки в динамике

Пожаловаться

Александр, 1 апреля 2021

Клиент

Юлия, даже спец белковое питание принимали .Но эффект нулевой (тоже думали на белковые отёки.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 апреля 2021

Кардиолог

Александр, я поняла .
Вероятно, отеки имеют смешанный характер происхождения . Не только из-за снижения онкотического давления (белкового происхождения). Выясняли причину правожелудочковой недостаточности???

Пожаловаться

Александр, 1 апреля 2021

Клиент

Юлия, ...не совсем понимаю вопроса насчёт недостаточности. Вероятно,настолько тяжёлая пневмония (со слов врачей 80% поражения+тяжёлые осложнения в виде гидроторакса+ковид),или нет?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 апреля 2021

Кардиолог

Дело в том , что прочитала про дигоксин ( обычно он назначается при аритмии и сердечной недостаточности кардиогенной).
Но в данном случае правожелудочковая недостаточность - это следствие ковида и пневмонии. Гормоны сейчас принимает?? Какие раньше принимал и в какой дозе???

Пожаловаться

Александр, 2 апреля 2021

Клиент

Юлия, утро доброе. Принимал в течение месяца после выписки с постепенным снижением дозы метипред 4 мг,ксарелто 10 мг месяц.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 апреля 2021

Кардиолог

Александр, я думаю, что такие выраженные отеки после пневмонии имеют аутоиммунный характер, если от той схемы, которую я выше написала - не будет эффекта 4-5 дней - необходимо возобновить и пропить курс метипреда, но такие препараты - необходимо назначать по согласованию с врачом очно

Пожаловаться

Александр, 2 апреля 2021

Клиент

Юлия, для нас такие отёки полная загадка .Появились они через неделю после госпитализации(гормональная терапия была уже назначена),затем ещё через неделю заболел ковид (температура макс 38,3 неделю,перевели в ковид госпиталь).И после выписки на гормональной терапии отёки стали появляться.Терапевт не обращает внимания на отёки (??).Папа работает, ходит,но присутствует одышка при ходьбе (сейчас немного лучше в связи с потеплением)периодически появляется кашель (дыхательная гимнастика постоянно, активные движения по возможности.У нас очень много вопросов и так мало ответов

Пожаловаться

Александр, 2 апреля 2021

Клиент

Юлия, пару раз рискнули сделав массаж голеней и ступней-вся жидкость ушла,ноги стали ногами. Через час картина та же.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 апреля 2021

Кардиолог

Александр, учитывая такие симптомы - необходимо исключать венозную недостаточность, нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей ( артерии и вены)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Березовская Анна Шакюровна, 31 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-31T17:39:22+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 31 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Отеки убирать в данном случае только мочегонными. Но нужно знать какая ситуация в целом. Анализы есть какие-то?

Принятый ответ

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 31 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-31T17:47:16+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 31 марта 2021

Кардиолог

Здравствуйте кроме диувера нужно принимать верошпирон 25-50, мг в также диакарб короткими курсами 3 р в день з дня подряд для снятия привыкания к мосегонным, такие курсы его делать раз в 2 недели

Принятый ответ

Трушкина Татьяна, 31 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-31T20:39:41+03:00

Здравствуйте. Есть ли у Вас выписки какие-нибудь на руках, данные обследований? приложите по возможности. Какая сопутствующая патология? Что с печенью конкретно? Уровень Калия крови?
Какие препараты принимает, с указанием кратности и дозировок?

Ризванова Раушания Талгатовна, 31 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-31T21:28:43+03:00

Здравствуйте, Александр. Скажите, пожалуйста, какие цифры АД( артериальное давление), пульс? Кроме всего описанного какие хронические заболевания имеются? Кроме мочегонных препаратов что принимает?
Если есть запас давления рекомендую Вам добавить фуросемид 40(60) мг в/м или в таблетках хотябы ( в теч.3 дней или чередовать через день, все зависит от клиники). Оставить диувер (10)20 мг утром, верошпирон 50 мг утром+50мг в обед. Обязательно контролировать диурез( объем выпитой и выделенной жидкости, массу тела ежедневно, записывать в тетрадь). Держать под контролем биохимию крови( калий, натрий, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, альбумины, ОХС, ТГ), полный анализ мочи. ЭКГ, ЭХОКГ И Рентгенография органов грудной клетки ( через 10-14дней в динамике) , чтобы посмотреть остаток жидкости).
По остальным моментам жду ответы на мои вопросы. Если есть выписка и результаты обследований, то прикрепите, я посмотрю и может ещё что-то скорректирую.
Увидела , что принимает дигоксин. Диагноз постоянная форма мерцательной аритмии имеется? Дилятационная кардиомиопатия?

Пилевина Юлия Владимировна, 1 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-01T09:35:06+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 апреля 2021

Кардиолог

Александр, здравствуйте. Прикрепите , пожалуйста, медицинские документы , обследования, выписки - я Вам помогу

Принятый ответ