Консультация гастроэнтеролога /

Непереносимость глютена

153 просмотра

Здравствуйте. Подскажите. Ребенок 10 лет. Жалуется на боль в животе в районе пупка. Резь. Практически постоянно болит. Ночью ребенок спит, не жалуется. Сдали следующие анализы:
1. На паразитов(всех)-отрицательно
2. Биохимия крови-норма
3. Панкреатическая эластаза-норма
4. Липаза-норма
5. Хеликобактер(кал и кровь)-норма
6. Антитела к глиадину G -ПОВЫШЕНЫ( 76 при норме до 12)
7. Антитела к глиадину A-норма
8. ОАК, железо-норма
Необходимо ли сдать дополнительные анализы и какие для исключения аллергии к глютену? Может ли при непереносимости глютена постоянно болеть живот. Кал при этом нормальный, но присутствуют запоры иногда. Копрология нормальная также.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
В принципе- обследование полное
Клиент
Елена, здравствуйте. Если повышены антитела надо дальше обследоваться?
Врач УЗД, Хирург
Нет. И так уже все ясно.
Непереносимость глютена очевидна
Педиатр
Мария здравствуйте,скажите пожалуйста рост и вес ребенка. Когда начались жалобы на боли в животе? Как аппетит? Есть ли еще какие-то беспокоящие симптомы?
Клиент
Евгения, здравствуйте. Рост 135, вес 27. Мало прибавляет в принципе. Боль в животе, тошноты нет. Аппетит нормальный.
Педиатр
Добрый день, Мария!
Стул у ребенка наладился? Или запоры по-прежнему беспокоят? Боли как-то связаны с приемом пищи- уменьшаются после еды или увеличиваются?
Клиент
Елена, здравствуйте. В принципе стул каждый день, но бывает раз в два дня. Если меньше поесть, например. Боль не проходит и после еды сильнее. анализ на глютен напрягает......
Педиатр
Только один IgG не скажет нам о непереносимости глютена, если все другие антитела, а в частности еще tIgA , tTG IgG будут в норме, то диагноз непереносимости глютена снимается. Скажите, молочные продукты ребенок кушает? Есть ли связь с приемом глютена, например? УЗИ, ФГДС - что-то делали? Вздутие живота бывает? Повышенное газообразование?
Клиент
Елена, а почему так сильно повышен показатель?
Клиент
Елена, молочку едим. Связи с едой не замечала, именно с глютеном. (хлеб, макароны например) Болит живот от любой еды и без еды. Газообразования нет.
Клиент
Елена, узи загиб желчного. Гастроскопию нет.
Педиатр
IgG к глиадину могут повышаться не только при непереносимости глютена, также при других вариантах синдрома мальабсорбции, и еще может повышаться, если у родственников первые линии ( мамы, папы, братья/сестры) есть целиакия (даже при отсутствии патологии ЖКТ)
Вообще основные причины, которые приводят в болям в животе следующие:
-хеликобактер, в данном случае наиболее достоверным является дыхательный уреазный тест, потому что антитела в крови и в кале методом ПЦР не всегда могут быть найдены, достоверность дыхательного теста 99%
2) Глисты вы исключили
3) Запоры, но сейчас состояние улучшилось
4) Воспалительные заболевания кишечника, но здесь мы исключаем, потому что могли бы замечать прожилки крови в стуле за все время хоть раз
5) Самая последняя причина, диагноз исключения - эт СРК, болевая форма.
Я бы дополнительно все же сделала дыхательный уреазный тест на хеликобактер и гастроскопию, чтобы проверить желудочно-кишечный тракт на наличие/ отсутствие гастрита
Бывает еще вто лактазной недостаточности, но там пенистый стул отмечали бы, а это нет
Клиент
Елена, а другие синдромы это какие? А так поняла вас. Спасибо.
Педиатр
Синдром мальабсорбции: экзокринная недостаточность ферментов поджелудочной железы, энтеропатия, лактозная недостаточность, непереносимость крахмала и сахарозы, это первичные формы, то есть как самостоятельное заболевание, а есть вторичные, которые стали следствием уже имеющейся патологии: при нарушении желчевыделения, при гастритах. ДУмаю, что сперва нужно исключить гастрит/язвы, ассоциированные с хеликобактер, если все везде хорошо, то сдать более развернутый анализ на непереносимость глютена+ фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника. Если везде все хорошо, то просто какое-то время соблюдать диеты : отварное, на пару приготовленные продукты, минимизировать мучное, газообразующие продукты, шоколад, какао, исключить газировку, чипсы, сухарик и прочие "вредные" продукты.
Принятый ответ
Клиент
Елена, еще раз спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Высыпания на лице и на теле
17 мая 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Анализ крови
30 июля 2020
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Повышен иммуноглобулин
12 мая
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
159 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
154 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Татьяна Александровна Балышева
55 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Инесса Борисовна Загородина
103 отзыва
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Все отлично! Спасибо! Все подробно, грамотно , спасибо Да, конечно , советую всем!
— Анна , г. Домодедово
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Отнеслась к поставленному мной вопросу серьезно. Консультацией остался доволен. Да. Буду...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Доктор внимательно отнеслась к рассмотрению поставленного вопроса, уточнила детали после чего...
— Андрей