Консультация фтизиатра /

Помогите разобраться с легкими . — вопрос №469552

322 просмотра

В теме "Как поставить диагноз" я рассказывал, что при обследовании флюорографии в декабре 2020г выявились затемнения, после лечения антибиотиками от терапевта провел контрольный рентген с подозрениями рентгенолога на tbs (и сделал КТ сам для себя).12,01,2021 Получил заключение КТ -картина очагово-инфильтративных изменений в легких,дифференцировать между очаговый tbc в фазе инфильтрации и саркоидоздом II степени если Анализ крови в норме , Диаскин тест ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, а сопутствующих симптомов нет (кашля нет, макроты нет, температуры нет, ИТД нет) Фтизиатр настоял на пробном лечении (рифампицин,фтизопирам,фтизоэтам) в домашних условиях. Никаких проявлений. в процессе приема препаратов, не наблюдал. Через два меся 5,04,21г сделал контроль КТ от 12,01,21г и получил заключение: КТ-картина пневмофиброзных изменений и многочисленных очагов в верхней доле правого лёгкого, единичных очагов S6 левого лёгкого. Умеренная медиастинальная лимфаденопатия, без динамики от 12,01,21г. При сравнении с КТ от 12,01,21г. положительная динамика, за счёт уменьшения объёма инфильтрации в обеих лёгких.Анализ крови хороший, мочи тоже хороший, диаскинтест повторно НЕ делали. Документы отправляют на ЦВКК.
Прошу разъяснить ситуацию и что можно предположить по диагнозу?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая положительную динамику на фоне противотуберкулёзной терапии, можно предположить туберкулез.
Необходимо продолжить лечение
Принятый ответ
Фтизиатр
Сергей, у Вас диффдиагностика между туберкулёзом и саркоидозом. За подтверждение туберкулёза положительная динамика на КТ. В пользу саркоидоза : отрицательный Диаскин-тест, лимфаденопатия без динамики, но это может быть и проявлением туберкулёза. Нормальные показатели крови не опровергают туберкулёз. Вас должны направить на консультацию к торакальному хирургу для возможной диагностической биопсии с последующей гистологией лимфоузлов, очаговых изменений. А также консультация окулиста, спирометрия, кальций крови. Без полного обследования выставить правильный диагноз будет затруднительно. Не исключена также сочетанная патология.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте! Судя по тому, что получили положительную динамику на противотуберкулезном лечении и по общей рентген-картине, больше данных за туберкулез. Вам нужно сдать мокроту двукратно для исследования методами микроскопии, посева и ПЦР на микобактерии туберкулеза.
Принятый ответ
Фтизиатр
Добрый день. Всё таки данных за туберкулез больше: положительная динамика на фоне лечения, отсутствие симптомов - это типично для туберкулеза. Необходимо продолжить лечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Устройство на работу
30 мая 2022
Дмитрий, Благовещенск
Вопрос закрыт
Есть ли улучшения по результатам УЗИ
17 июня 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Эрозия.Онкоцитология и колькоскопия.
13 августа 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Рассеянный склероз
13 апреля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Диффузные изменения паренхимы печени
3 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Евгения Олеговна Мешкова
17 отзывов
Фтизиатр
2005-2011, Амурская госуд
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону