Перелом носа — вопрос №492008

Здравствуйте, Ирина! Может, дело в том, что рентгенограмма околоносовых пазух, это суммарное наложение структур и в одной плоскости. И более того, для диагностики именно перелома костей носа рентгенография околоносовых пазух не подходит. Для лучшей и точной диагностики подходит компьютерная томография околоносовых пазух.

Ирина, для диагностики перелома костей носа выполняется рентгенография костей носа в боковой проекции или компьютерная томография околоносовых пазух. А так же важно провезти осмотр носа, который проводит Лор-врач. При осмотре оцениваются все костные структуры, крепитация отломков, смещение отломков, наличие кровотечения, оценивается отек мягких тканей, а так же врач оценивает, нет ли сотрясения головного мозга и/или черепно-мозговая травмы. Иными словами, диагноз ставится на основании осмотра и обследования (рентгенография костей носа или КТ пазух).
Кровотечение из носа в момент получения травмы останавливается тампонадой полости носа. Далее, врач определяет необходимость проведения репозиции костей носа, если есть смещение. Как правило, репозиция проводится или в первые часы после получения травмы, если нет выраженного кровотечения или нет отёка мягких тканей носа, и нет ЧМТ (при наличии ЧМТ и СГМ, репозиция не делается, до стабилизации состояния). Отек мягкиз тканей будет однозначно. Но на отек репозиция не проводится, так как не будет четко видна форма носа. Через 3-5 суток отек уходит и тогда, если есть смещение проводится репозиция костей носа, но не позднее чем через 2 недели.
Самостоятельно остановить кровотечение можно, если оно не большое. А если массивное, лучше не рисковать, так как после тампонады важно провезти гемостатическую терапию.

Добрый день. По снимкам обычно выставляется перелом конкретно носовых костей, а они маленькие и находятся ближе к переносице, где прощупывается условная "горбинка". При этом большая часть наружного носа представлена хрящами и мягкими тканями, которые на рентгене оценить затруднительно. В случае переломов носа, (под)вывихов и переломов носовой перегородки важнее данные физикального осмотра врачом, включая патологическую подвижность анатомических структур после травмы, сравнение с предыдущими снимками, если таковые были до перелома, так же часть информации может добавить компьютерная томография.

Все очень сильно зависит от ситуации. Касательно рентгена: пазухи и кости лицевого черепа смотрят в прямой проекции (спереди), положение носовых костей оценивают на боковом снимке. Решение об объёме обследования принимает врач опять же исходя из ситуации. Стандартизированного описания нет, но в целом должно быть описано наличие линий переломов, отломков в т.ч. их размеров и смещения. И, конечно, это описание должен делать рентгенолог (при его наличии в штате).