Консультация фтизиатра /

Помогите разобраться с легкими . — вопрос №469552

332 просмотра

В теме "Как поставить диагноз" я рассказывал, что при обследовании флюорографии в декабре 2020г выявились затемнения, после лечения антибиотиками от терапевта провел контрольный рентген с подозрениями рентгенолога на tbs (и сделал КТ сам для себя).12,01,2021 Получил заключение КТ -картина очагово-инфильтративных изменений в легких,дифференцировать между очаговый tbc в фазе инфильтрации и саркоидоздом II степени если Анализ крови в норме , Диаскин тест ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, а сопутствующих симптомов нет (кашля нет, макроты нет, температуры нет, ИТД нет) Фтизиатр настоял на пробном лечении (рифампицин,фтизопирам,фтизоэтам) в домашних условиях. Никаких проявлений. в процессе приема препаратов, не наблюдал. Через два меся 5,04,21г сделал контроль КТ от 12,01,21г и получил заключение: КТ-картина пневмофиброзных изменений и многочисленных очагов в верхней доле правого лёгкого, единичных очагов S6 левого лёгкого. Умеренная медиастинальная лимфаденопатия, без динамики от 12,01,21г. При сравнении с КТ от 12,01,21г. положительная динамика, за счёт уменьшения объёма инфильтрации в обеих лёгких.Анализ крови хороший, мочи тоже хороший, диаскинтест повторно НЕ делали. Документы отправляют на ЦВКК.
Прошу разъяснить ситуацию и что можно предположить по диагнозу?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая положительную динамику на фоне противотуберкулёзной терапии, можно предположить туберкулез.
Необходимо продолжить лечение
Принятый ответ
Фтизиатр
Сергей, у Вас диффдиагностика между туберкулёзом и саркоидозом. За подтверждение туберкулёза положительная динамика на КТ. В пользу саркоидоза : отрицательный Диаскин-тест, лимфаденопатия без динамики, но это может быть и проявлением туберкулёза. Нормальные показатели крови не опровергают туберкулёз. Вас должны направить на консультацию к торакальному хирургу для возможной диагностической биопсии с последующей гистологией лимфоузлов, очаговых изменений. А также консультация окулиста, спирометрия, кальций крови. Без полного обследования выставить правильный диагноз будет затруднительно. Не исключена также сочетанная патология.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте! Судя по тому, что получили положительную динамику на противотуберкулезном лечении и по общей рентген-картине, больше данных за туберкулез. Вам нужно сдать мокроту двукратно для исследования методами микроскопии, посева и ПЦР на микобактерии туберкулеза.
Принятый ответ
Фтизиатр
Добрый день. Всё таки данных за туберкулез больше: положительная динамика на фоне лечения, отсутствие симптомов - это типично для туберкулеза. Необходимо продолжить лечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кудд обратиться
1 августа 2022
Марина
Вопрос закрыт
Спермограмма
26 июня 2023
Юлия, Омск
Вопрос закрыт
Расшифровка пэт-кт
23 августа 2024
Сергей, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Евгения Олеговна Мешкова
17 отзывов
Фтизиатр
2005-2011, Амурская госуд
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное и чуткое Консультация была профессиональная. Я получила подробные ответы на все...
фотография пользователя
Отличная консультация. Очень благодарна Наталье Юрьевне. Получила ответы на все свои вопросы....
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Врач ответила на все мои вопросы Мои вопросы были закрыты ответами врача Да, конечно посоветую
— Наталья, г. Новосибирск