Что вас беспокоит?
Длительный субфебрилитет у ребенка
Здравствуйте. Дочке 1,5 года. Уже как полгода заметила, что у нее постоянно температура 37-37,2, но во сне и сразу после сна-36,6. Уже сдали много анализов, оак, оам хорошие, без отклонений. Биохимия хорошая (но нам почему то не все показатели проверили). ВИЧ, гепатиты в и с отриц. Срб, асло в норме. Самочувствие у ребенка отличное, единственное мало весим. 10,700г при росте 82см. При приеме парацитомола и нурофена температура не снижается. В крови обнаружили антитела к лямблиям и описторхозу. При этом иммуноглобулин е в норме. Сдавали кал методов parasep трехкратно, но с перерывами в неделю, все чисто. Как точно убедится, что у нас нет паразитов, какие еще анализы можно сдать? Хочу платно сдать ифа к этим паразитам, можно только lg G, раз обнаружили уже давно? Или lg M тоже нужно? У нас была аллергия переодически, не могла выявить на что. Но после курса баксет бейби больше не сыпет даже после молочных продуктов (ставили подозрение на аллергию к бкм, ели полный гидролизат). Если что, у нас еще изолированное телархе. Гормоны в норме. Сделала мрт головного мозга, патологий не обнаружено. От чего еще может быть постоянно повышенная температура? Какие анализы еще сдать, чтоб исключить патологию? Хочу все сразу сдать, чтоб не колоть часто ребенка. И еще вопрос, нужно ли сдавать онкомаркеры, или оак бы среагировал как то, если б было что то плохое? Спасибо.
Здравствуйте, почему начали мерить температуру? с чего все началось?
Айрат, здравствуйте. Показалось, что горячая, померила 37,2. Потом на ощупь "остыла", перемерила все равно 37,2. И зачем то начала контролировать. До этого тоже бывало 37, но я знала, что до года это норма и не заморачивалась.
При исключении всех инфекций, это вероятнее всего нарушение терморегуляции вследствии недоразвитости вегетативной нервной системы
Айрат, это является патологией? Или со временем все прийдпт в норму?
Нужно ли пройти доп.обследование по неврологии?
И можно ли ставить прививки?
Со временем она доразовьется и все должно прийти в норму, прививки только после очного осмотра невролога и педиатра
Здравствуйте, сдайте кровь на персистирующие инфекции.
Юлия, это какие, подскажите, пожалуйста
ВЭБ, ЦМВИ, ВПГ, токсоплазму, хламидии, микоплазмы методом ИФА Ig M, Ig G.
Юлия, спасибо большое.
А как Вы считаете, стоит ли сдаваьь на онкомаркеры?
Не стоит.
Виктория, здравствуйте! Данная температура у детей раннего возраста может считаться нормальной, потому что вегетативная нервная система ещё не достаточно зрелая, поэтому имеет субфебрилитет. Главный фактор, что температура после засыпания снижается, это хороший признак. Савин, в какое время преимущественно температура тела выше? Сколько раз измеряете? И почему начали измерять в принципе в течение полугода?
Елена, здравствуйте. Не зависит от времени. Практически одинаковая постоянно. Сейчас мерию редко, а в начале вела дневник, раз по 15 в день мерила, пыталась найти после чего повышается.
Мерить начала изза того, что была капризная и показалось, что горяченькая. И понеслось.
Скажите, а ферритин и витамин Д проверяли?
Елена, нет. А как это может быть связано?
Часто у детей при латентном дефиците железа, а также недостатке витамина Д наблюдается субфебрильная температура тела, поэтому проверяется ферритин, если идёт дефицит, то принимают препараты железа в профилактической дозе, и субфебрильная температура через какое-то время уходит. Но я думаю, что в Вашем случае просто имеет незрелость терморегуляции, поэтому такие цифры Вы видите, все системы организма вы очень хорошо проверили, отклонений нет. На маркёры онкологии сдавать не нужны, если хотите более развёрнутый гельминтоз, хотя парасеп вполне достаточно, то нужно сдавать антитела IgM и IgG. Телархе не влияет не терморегуляцию, участия в этом не принимает. Советую дополнительно сдать эти два анализа, если все в норме, то при условии отличного самочувствие ребёнка перестать измерять температуру, повторно измерить через месяц, но уже не 15 раз в день, а 1-2 раза. Чаще всего повышена температура днём, когда обменные процессы активные, а вечером идёт активация вагуса, температура снижается, а это как раз вариант нормы, на фоне торможения обменных процессов
Елена, спасибо Вам за информацию. У нас и правда может быть недостаток витамина д, не принимали его, т к была аллергия.
Меня еще беспокоит температура, так как у нас нет никаких прививок, а ставить боюсь при такой температуре, вдруг что то скрытое.
Виктория, Вы все скрытое проверили, поэтому вакцины ставить нужно, организм ребенка не защищен, а значит более восприимчив ко всему! Данная температура не является противопоказанием к вакцинации при условии отличных анализов,как у Вас!
Елена, а, подскажите, пожалуйста. Вы сказали на онкомаркеры проверяться не нужно. Я за это очень переживаю, читала, что при онкологии бывают хорошие анализы. Или если уже есть температура, то отклонения были бы в крови 100%?
Виктория, я понимаю, что сейчас у всех онконастороженность, но в случае такого заболевания, то у ребенка не было бы идеального самочувствия, плюс какие-то отклонения по анализам, пускай даже незначительные были бы 100%
Елена, спасибо Вам большое.
А что Вы думаете по поводу положит.анализа к описторхозу и лямблиям?кал сдавали уже много раз, неужели ни в один раз не попали в их цикл? Или от чего может быть ложноположит.результат?
Виктория, а Вы сможете прикрепить именно этот анализ? Хочу посмотреть, что там было обнаружено
Елена, я прикрепила еще и последний оак, если не сложно, посмотрите, пожалуйста.
Анализы крови хорошие, посмотрела. А вот антитела к лямблиям суммарные -это не очень достоверный анализ, потому что мы не можем понять, какие именно антитела дают положительный результат .Поэтому предлагаю нам сдать еще анализ крови на данные гельминтозы: отдельно IGM IgG, тогда будет уже понятней
Елена, методом ифа?
А не может быть ложноположит.результат изза других паразитов? Не надо больше ни на кого проверять? Мы до этого проверяли токсоплазму, токсокары.
И с помощью каких анализов можно исключить аутоиммунные заболевания?
Кровь методом ИФА все верно на IgG IgM. На другие сдавать не нужно, Выц сдали наиболее чувствительный анализ на гельминтоз - это parasep, а на лямблии пересдаем просто из-за непонятного результата, вот и все.
А зачем Вам исключать аутоиммунные заболевания? Они не протекают бессимптомно.
Елена, инфекционист сказала, что ложноположит.результат может быть изза аллергии, вирусов, аутоиммунных заболеваний.
Я уже если честно не знаю, что проверять. Но хочу убедиться, что дочь здорова и эта температура является нормой для нас.
Я предлагаю сдать просто анализ ИФА на гельминтов, витамин Д и ферритин, если все в норме, то оставить диагностический поиск. Главное, что самочувствие ребёнка отличное!
Елена, спасибо большое
На за что, Виктория! Будут вопросы - задавайте! Но даже не переживайте и не ищите у малышки то, чего нет! Гипердиагностика в случае с прекрасным самочувствием не нужна, таким образом Вы только накручиваете себя, когда " ничего не находите", да и малыш каждый раз беспокоится при заборе анализов. Не болейте, всего доброго!
Елена, спасибо за добрые слова.
У меня временами наступает такая тревозможность. После очередных анализов успокаиваюсь и считаю это нормой. Но потом попадаем к очередному врачу и начинается по новой. Нам один невролог даже посоветовал лечь в стационар для обследования. Я опять запереживала.
Потом откуда то этот описторхоз с лямблиями откуда то взялись.
Принятый ответ
Виктория, ориентируйтесь на нормы анализов и на самочувствие неврологов, а доктора, к сожалению, не всегда обозначают картину действительную, поэтому нужно всегда даже для себ фильтровать все, что говорят в больницах, иначе можно никогда из этих переживаний не выйти. А на счет описторхоза - давайте проверим то, что сказала и успокоимся, я уверена, что там ничего не такого.
А сейчас кушайте больше витаминов, пейте витамин Д и гуляйте на улице, вот это все, что нужно Вашей малышке сейчас! Читайте, учитесь и развивайтесь, а больницы - это только стресс и для Вас, и для вашей дочки!
Здравствуйте. Для детей в период активного роста и развития в дневневные часы и к вечеру( во время бодрствования) характерны нормальные показатели температур до 37.5С, при отсутствии жалоб со стороны ребенка и изменений в анализе.
Сдайте ифа крови к гельминтам-IgG( говорят о том что ребёнок уже встречался с данным гельминтом) и Ig M( говорит об остром периоде).
Т.к у вас имеется изолированное телархе, что говорит о транзиторном( временном) нарушении гипоталамо-гипофизарной функции, то на фоне этот тоже идет небольшое повышение температуры, тк центр терморегуляции-гипоталламус.
ГУЛЬНАЗ, здравствуйте. То есть связь с телархе есть? Эндокринолог сказала не может быть изза этого.
Вы говорите, это вркменное нарушение? То есть оно пройдет? Мрт головного мозга могло не показать нарушения?
ГУЛЬНАЗ, сдавать надо к гельминтам или отдеьтно к описторхозу, и отдельно к лямблиям?
Сдайте кровь на панель к гельминты( там есть и лямблии, описторхи, токсокары)
Если у вас пождтвержден диагноз изолированное телархе, то жтотвсегда говорит об активации гипаталамо-гипрфизарной системы, которая в свою очередь запускает целый ряд активного воздействия на сосуды и активируется центр терморегуляции. И у детей этот процесс всегда выраженный, чем у взрослых. А на мрт гипоталамо-гипофизарная активность не идентифицируется( не видна), там исключаются только образования, кисты, гематомы, аневризмы. И как правило изолированное телархе полностью проходит в 70-80% случаях до наступления пубератата.
ГУЛЬНАЗ, если честно, мне еще ни один врач об это не говорил. Все кто нас смотрел говорили если гормоны в норме, то температуры от телархе быть не может. И откуда оно (телархе) взялось при хороших гормонах тоже никто так и не ответил.
Может Вы подскажите? Это не считается патологией?
Телархе возникает на фоне повышения фоликулостимулирующего грмона, который контролируется из гипоталамо-гипофизарной системы. Как правило носит временный характер. Причиной может быть недоношенность, низкий вес при рождении.
ГУЛЬНАЗ, фсг у нас в норме.
Родились в 37 нед.1день. 3550 гр вес
Тогда в вашем случае, это действительно транзиторное состояния и не является патологией. Если на узи малого таза и молочных желез все нормально, то переживать не стоит. На данный момент какой рост и вес ребенка?
ГУЛЬНАЗ, узи мт в норме, на узи мж увеличена железистая ткань. На одном узи врач поставила диагноз расширение протоки, киста, переделали у другого специалиста, сказала ничего такого нет, просто увеличена железистая ткань.
Рост 82см, вес 10,700. Где то в годик похудела на пол кг, и потом стала медленно набирать
Хотела спросить- вы на данный момент ребена не кормите грудным молоком?
ГУЛЬНАЗ, нет. У нас была желтушка затяжная, рказалось на мое молоко. Кормила до 3,5 мес
Спасибо за ответ. Если по гормонами все хорошо и кроме железы нет других жалоб, то это скорее всего "вторая волна" ( первая волна-в период новорожденности) нагрубания молочных желез характерная для девочек в возрасте 9-1,5 лет, которое проходит самостоятельно и проявляется только увеличением железистой ткани на узи.
ГУЛЬНАЗ, спасибо Вам большое. Т.е. получается, этт был какой то одномоментный выброс гормона?
Можно ли ставить прививки при телархе? Мнения врачей разняться.
Да, не переживайте. Прививки ставить можно, после осмотра педиатра.
ГУЛЬНАЗ, спасибо Вам огромное. Я на эти вопросы долго не могла добиться ответа.
Не за что. Посмотрела ваши прикреплённые анализы. Суммарные антитела к лямблиям сдаются только для прослеживания динамики лечения. В вашем случае необходимо сдать на igМ и G. Обязательно сдайте. Здоровья вам и вашему малышу ?
ГУЛЬНАЗ, спасибо Вам огромное.
На здоровье. Будут вопросы- спрашивайте
ГУЛЬНАЗ, доброе утро. А не могли бы Вы еще подсказать, какие гормоны проверить. Недавно заметила, что появились длинные темные волосы, преимущественно сбоку ягодиц, на бедрышках, переходят на "ляшечки", на самой попе тоже есть, но еще не такие длинные, а по бокам много. Пару разразненных есть на спинке.
Я сейчас прикреплю те гормоны, которые мы сдавали. Но на тот момент этих волос я не замечала, и соответственно эндокринолог о них не знала. Подскажите, пожалуйста, какие сдать гормоны в таком случае?
Здравствуйте. Посмотрела анализы- гормоны все соответствуют возрастной норме, немного снижение ЛГ, но это не имеет диагностической пользы у детей до пубертата. Я бы вам посоветовала прежде чем вести ребенка на очередную сдачу крови из вены( это же стресс), и это не каждый взрослый выдержит спокойно, найти хорошего эндокринолога, чтобы он осмотрел очно ребенка, тем более волосы вы заметили недавно и уже потом вам дал бы рекомендации- стоит ли сдавать и на что. А так ориентируясь на ваши слова на счет волос, надо проверить грмоны-андрогены, ДГАЭ-С, прогестерон, тестостерон, ароматазу. Но они информативнее в предпубертатном возрасте. И еще, эти гормоны могут быть в норме в крови ,а чувствительность тканей к ним снижена.
ГУЛЬНАЗ, спасибо за Ваши ответы и уделенное время.
Принятый ответ
На здоровье?. Будут вопрсы-спрашивайте.
Здравствуйте, Виктория!
С какой целью измеряете температуру?
Елена, случайно начала. Была капризная и горяченькая. Решила измерить, было 37,2. Потом хотела убедиться, что температура спала, но она так и держалась. Вот и начала контролировать.
Здравствуйте, вам необходимо сдать анализ для исключения патология щитовидная железа (свободы т3, т4, ттг).
И ПЦР анализ на описторхоз, и кал на яйца глисты и общий анализ кал.
По поводу онкомаркер если у ребёнка никаких проявление каких либо болезнь, то не надо сдавать.
Мохамед, гормоны эти сдавали, все в норме. На узи щитовидки, сказали маловата, но т.к. гормоны в норме, значит не переживаем.
Пцр это кровь или кал пцр нужно?
ПЦР анализ крови. Если описторхоз становиться хронический, он может поднять температура до не высокой цифр. Анализ кал на яйца глисты нужен так как часто встречают не один отдельно гельмент, о два. А лямбилиоз можно находить в общий анализ кал. При присутствие лямбил надо её лечить так как она никуда не дениться сама и вызывает воспаление в основном в кишечника. Лечиться она метронидазол.
Мохамед, мы уже много раз сдавали кал. И обычный, и на яйца глист и методом parasep. Всегда все чисто
А лямбилиоз вы лечились.
Результате ПЦР только к сожалению 90% достоверно.
Тут надо наблюдать в институт паразитологии или похоже клиники.
Мохамед, нет. Сказали пока в кале не обнаружатся, лечить не надо.
Само не проведёт, это паразит, а не гелминт
Виктория,добрый день, такая температура может быть вариантом нормы, если самочувствие как Вы пишете отличное зачем искать какую то причину? В 1.5 года центр терморегуляции ещё довольно лабилен и может субфебрилитет держаться длительное время, + идет активное знакомство в это время с окружающим миром и становление иммунной системы.
Юлия, здравствуйте. А как убедиться, что в нашем случае это правда норма? Боюсь потерять время, вдруг что то скрытое. И у нас нет прививок, хочу ставить, но боюсь при температуре
Виктроия, всё необходимое обследование,чтобы исключить острый процесс, при котором противопоказана вакцинация Вы провели. Вакцинация проводится даже в период ремиссии хронических заболеваний у детей.
Если Вы в течении дня описываете нормальную температуру у ребенка, то вакцинировать можно, если самочувствие при этом у девочки не страдает.
Искать причину, которой нет, не имеет никакого смысла. Не мало детей которые проходят по этому поводу обследование даже в условиях стационара и выписываются домой также с легким субфебрилитетом, который очень постепенно, но всё же самостоятельно приходит в норму.
Так что, вакцинация в вашем случае на мой взгляд не противопоказана, куда опаснее упустить время и заразиться какой либо инфекцией, которой можно было бы избежать.
Юлия, в том то и дело, нам одна из врачей предложила лечь в стационар, чтобы обследоваться. Этим напугала меня еще больше.
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Елена, здравствуйте. Все этт сдали кроме хламидий и микоплазмы. Но не методом ифа вроде. По крайней мере в результатах нигде нет "ифа", просто антитела g и m
Прикрепите пожалуйста фото исследований
Елена, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! Онкомаркеры не используются для диагностики онко- заболеваний. Они нужны для отслеживаия динамики лечения. По анализам и описанию онкологии у ребенка нет. Такая т5мпература тела по данным ВОЗ считается нормальной. Если ребенка ничего не беспокоит, то не стоит больше мерить и мучать обследованиями. Померьте ректально. Если не выше 38гр(ректально на 1градус выше) , то все нормально.
Аида, здравствуйте. Оак бы среагировал на онкологию 100%? Читала и на примере знакомых знаю, что может протекать и при отличных анализах. Но наверно бы температура была изза этого, то значит уже бы и изменения в крови были?
Просто последнее время столько случаев этой заразы, что страшно.
Виктория, онкология ВСЕГДА имеет симптомы с тенденцией к ухудшению. Если у Вас рядом растет и развивается жизнерадостный малыш с хорошим аппетитом, прибавкой в весе, безо всяких жалоб, то не стоит думать об онкологии. ОАК исключает онко крови. Т.к. при онко...крови костный мозг "работает" неправильно.
Аида, спасибо большое.
Вы считаете из обследований больше ребенку ничего не нужно?
И нужно ли проходить лечение лямблий без подтвержденного их присутствия в кале?
На здоровье! На антитела нужен количественный анализ отдельно каждых антител класса М, G. И смотреть нужно титр в динамике. Лямблиоз и описторхоз лечат если в кале или в при дуоденальном зондировании обнаруживаются цисты, лямблий, описторхов. IgG - это иммунный ответ. Антитела не лечим, пока не убедимся что на самом деле они есть у ребенка. А не была какая- то случайная встреча организма и выработались антитела. Рекомендую найти хорошего инфекциониста(док.медицина). Просто так не залечивать малыша. Тем более симптомов нет.
Лямблиям лечение было?
Елена, нет. В кале они не обнаруживаются, поэтому пока не лечили.
Мы сдавали много раз кал, и на простейших, и на яйца глист. Методом parasep трехкратно сдали, но промежутки были не 2-3 дня, а неделя-полторы. Не могли ли мы изза этого не попасть в их цикл?
Рекомендую пройти лечение лямблий
Елена, без подтвержденного присутствия их в кале?
Нам два инфекциониста сказали, что пока не подтвердится в кале, лечить не начнем. Так как может быть перекрестная реакция с другими антителами. Или если титр будет высокий
В кале можно искать долго
Ат есть значит есть аллерген от них
Елена, скажите, пожалуйста. Врачи говорят, что при лямблиозе обычно повышены эозинофилы. У нас они в норме. И иммуноглобулин е в норме. Такое может быть при наличии паразитов?
Иммуноглобулин е и эозинофилия это не 100%показатель паразитоза
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20173 ответа
- 5 Июля 201920 ответов
- 27 Ноября 20191 ответ
- 9 Марта 202033 ответа