Что вас беспокоит?
Расшифровка Холтера
Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать холтер исследование , и насколько это опасно? последнее время было ощущение перебоев в работе сердца, давящие ощущения в области сердца, болезненные ощущения в области сердца , руке , спине, холодели руки , ноги, нехватка воздуха и так далее. Узи сердца, биохимия, гормоны щитовидной железы в норме, по холтеру 563 наджелудочковых экстрасистол за сутки . Большая часть ночью, внизу прилагаю результат исследования
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите результаты
Хайшат, прикрепил
Хайшат, также там написано что удлинен интервал QT и снижен циркадный ритм, насколько это опасно и что нужно делать?
Здравствуйте, Александр.
Помню Ваши предыдущие вопросы.
По данным Суточного монитора- увеличение ЧСС преимущественно ночью, также при этом достаточно высокая наджелудочковая эктопическая активность - 563 экстрасистолы, из которых основное количество ночью.
Ишемии миокарда нет.
В течение небольшого участка времени удлинён Q—T.
С чем связываете ухудшение самочувствия?
Какие показатели АД и пульса в течение дня и вечером?
Принимаете сейчас какие то препараты?
Позвоночник обследовали?
Юлия, все началось примерно через неделю после резкой отмены антидепрессанта Ципралекс, и после умеренного употребления алкоголя. АД и пульс сегодня на приеме у кардиологоа было 125/85 , пульс был 60. АД в течениее суток 118/75-135/80-83, пульс 60-85 примерно.
По результатам МРТ дегенеративные начальные изменения грудного отдела позвоночника, остеохондроз
Из препаратов употребляю только МагнеВ6 и пустырник иногда.
Скажите насколько это опасно? Это сердечная недостаточность??
В заключении еще написано что снижен сердечный ритм
Александр, существенной кардиологической патологии по данным Холтера нет. Снижение циркадного ритма само по себе не означает сердечную патологию , является следствием нарушении нервной регуляции сердца, может быть на фоне дисэлектролитных изменений или в данном случае в результате резкой отмены ципролекса. То есть, ночью преобладает ЧСС над дневной.
Наджелудочковые экстрасистолы не опасны , хорошо поддаются терапии.
Я думаю, есть смысл возобновить приём психотропного препарата , с учётом рекомендаций невролога.
А сейчас советую минимальную дозу бето- блокатора - бета-лок Зок 12,5 мг принимать лучше ближе к вечеру, часов в 20.00 , он будет лечить и предотвращать появление экстрасистол, кроме того предотвратит удлинение Q-Т. и Ваше самочувствие улучшится
Препарат магния думаю надо продолжить
Юлия, понял, а может ли быть дело также в остеохондрозе грудного отдела позвоночника? так как есть болевые ощущения в спине, левой руке, плече, и иногда отдает в ногу, или это больше невротическое расстройство?
И скажите может ли от этого развиться мерцательная аритмия?
И можно ли физ нагрузки? ЛФК, кардио. бассейн
Юлия, забыл упомянуть что есть небольшой узел в щитовидной железе. но гормоны в норме, ТТГ правда на нижней границе нормы. значение 0,53. норма от 0,35 до 4.6
Юлия, и о чем может говорить удлинение QT интервала?
Александр, мерцательной аритмии от этого однозначно быть не может!
Даже не переживайте по этому поводу!
Да, учитывая проблемы в позвоночнике ( остеохондроз грудного отдела)- это также может вызывать экстрасистолию.
Я думаю, причина сочетанная - это и повышенная тревожность ( невроз) безусловно и остеохондроз.
Обязательно необходим курс терапии по лечению позвоночника!!!
Хорошо физиотерапия в данном случае!!!
Физические нагрузки - умеренно, и лучше динамические - плавание, легкий бег
Юлия, а ЛФК можно?
Юлия,и о чем может говорить удлинение QT интервала?
Да, ЛФК очень хорошо в данном случае.
Удлинение Q-Т в данном случае совсем небольшой период времени, это не опасно и обратимо, также из-за дисгормональных , дисметаболических изменений , это вторично, из-за влияния на сердце со стороны других органов, в частности позвоночник и психосоматическое состояние, также резкая отмена ципролекса.
По щитовидной железе - советую консультацию эндокринолога, чтобы исключить субклинический гипертиреоз
Принятый ответ
Александр, проанализировала данные 2 экг , которые Вы прикрепили: Q-T в норме на обоих экг.
Поэтому, функции сердца проводимости электрического импульса и автоматизма не нарушены!!! Не переживайте!
Кардиологической патологии нет!
Экстрасистолия вторична , то есть само сердце здорово, патологии нет.
Отмечаются влияния других органов и поэтому , возникает экстрасистолия.
Главное- устранить эти причины, я имею ввиду нормализовать психосоматическое состояние и полечить остеохондроз и эти экстрасистолы уменьшатся и самочувствие улучшится
Юлия, понял спасибо. Насколько я могу судить, интервал QT оценивается как раз по ЭКГ , а не по холтер исследованию?
Также хотел спросить можно ли бета блокаторы заменить на какие то успокоительтные рецептурные или это к невролог уобратиться надо? Или все же бета блокаторы показыны в данном случае ? и не будут ли они понижать давление?
Здравствуйте, Александр.
По Холтеру эпизод тахикардии в 5 утра и на этом фоне частая наджелудочковая экстрасистолия. За счет тахикардии в ночное время и снижен циркадный индекс - это соотношение дневной и ночной ЧСС. Такие изменения не характерны для патологии, это типичная картина нарушения нервной вегетативной регуляции. Помню Ваш прошлый вопрос, что ухудшения началось после отмены ципралекса. Нужно подобрать другой антидепрессант, который нормализует, в том числе, работу вегетативной нервной системы. А эти нарушения ритма и снижения ЦИ никакой опасности не несут. Пока не подобрали антидепрессант, принимайте вечером беталок -зок 12,5 мг, он купирует экстраситолы и нормализует сердечный ритм.
Беталок-зок еще нормализует интервал QT, на Холтере были периоды его удлинения.
Но правильнее оценивать QT по ЭКГ, прикрепите последнее ЭКГ для измерения.
Марина, прикрепить ЭКГ или холтер? Холтер я прикрепил вверху, есть также ЭКГ которое делал неделю назад
Холтер я посмотрела, там эпизоды удлинения QT, но это не является патологией и не представляет опасности, если на ЭКГ интервал QT коррегированный в норме. Прикрепите ЭКГ, которую делали неделю назад.
Марина, прикрепил результаты 2 ЭКГ, одно делал 2 недели назад, второе 1 неделю назад
Александр, на обеих ЭКГ QTкорригированный в норме, так что можете по поводу этого интервала совершенно не беспокоится. На Холтере был эпизод незначительного удлинения QT, но это было на фоне брадикардии, что является частым явлением и не говорит о патологии. Противопоказаний к ЛФК никаких нет.
Марина, понял, спасибо. Я так понимаю что помимо дисбаланса нервной системы, это может также быть следствием грудного остеохондроза? На свежем МРТ есть начальные дегенеративные признаки грудного отдела позвоночника
Да, остеохондроз тоже может провоцировать экстрасистолию. Поскольку экстрасистолы в основном в ночное время, нужно подобрать хорошую ортопедическую подушку и спать на жестком матрасе, чтобы ночью не было нагрузки на позвоночник и мышцы спины и шеи были расслаблены.
Марина,Также хотел спросить можно ли бета блокаторы заменить на какие то успокоительтные рецептурные или это к невролог уобратиться надо? Или все же бета блокаторы показыны в данном случае ? и не будут ли они понижать давление?
Принятый ответ
У Вас небольшое количество экстрасистол и четкая связь их учащения с отменой антидепрессанта, поэтому более актуально подобрать другой антидепрессант или успокоительный препарат (например атаракс, он нормализует работу вегетативной нервной системы, помимо транквилизирующего действия), чем принимать бета-блокаторы (однозначной необходимости в их приеме нет по данным Холтера). Насчет антидепрессанта или успокоительного лучше обсудить с неврологом или психотерапевтом, сейчас их большое разнообразие и нужен рецепт. Пока не обратитесь к неврологу, можете принимать беталок-зок для улучшения самочувствия, в такой маленькой дозе 12,5 мг он АД снижать не будет. Когда появится эффект от успокоительного, отмените беталок-зок (при приеме не больше месяца синдрома отмены не будет).
Здравствуйте. Вам нужно заменить ципралекс , для этого обратиться к своему врачу, с приемом антидепрессанта Вам станет легче. Не переживайте, с сердцем у Вас все хорошо. Никакой недостаточности нет. То количество экстрасистол, которое у Вас, так же терапии кардиологическими препаратами не требует. Вам просто надо успокоиться. Нужна консультация психотерапевта. Да, если не станет легче с антидепрессантом, возможно понадобятся кардиологические препараты тоже. Но так как бета блокаторы назначаются обычно пожизненно и у них есть синдром отмены их лучше без показаний не принимать, торопиться не надо.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202425 ответов