Расшифровка анализов — вопрос №469632

Question

Расшифровка анализов — вопрос №469632

Ольга, Мурманск

366 просмотров

6 апреля 2021

Меня волнует быстрый набор веса на фоне менопаузы,с гинекологией всё ясно,посоветовали обратиться к эндокринологу,сдала анализы(прикрепляю),хочу услышать мнение нескольких врачей,может быть и советы

Вопрос закрыт

гинекология

эндокринолог

менопаузы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. С точки зрения этих анализов борьбе с весом мешает только дефицит витамина д. Вы его принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Валерия, принимаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае вам надо корректировать вопрос менопаузы. По эндокринологии у вас нет проблем
Вам нужно ЗГТ
Развею основные страхи:
Вкратце:

- рак шейки матки – не повышает вероятность

- колоректальный рак – МГТ значительно снижает риск

- рак желудки и пищевода – МГТ снижает риск

- рак молочной железы – «Итак, возможное повышение риска РМЖ при применении комбинированной МГТ не велик и составляет менее 0,1% в год, а частота – менее 1 случая на 1000 женщин в течение года приема. Величина риска сходна с такими факторами, как низкая физическая активность, ожирение, алкоголь и поздняя менопауза (старше 55 лет).

(Минутка личного мнения: все знают, что курение достоверно повышает риск развития рака легких. Однако курят. )

- рак эндометрия – МГТ не повышает риск

- рак яичников - МГТ не повышает риск

- тромбоэмболии - При приеме МГТ риск может повышаться в следующих случаях: возраст старше 60 лет, отягощенный личный и семейный анамнез, высокие дозы эстрогенов, ожирение, длительная госпитализация.

- инсульт - МГТ не повышает риск

Приведённые данные взяты не с потолка – выводы предоставлены на основании крупного американского исследования WHI (Women’s Health Initiative, 2002 г.) и большим количеством рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, последовавших после.

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Светлана, сдала..будет готов чуть позже

Пожаловаться

Дурыманова Светлана Олеговна, 6 апреля 2021

Эндокринолог

Вам немного нужно предерживаться диете,если гликированный гемоглобин будет до 6.0% это только диета+физ нагрузка,если уровень от 6.1%-6.4% это преддиабет,помимо диеты и физ нагрузки добавляется препараты,и псли от 6.5% и выше это сахарный диабет, который нужно поддерживать медикаментозно.

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Светлана, пришли анализы
HbA1c (гликированный Hb)
4.9 %

Пожаловаться

Дурыманова Светлана Олеговна, 6 апреля 2021

Эндокринолог

Ну отлично, показатель хороший,придерживайтесь диеты и физическая активность.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга. По анализам у Вас нет никаких отклонений. Щитовидная железа работает отлично.
Ферритин и витамин Д в достатке. Можно немного поднять уровень витамина Д.
Глюкоза на верхней границе нормы.
Скажите, а Вы принимаете заместительную гормональную терапию? Опишите набор веса, пожалуйста

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, ЗГТ не принимаю..честно говоря боюсь,начиталась слишком много про это..моя ситуация такова..4,5 года тому назад были роды(в 43 года) после родов всё сразу менопауза,хотя до беременности вообще никаких проявлений...и всё...в течении 4,5 лет +20 кг

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А какие-то жалобы помимо набора веса у Вас есть?
Что с питанием и физической активностью?

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, физ активность...хожу от дома до работы каждый день 5 км пешком

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, питание конечно не диета,но не злоупотребляю...вредных привычек нет!

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, очень сильно проявляется целлюлит на ногах..это ужас!!!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Итого какой сейчас рост и вес?
Инсулин сдавали когда нибудь?

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, рост 164 вес 80 (был 65),инсулин не сдавала

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У Вас есть избыток массы тела, значительный.
Я бы рекомендовала:
В первую очередь модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (1200 калорий в сутки, при это ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
2. Метформин (Сиофор, Глюкофаж), чтобы не было побочных эффектов следует применять в режие:
500 мг в вечернее время в течение 1 недели
500 в обед и 500 мг в вечернее время в течение 2 недели.
Продолжать в этом режиме до снижения массы тела на 10% от исходной. Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, она всегда есть при избыточном весе. При этом чувствительность клеток к собственному инсулину снижена, а метформин как-раз таки их повышает - и процессы обмена нормализуются.
Но конечно, Вы должны понимать, что просто приём препарата один не работает - в комплексе с диетой и активностью.
По поводу гормональной терапии - не факт, что Вы не начнёте набирать ещё больше. Единственное - я бы рекомендовала обязательно пройти денситометрию, посмотреть состояние костей, потому что дефицит эстрогена влияет на костную систему, вызывая остеопороз, и сердечно сосудистую систему.
Гормональную терапию можно начать до 6 лет от менопаузы, поэтому немного времени подумать у Вас есть.

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Ксения, гликированный гемоглобин пришёл 4,9

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 6 апреля 2021

Эндокринолог

отличный анализ, говорит о том, что постоянной гипергликемии за последние 3 месяца не регистрировалось в Вашем организме. Но уровень глюкозы не просто так может быть на гране, возможно у Вас есть скрытое нарушение углеводного обмена (инсулинорезистентность или нарушение толерантности к углеводам), которое лучше сейчас выявить и начать своевременное лечение.

Поэтому лучше провести пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы или сдать глюкозу и инсулин для рассчёта индекса НОМА.

Пожаловаться

Сергейчева Людмила Ильинична, 6 апреля 2021

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. Анализы хорошие, но глюкоза верхняя граница нормы. Постарайтесь пройти дообследование, сдать анализ на инсулин , гликированный гемоглобин
и глюкозу с нагрузкой . Сколько кг вы прибавили в весе?

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Людмила, за 4,5 года +20 кг

Пожаловаться

Сергейчева Людмила Ильинична, 6 апреля 2021

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Не сильно выражен, но есть метаболический синдром , часто связан с недостатком половых гормонов в менопаузе. Как вы относитесь к заместительной гормонотерапии ?

Пожаловаться

Ольга, 7 апреля 2021

Клиент

Людмила, к ЗГТ отношусь с осторожностью..вроде и понимаю что надо принимать т.к.мне ещё 47 лет,маленький ребенок, но опасаюсь страшных побочек

Пожаловаться

Сергейчева Людмила Ильинична, 7 апреля 2021

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Да,надо пройти тщательное обследование, коагулограмму крови, узи молочных желёз. Можно подобрать ЗГТ трансдермальные и трансвагинальные, для уменьшения рисков осложнений.

Пожаловаться

Ольга, 7 апреля 2021

Клиент

Людмила, Подскажите пжл. Вы работаете в СПб?

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Дарья, печени (АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин сдавала..в норме врач сказала

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Дарья, хожу каждый день на работу 5 км

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 6 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Попробуйте принцип интервального голодания, нпр 8/16, где 8 часов едите в рамках своей калорийности, а 16 часов можно пить только чистую воду. Добавьте к аэробным нагрузкам (ходьба) силовые.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

1. Вы можете попробовать скорректировать вес самостоятельно путем правильного питания, физической активности и витаминотерапии
2. Вы можете добавить ЗГТ к этому.
Какой вариант вам ближе?

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Валерия, у меня удален желчный пузырь может в этом что то кроется,хотя прошло всего два года и до удаления тоже вес набирала

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, крайне сомнительно. Это из-за дефицита эстрогенов

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 апреля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме функция не нарушена, витамин д и ферритин тоже в норме, при менопаузе набор веса частое явление, вам необходима низкокалорийная диета, физическая активность, плавание, бег, ходьба. Глюкоза крови в верхней границе нормы поэтому сделайте глюкозотолерантный тест, при нарушении принимать глюкофаж лонг, он поможет повысить чувствительность к инсулину и худеть будет легче

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Ленар, глюкозотолерантный тест ЭТО ни это
HbA1c (гликированный Hb) 4.9 %

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 апреля 2021

Эндокринолог

Нет, глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой разбавленной водой. Сдаёте на глюкозу натощак потом выпиваете глюкозу через 2 часа повторите кровь на глюкозу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В норме ли ферритин?

2 ответа

16 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Сделал узи щитовидной железы.

5 ответов

4 января

Замир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дурыманова Светлана Олеговна, 6 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-06T13:25:14+03:00

Пожаловаться

Дурыманова Светлана Олеговна, 6 апреля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, у вас аналищы в норме,единственное глюкоза на верхней границы, вы кровь сдавали натощак?гликированный гемоглобин не сдавали?

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 6 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-06T13:27:45+03:00

Здравствуйте. С гормонами щитовидной железы все нормально, железа работает хорошо.
Ферритин и вит Д в норме, но желательно при лишнем весе, чтобы вит Д был повыше. Поэтому нужно принимать вит Д по 5000МЕ в течение 1 месяца, затем по 2000МЕ в день длительно.
По поводу набора веса во время менопаузы - это естественная прибавка. В это время обратить на питание, скорректировать калораж продуктов в сторону уменьшения и добавить физическую активность (ходьба, бассейн).

Переходнова Ксения Михайловна, 6 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-06T13:30:06+03:00

Здравствуйте!
1) Гормоны щитовидной железы в норме, что означает, что набор веса не связан с нарушением функции щитовидной железы.
2) уровень витамина Д нормальный, но на нижнем уровне, рекомендую для профилактики прием Колекальциферола 1500-2000 МЕ в сутки, длительно.
3) Главное, у Вас глюкоза погранично-нормальная. С учетом набора веса и менопаузального состояния, когда имеется склонность с снижению обмена веществ , а значит набору еще веса и преддиабету, я бы Вам порекомендовала исследование на гликированный гемоглобин и пероральный глюкозотолерантный тест с 75 граммами глюкозы.
4) Консультация гинеколога-эндокринолога для решения вопроса о возможности приема МГТ.

Селиванова Дарья Владимировна, 6 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-06T13:46:36+03:00

Здравствуйте! С гормонами щитовидной железы все в порядке, щитовидная железа работает хорошо. Немного повышен ферритин. Сдайте биохимический анализ крови для исключения патологии в работе печени (АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин). Немного пониже витамин Д. Лучше держать его на уровне 40 и выше. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно в течение 3х месяцев, затем переходите на поддерживающую дозу в 2 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 6 месяцев от начала приёма препарата. Следите за питанием, снизьте употребление быстроусваиваемых углеводов, жирного мяса, полуфабрикатов, готовой продукции (колбасы, попчения). Увеличьте в рационе свежие овощи, фрукты, жирную рыбу. Принимайте омега-3 жирную кислоту. К сожалению на фоне снижения эстрогенов очень часто идёт набор массы тела. Гинеколог посоветует ЗГТ. Так же добавьте физическую активность (ежедневно не менее 30 мин в день активной ходьбы)