Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с легкими .
В теме "Как поставить диагноз" я рассказывал, что при обследовании флюорографии в декабре 2020г выявились затемнения, после лечения антибиотиками от терапевта провел контрольный рентген с подозрениями рентгенолога на tbs (и сделал КТ сам для себя).12,01,2021 Получил заключение КТ -картина очагово-инфильтративных изменений в легких,дифференцировать между очаговый tbc в фазе инфильтрации и саркоидоздом II степени если Анализ крови в норме , Диаскин тест ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, а сопутствующих симптомов нет (кашля нет, макроты нет, температуры нет, ИТД нет) Фтизиатр настоял на пробном лечении (рифампицин,фтизопирам,фтизоэтам) в домашних условиях. Никаких проявлений. в процессе приема препаратов, не наблюдал. Через два меся 5,04,21г сделал контроль КТ от 12,01,21г и получил заключение: КТ-картина пневмофиброзных изменений и многочисленных очагов в верхней доле правого лёгкого, единичных очагов S6 левого лёгкого. Умеренная медиастинальная лимфаденопатия, без динамики от 12,01,21г. При сравнении с КТ от 12,01,21г. положительная динамика, за счёт уменьшения объёма инфильтрации в обеих лёгких.Анализ крови хороший, мочи тоже хороший, диаскинтест повторно НЕ делали. Документы отправляют на ЦВКК. Прошу разъяснить ситуацию и что можно предположить по диагнозу? Возраст: 44
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая положительную динамику на фоне противотуберкулёзной терапии, можно предположить туберкулез.
Необходимо продолжить лечение
Принятый ответ
Сергей, у Вас диффдиагностика между туберкулёзом и саркоидозом. За подтверждение туберкулёза положительная динамика на КТ. В пользу саркоидоза : отрицательный Диаскин-тест, лимфаденопатия без динамики, но это может быть и проявлением туберкулёза. Нормальные показатели крови не опровергают туберкулёз. Вас должны направить на консультацию к торакальному хирургу для возможной диагностической биопсии с последующей гистологией лимфоузлов, очаговых изменений. А также консультация окулиста, спирометрия, кальций крови. Без полного обследования выставить правильный диагноз будет затруднительно. Не исключена также сочетанная патология.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по тому, что получили положительную динамику на противотуберкулезном лечении и по общей рентген-картине, больше данных за туберкулез. Вам нужно сдать мокроту двукратно для исследования методами микроскопии, посева и ПЦР на микобактерии туберкулеза.
Принятый ответ
Добрый день. Всё таки данных за туберкулез больше: положительная динамика на фоне лечения, отсутствие симптомов - это типично для туберкулеза. Необходимо продолжить лечение.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20213 ответа
- 25 Марта 20211 ответ
- 12 Марта 202118 ответов
- 17 Февраля 20211 ответ
- 12 Января 20211 ответ
- 27 Декабря 202016 ответов
- 12 Ноября 20209 ответов
- 12 Ноября 202010 ответов
- 8 Мая 20201 ответ
- 20 Января 20193 ответа
