Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Меня волнует быстрый набор веса на фоне менопаузы,с гинекологией всё ясно,посоветовали обратиться к эндокринологу,сдала анализы(прикрепляю),хочу услышать мнение нескольких врачей,может быть и советы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. С точки зрения этих анализов борьбе с весом мешает только дефицит витамина д. Вы его принимаете?
Валерия, принимаю
В таком случае вам надо корректировать вопрос менопаузы. По эндокринологии у вас нет проблем
Вам нужно ЗГТ
Развею основные страхи:
Вкратце:
- рак шейки матки – не повышает вероятность
- колоректальный рак – МГТ значительно снижает риск
- рак желудки и пищевода – МГТ снижает риск
- рак молочной железы – «Итак, возможное повышение риска РМЖ при применении комбинированной МГТ не велик и составляет менее 0,1% в год, а частота – менее 1 случая на 1000 женщин в течение года приема. Величина риска сходна с такими факторами, как низкая физическая активность, ожирение, алкоголь и поздняя менопауза (старше 55 лет).
(Минутка личного мнения: все знают, что курение достоверно повышает риск развития рака легких. Однако курят. )
- рак эндометрия – МГТ не повышает риск
- рак яичников - МГТ не повышает риск
- тромбоэмболии - При приеме МГТ риск может повышаться в следующих случаях: возраст старше 60 лет, отягощенный личный и семейный анамнез, высокие дозы эстрогенов, ожирение, длительная госпитализация.
- инсульт - МГТ не повышает риск
Приведённые данные взяты не с потолка – выводы предоставлены на основании крупного американского исследования WHI (Women’s Health Initiative, 2002 г.) и большим количеством рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, последовавших после.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас аналищы в норме,единственное глюкоза на верхней границы, вы кровь сдавали натощак?гликированный гемоглобин не сдавали?
Светлана, сдала..будет готов чуть позже
Вам немного нужно предерживаться диете,если гликированный гемоглобин будет до 6.0% это только диета+физ нагрузка,если уровень от 6.1%-6.4% это преддиабет,помимо диеты и физ нагрузки добавляется препараты,и псли от 6.5% и выше это сахарный диабет, который нужно поддерживать медикаментозно.
Светлана, пришли анализы
HbA1c (гликированный Hb)
4.9 %
Ну отлично, показатель хороший,придерживайтесь диеты и физическая активность.
Здравствуйте, Ольга. По анализам у Вас нет никаких отклонений. Щитовидная железа работает отлично.
Ферритин и витамин Д в достатке. Можно немного поднять уровень витамина Д.
Глюкоза на верхней границе нормы.
Скажите, а Вы принимаете заместительную гормональную терапию? Опишите набор веса, пожалуйста
Адэль, ЗГТ не принимаю..честно говоря боюсь,начиталась слишком много про это..моя ситуация такова..4,5 года тому назад были роды(в 43 года) после родов всё сразу менопауза,хотя до беременности вообще никаких проявлений...и всё...в течении 4,5 лет +20 кг
А какие-то жалобы помимо набора веса у Вас есть?
Что с питанием и физической активностью?
Адэль, физ активность...хожу от дома до работы каждый день 5 км пешком
Адэль, питание конечно не диета,но не злоупотребляю...вредных привычек нет!
Адэль, очень сильно проявляется целлюлит на ногах..это ужас!!!
Итого какой сейчас рост и вес?
Инсулин сдавали когда нибудь?
Адэль, рост 164 вес 80 (был 65),инсулин не сдавала
У Вас есть избыток массы тела, значительный.
Я бы рекомендовала:
В первую очередь модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (1200 калорий в сутки, при это ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
2. Метформин (Сиофор, Глюкофаж), чтобы не было побочных эффектов следует применять в режие:
500 мг в вечернее время в течение 1 недели
500 в обед и 500 мг в вечернее время в течение 2 недели.
Продолжать в этом режиме до снижения массы тела на 10% от исходной. Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, она всегда есть при избыточном весе. При этом чувствительность клеток к собственному инсулину снижена, а метформин как-раз таки их повышает - и процессы обмена нормализуются.
Но конечно, Вы должны понимать, что просто приём препарата один не работает - в комплексе с диетой и активностью.
По поводу гормональной терапии - не факт, что Вы не начнёте набирать ещё больше. Единственное - я бы рекомендовала обязательно пройти денситометрию, посмотреть состояние костей, потому что дефицит эстрогена влияет на костную систему, вызывая остеопороз, и сердечно сосудистую систему.
Гормональную терапию можно начать до 6 лет от менопаузы, поэтому немного времени подумать у Вас есть.
Принятый ответ
Здравствуйте. С гормонами щитовидной железы все нормально, железа работает хорошо.
Ферритин и вит Д в норме, но желательно при лишнем весе, чтобы вит Д был повыше. Поэтому нужно принимать вит Д по 5000МЕ в течение 1 месяца, затем по 2000МЕ в день длительно.
По поводу набора веса во время менопаузы - это естественная прибавка. В это время обратить на питание, скорректировать калораж продуктов в сторону уменьшения и добавить физическую активность (ходьба, бассейн).
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Гормоны щитовидной железы в норме, что означает, что набор веса не связан с нарушением функции щитовидной железы.
2) уровень витамина Д нормальный, но на нижнем уровне, рекомендую для профилактики прием Колекальциферола 1500-2000 МЕ в сутки, длительно.
3) Главное, у Вас глюкоза погранично-нормальная. С учетом набора веса и менопаузального состояния, когда имеется склонность с снижению обмена веществ , а значит набору еще веса и преддиабету, я бы Вам порекомендовала исследование на гликированный гемоглобин и пероральный глюкозотолерантный тест с 75 граммами глюкозы.
4) Консультация гинеколога-эндокринолога для решения вопроса о возможности приема МГТ.
Ксения, гликированный гемоглобин пришёл 4,9
отличный анализ, говорит о том, что постоянной гипергликемии за последние 3 месяца не регистрировалось в Вашем организме. Но уровень глюкозы не просто так может быть на гране, возможно у Вас есть скрытое нарушение углеводного обмена (инсулинорезистентность или нарушение толерантности к углеводам), которое лучше сейчас выявить и начать своевременное лечение.
Поэтому лучше провести пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы или сдать глюкозу и инсулин для рассчёта индекса НОМА.
Здравствуйте. Анализы хорошие, но глюкоза верхняя граница нормы. Постарайтесь пройти дообследование, сдать анализ на инсулин , гликированный гемоглобин
и глюкозу с нагрузкой . Сколько кг вы прибавили в весе?
Людмила, за 4,5 года +20 кг
Не сильно выражен, но есть метаболический синдром , часто связан с недостатком половых гормонов в менопаузе. Как вы относитесь к заместительной гормонотерапии ?
Людмила, к ЗГТ отношусь с осторожностью..вроде и понимаю что надо принимать т.к.мне ещё 47 лет,маленький ребенок, но опасаюсь страшных побочек
Да,надо пройти тщательное обследование, коагулограмму крови, узи молочных желёз. Можно подобрать ЗГТ трансдермальные и трансвагинальные, для уменьшения рисков осложнений.
Людмила, Подскажите пжл. Вы работаете в СПб?
Принятый ответ
Здравствуйте! С гормонами щитовидной железы все в порядке, щитовидная железа работает хорошо. Немного повышен ферритин. Сдайте биохимический анализ крови для исключения патологии в работе печени (АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин). Немного пониже витамин Д. Лучше держать его на уровне 40 и выше. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно в течение 3х месяцев, затем переходите на поддерживающую дозу в 2 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 6 месяцев от начала приёма препарата. Следите за питанием, снизьте употребление быстроусваиваемых углеводов, жирного мяса, полуфабрикатов, готовой продукции (колбасы, попчения). Увеличьте в рационе свежие овощи, фрукты, жирную рыбу. Принимайте омега-3 жирную кислоту. К сожалению на фоне снижения эстрогенов очень часто идёт набор массы тела. Гинеколог посоветует ЗГТ. Так же добавьте физическую активность (ежедневно не менее 30 мин в день активной ходьбы)
Дарья, печени (АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин сдавала..в норме врач сказала
Дарья, хожу каждый день на работу 5 км
Попробуйте принцип интервального голодания, нпр 8/16, где 8 часов едите в рамках своей калорийности, а 16 часов можно пить только чистую воду. Добавьте к аэробным нагрузкам (ходьба) силовые.
1. Вы можете попробовать скорректировать вес самостоятельно путем правильного питания, физической активности и витаминотерапии
2. Вы можете добавить ЗГТ к этому.
Какой вариант вам ближе?
Валерия, у меня удален желчный пузырь может в этом что то кроется,хотя прошло всего два года и до удаления тоже вес набирала
Нет, крайне сомнительно. Это из-за дефицита эстрогенов
Принятый ответ
Добрый день, у вас анализы в пределах нормы. Начните принимать згт. Добавьте физическую нагрузку (например, 15000 шагов в день), пересмотрит питание
Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме функция не нарушена, витамин д и ферритин тоже в норме, при менопаузе набор веса частое явление, вам необходима низкокалорийная диета, физическая активность, плавание, бег, ходьба. Глюкоза крови в верхней границе нормы поэтому сделайте глюкозотолерантный тест, при нарушении принимать глюкофаж лонг, он поможет повысить чувствительность к инсулину и худеть будет легче
Ленар, глюкозотолерантный тест ЭТО ни это
HbA1c (гликированный Hb) 4.9 %
Нет, глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой разбавленной водой. Сдаёте на глюкозу натощак потом выпиваете глюкозу через 2 часа повторите кровь на глюкозу
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202113 ответов
- 28 Января 20219 ответов
- 6 Апреля 202112 ответов
- 25 Апреля 20211 ответ