Консультация гастроэнтеролога /

Непереносимость глютена — вопрос №487481

3028 просмотров

Здравствуйте. Подскажите. Ребенок 10 лет. Жалуется на боль в животе в районе пупка. Резь. Практически постоянно болит. Ночью ребенок спит, не жалуется. Сдали следующие анализы:
1. На паразитов(всех)-отрицательно
2. Биохимия крови-норма
3. Панкреатическая эластаза-норма
4. Липаза-норма
5. Хеликобактер(кал и кровь)-норма
6. Антитела к глиадину G -ПОВЫШЕНЫ( 76 при норме до 12)
7. Антитела к глиадину A-норма
8. ОАК, железо-норма
Необходимо ли сдать дополнительные анализы и какие для исключения аллергии к глютену? Может ли при непереносимости глютена постоянно болеть живот. Кал при этом нормальный, но присутствуют запоры иногда. Копрология нормальная также.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
В принципе- обследование полное
Клиент
Елена, здравствуйте. Если повышены антитела надо дальше обследоваться?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Хирург
Нет. И так уже все ясно.
Непереносимость глютена очевидна
Педиатр
Мария здравствуйте,скажите пожалуйста рост и вес ребенка. Когда начались жалобы на боли в животе? Как аппетит? Есть ли еще какие-то беспокоящие симптомы?
Клиент
Евгения, здравствуйте. Рост 135, вес 27. Мало прибавляет в принципе. Боль в животе, тошноты нет. Аппетит нормальный.
Педиатр
Добрый день, Мария!
Стул у ребенка наладился? Или запоры по-прежнему беспокоят? Боли как-то связаны с приемом пищи- уменьшаются после еды или увеличиваются?
Клиент
Елена, здравствуйте. В принципе стул каждый день, но бывает раз в два дня. Если меньше поесть, например. Боль не проходит и после еды сильнее. анализ на глютен напрягает......
Педиатр
Только один IgG не скажет нам о непереносимости глютена, если все другие антитела, а в частности еще tIgA , tTG IgG будут в норме, то диагноз непереносимости глютена снимается. Скажите, молочные продукты ребенок кушает? Есть ли связь с приемом глютена, например? УЗИ, ФГДС - что-то делали? Вздутие живота бывает? Повышенное газообразование?
Клиент
Елена, а почему так сильно повышен показатель?
Клиент
Елена, молочку едим. Связи с едой не замечала, именно с глютеном. (хлеб, макароны например) Болит живот от любой еды и без еды. Газообразования нет.
Клиент
Елена, узи загиб желчного. Гастроскопию нет.
Педиатр
IgG к глиадину могут повышаться не только при непереносимости глютена, также при других вариантах синдрома мальабсорбции, и еще может повышаться, если у родственников первые линии ( мамы, папы, братья/сестры) есть целиакия (даже при отсутствии патологии ЖКТ)
Вообще основные причины, которые приводят в болям в животе следующие:
-хеликобактер, в данном случае наиболее достоверным является дыхательный уреазный тест, потому что антитела в крови и в кале методом ПЦР не всегда могут быть найдены, достоверность дыхательного теста 99%
2) Глисты вы исключили
3) Запоры, но сейчас состояние улучшилось
4) Воспалительные заболевания кишечника, но здесь мы исключаем, потому что могли бы замечать прожилки крови в стуле за все время хоть раз
5) Самая последняя причина, диагноз исключения - эт СРК, болевая форма.
Я бы дополнительно все же сделала дыхательный уреазный тест на хеликобактер и гастроскопию, чтобы проверить желудочно-кишечный тракт на наличие/ отсутствие гастрита
Бывает еще вто лактазной недостаточности, но там пенистый стул отмечали бы, а это нет
Клиент
Елена, а другие синдромы это какие? А так поняла вас. Спасибо.
Педиатр
Синдром мальабсорбции: экзокринная недостаточность ферментов поджелудочной железы, энтеропатия, лактозная недостаточность, непереносимость крахмала и сахарозы, это первичные формы, то есть как самостоятельное заболевание, а есть вторичные, которые стали следствием уже имеющейся патологии: при нарушении желчевыделения, при гастритах. ДУмаю, что сперва нужно исключить гастрит/язвы, ассоциированные с хеликобактер, если все везде хорошо, то сдать более развернутый анализ на непереносимость глютена+ фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника. Если везде все хорошо, то просто какое-то время соблюдать диеты : отварное, на пару приготовленные продукты, минимизировать мучное, газообразующие продукты, шоколад, какао, исключить газировку, чипсы, сухарик и прочие "вредные" продукты.
Принятый ответ
Клиент
Елена, еще раз спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Реакция на продукты
27 января 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Аллергия на смесь?
5 апреля 2023
Екатерина, Белгород
Вопрос закрыт
Аллергия на витамин Д аквадетрим
15 января 2024
Алёна, Москва
Вопрос закрыт
Красные щеки у малыша
8 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Укус пчелы (ужалила пчела)
8 августа 2024
Даниил, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина