Что вас беспокоит?
Непереносимость глютена
Здравствуйте. Подскажите. Ребенок 10 лет. Жалуется на боль в животе в районе пупка. Резь. Практически постоянно болит. Ночью ребенок спит, не жалуется. Сдали следующие анализы: 1. На паразитов(всех)-отрицательно 2. Биохимия крови-норма 3. Панкреатическая эластаза-норма 4. Липаза-норма 5. Хеликобактер(кал и кровь)-норма 6. Антитела к глиадину G -ПОВЫШЕНЫ( 76 при норме до 12) 7. Антитела к глиадину A-норма 8. ОАК, железо-норма Необходимо ли сдать дополнительные анализы и какие для исключения аллергии к глютену? Может ли при непереносимости глютена постоянно болеть живот. Кал при этом нормальный, но присутствуют запоры иногда. Копрология нормальная также.
Здравствуйте!
В принципе- обследование полное
Елена, здравствуйте. Если повышены антитела надо дальше обследоваться?
Нет. И так уже все ясно.
Непереносимость глютена очевидна
Мария здравствуйте,скажите пожалуйста рост и вес ребенка. Когда начались жалобы на боли в животе? Как аппетит? Есть ли еще какие-то беспокоящие симптомы?
Евгения, здравствуйте. Рост 135, вес 27. Мало прибавляет в принципе. Боль в животе, тошноты нет. Аппетит нормальный.
Добрый день, Мария!
Стул у ребенка наладился? Или запоры по-прежнему беспокоят? Боли как-то связаны с приемом пищи- уменьшаются после еды или увеличиваются?
Елена, здравствуйте. В принципе стул каждый день, но бывает раз в два дня. Если меньше поесть, например. Боль не проходит и после еды сильнее. анализ на глютен напрягает......
Только один IgG не скажет нам о непереносимости глютена, если все другие антитела, а в частности еще tIgA , tTG IgG будут в норме, то диагноз непереносимости глютена снимается. Скажите, молочные продукты ребенок кушает? Есть ли связь с приемом глютена, например? УЗИ, ФГДС - что-то делали? Вздутие живота бывает? Повышенное газообразование?
Елена, а почему так сильно повышен показатель?
Елена, молочку едим. Связи с едой не замечала, именно с глютеном. (хлеб, макароны например) Болит живот от любой еды и без еды. Газообразования нет.
Елена, узи загиб желчного. Гастроскопию нет.
IgG к глиадину могут повышаться не только при непереносимости глютена, также при других вариантах синдрома мальабсорбции, и еще может повышаться, если у родственников первые линии ( мамы, папы, братья/сестры) есть целиакия (даже при отсутствии патологии ЖКТ)
Вообще основные причины, которые приводят в болям в животе следующие:
-хеликобактер, в данном случае наиболее достоверным является дыхательный уреазный тест, потому что антитела в крови и в кале методом ПЦР не всегда могут быть найдены, достоверность дыхательного теста 99%
2) Глисты вы исключили
3) Запоры, но сейчас состояние улучшилось
4) Воспалительные заболевания кишечника, но здесь мы исключаем, потому что могли бы замечать прожилки крови в стуле за все время хоть раз
5) Самая последняя причина, диагноз исключения - эт СРК, болевая форма.
Я бы дополнительно все же сделала дыхательный уреазный тест на хеликобактер и гастроскопию, чтобы проверить желудочно-кишечный тракт на наличие/ отсутствие гастрита
Бывает еще вто лактазной недостаточности, но там пенистый стул отмечали бы, а это нет
Елена, а другие синдромы это какие? А так поняла вас. Спасибо.
Принятый ответ
Синдром мальабсорбции: экзокринная недостаточность ферментов поджелудочной железы, энтеропатия, лактозная недостаточность, непереносимость крахмала и сахарозы, это первичные формы, то есть как самостоятельное заболевание, а есть вторичные, которые стали следствием уже имеющейся патологии: при нарушении желчевыделения, при гастритах. ДУмаю, что сперва нужно исключить гастрит/язвы, ассоциированные с хеликобактер, если все везде хорошо, то сдать более развернутый анализ на непереносимость глютена+ фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника. Если везде все хорошо, то просто какое-то время соблюдать диеты : отварное, на пару приготовленные продукты, минимизировать мучное, газообразующие продукты, шоколад, какао, исключить газировку, чипсы, сухарик и прочие "вредные" продукты.
Елена, еще раз спасибо.