Расшифровка Холтера — вопрос №505471

Question

Расшифровка Холтера — вопрос №505471

Александр

326 просмотров

20 мая 2021

Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать холтер исследование , и насколько это опасно?
последнее время было ощущение перебоев в работе сердца, давящие ощущения в области сердца, болезненные ощущения в области сердца , руке , спине, холодели руки , ноги, нехватка воздуха и так далее. Узи сердца, биохимия, гормоны щитовидной железы в норме, по холтеру 563 наджелудочковых экстрасистол за сутки . Большая часть ночью, внизу прилагаю результат исследования

Вопрос закрыт

холтер экстрасистолия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 20 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, прикрепите результаты

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Хайшат, прикрепил

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Хайшат, также там написано что удлинен интервал QT и снижен циркадный ритм, насколько это опасно и что нужно делать?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
Помню Ваши предыдущие вопросы.
По данным Суточного монитора- увеличение ЧСС преимущественно ночью, также при этом достаточно высокая наджелудочковая эктопическая активность - 563 экстрасистолы, из которых основное количество ночью.
Ишемии миокарда нет.
В течение небольшого участка времени удлинён Q—T.
С чем связываете ухудшение самочувствия?
Какие показатели АД и пульса в течение дня и вечером?
Принимаете сейчас какие то препараты?
Позвоночник обследовали?

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Юлия, все началось примерно через неделю после резкой отмены антидепрессанта Ципралекс, и после умеренного употребления алкоголя. АД и пульс сегодня на приеме у кардиологоа было 125/85 , пульс был 60. АД в течениее суток 118/75-135/80-83, пульс 60-85 примерно.
По результатам МРТ дегенеративные начальные изменения грудного отдела позвоночника, остеохондроз

Из препаратов употребляю только МагнеВ6 и пустырник иногда.

Скажите насколько это опасно? Это сердечная недостаточность??

В заключении еще написано что снижен сердечный ритм

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 мая 2021

Кардиолог

Александр, существенной кардиологической патологии по данным Холтера нет. Снижение циркадного ритма само по себе не означает сердечную патологию , является следствием нарушении нервной регуляции сердца, может быть на фоне дисэлектролитных изменений или в данном случае в результате резкой отмены ципролекса. То есть, ночью преобладает ЧСС над дневной.
Наджелудочковые экстрасистолы не опасны , хорошо поддаются терапии.
Я думаю, есть смысл возобновить приём психотропного препарата , с учётом рекомендаций невролога.
А сейчас советую минимальную дозу бето- блокатора - бета-лок Зок 12,5 мг принимать лучше ближе к вечеру, часов в 20.00 , он будет лечить и предотвращать появление экстрасистол, кроме того предотвратит удлинение Q-Т. и Ваше самочувствие улучшится
Препарат магния думаю надо продолжить

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Юлия, понял, а может ли быть дело также в остеохондрозе грудного отдела позвоночника? так как есть болевые ощущения в спине, левой руке, плече, и иногда отдает в ногу, или это больше невротическое расстройство?

И скажите может ли от этого развиться мерцательная аритмия?

И можно ли физ нагрузки? ЛФК, кардио. бассейн

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Юлия, забыл упомянуть что есть небольшой узел в щитовидной железе. но гормоны в норме, ТТГ правда на нижней границе нормы. значение 0,53. норма от 0,35 до 4.6

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Юлия, и о чем может говорить удлинение QT интервала?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 мая 2021

Кардиолог

Александр, мерцательной аритмии от этого однозначно быть не может!
Даже не переживайте по этому поводу!
Да, учитывая проблемы в позвоночнике ( остеохондроз грудного отдела)- это также может вызывать экстрасистолию.
Я думаю, причина сочетанная - это и повышенная тревожность ( невроз) безусловно и остеохондроз.
Обязательно необходим курс терапии по лечению позвоночника!!!
Хорошо физиотерапия в данном случае!!!
Физические нагрузки - умеренно, и лучше динамические - плавание, легкий бег

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Юлия, а ЛФК можно?

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Юлия,и о чем может говорить удлинение QT интервала?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 мая 2021

Кардиолог

Да, ЛФК очень хорошо в данном случае.
Удлинение Q-Т в данном случае совсем небольшой период времени, это не опасно и обратимо, также из-за дисгормональных , дисметаболических изменений , это вторично, из-за влияния на сердце со стороны других органов, в частности позвоночник и психосоматическое состояние, также резкая отмена ципролекса.
По щитовидной железе - советую консультацию эндокринолога, чтобы исключить субклинический гипертиреоз

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Юлия, понял спасибо. Насколько я могу судить, интервал QT оценивается как раз по ЭКГ , а не по холтер исследованию?

Также хотел спросить можно ли бета блокаторы заменить на какие то успокоительтные рецептурные или это к невролог уобратиться надо? Или все же бета блокаторы показыны в данном случае ? и не будут ли они понижать давление?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
По Холтеру эпизод тахикардии в 5 утра и на этом фоне частая наджелудочковая экстрасистолия. За счет тахикардии в ночное время и снижен циркадный индекс - это соотношение дневной и ночной ЧСС. Такие изменения не характерны для патологии, это типичная картина нарушения нервной вегетативной регуляции. Помню Ваш прошлый вопрос, что ухудшения началось после отмены ципралекса. Нужно подобрать другой антидепрессант, который нормализует, в том числе, работу вегетативной нервной системы. А эти нарушения ритма и снижения ЦИ никакой опасности не несут. Пока не подобрали антидепрессант, принимайте вечером беталок -зок 12,5 мг, он купирует экстраситолы и нормализует сердечный ритм.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 мая 2021

Кардиолог

Беталок-зок еще нормализует интервал QT, на Холтере были периоды его удлинения.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 мая 2021

Кардиолог

Но правильнее оценивать QT по ЭКГ, прикрепите последнее ЭКГ для измерения.

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Марина, прикрепить ЭКГ или холтер? Холтер я прикрепил вверху, есть также ЭКГ которое делал неделю назад

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 мая 2021

Кардиолог

Холтер я посмотрела, там эпизоды удлинения QT, но это не является патологией и не представляет опасности, если на ЭКГ интервал QT коррегированный в норме. Прикрепите ЭКГ, которую делали неделю назад.

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Марина, прикрепил результаты 2 ЭКГ, одно делал 2 недели назад, второе 1 неделю назад

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 мая 2021

Кардиолог

Александр, на обеих ЭКГ QTкорригированный в норме, так что можете по поводу этого интервала совершенно не беспокоится. На Холтере был эпизод незначительного удлинения QT, но это было на фоне брадикардии, что является частым явлением и не говорит о патологии. Противопоказаний к ЛФК никаких нет.

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Марина, понял, спасибо. Я так понимаю что помимо дисбаланса нервной системы, это может также быть следствием грудного остеохондроза? На свежем МРТ есть начальные дегенеративные признаки грудного отдела позвоночника

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 мая 2021

Кардиолог

Да, остеохондроз тоже может провоцировать экстрасистолию. Поскольку экстрасистолы в основном в ночное время, нужно подобрать хорошую ортопедическую подушку и спать на жестком матрасе, чтобы ночью не было нагрузки на позвоночник и мышцы спины и шеи были расслаблены.

Пожаловаться

Александр, 20 мая 2021

Клиент

Марина,Также хотел спросить можно ли бета блокаторы заменить на какие то успокоительтные рецептурные или это к невролог уобратиться надо? Или все же бета блокаторы показыны в данном случае ? и не будут ли они понижать давление?

Пожаловаться

Засеева Мадина, 20 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте. Вам нужно заменить ципралекс , для этого обратиться к своему врачу, с приемом антидепрессанта Вам станет легче. Не переживайте, с сердцем у Вас все хорошо. Никакой недостаточности нет. То количество экстрасистол, которое у Вас, так же терапии кардиологическими препаратами не требует. Вам просто надо успокоиться. Нужна консультация психотерапевта. Да, если не станет легче с антидепрессантом, возможно понадобятся кардиологические препараты тоже. Но так как бета блокаторы назначаются обычно пожизненно и у них есть синдром отмены их лучше без показаний не принимать, торопиться не надо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экстрасистолия

2 ответа

29 февраля 2024

Олеся, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 20 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-20T14:41:15+03:00

Александр, проанализировала данные 2 экг , которые Вы прикрепили: Q-T в норме на обоих экг.
Поэтому, функции сердца проводимости электрического импульса и автоматизма не нарушены!!! Не переживайте!
Кардиологической патологии нет!
Экстрасистолия вторична , то есть само сердце здорово, патологии нет.
Отмечаются влияния других органов и поэтому , возникает экстрасистолия.
Главное- устранить эти причины, я имею ввиду нормализовать психосоматическое состояние и полечить остеохондроз и эти экстрасистолы уменьшатся и самочувствие улучшится

Казанцева Марина Олеговна, 20 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-20T15:38:47+03:00

У Вас небольшое количество экстрасистол и четкая связь их учащения с отменой антидепрессанта, поэтому более актуально подобрать другой антидепрессант или успокоительный препарат (например атаракс, он нормализует работу вегетативной нервной системы, помимо транквилизирующего действия), чем принимать бета-блокаторы (однозначной необходимости в их приеме нет по данным Холтера). Насчет антидепрессанта или успокоительного лучше обсудить с неврологом или психотерапевтом, сейчас их большое разнообразие и нужен рецепт. Пока не обратитесь к неврологу, можете принимать беталок-зок для улучшения самочувствия, в такой маленькой дозе 12,5 мг он АД снижать не будет. Когда появится эффект от успокоительного, отмените беталок-зок (при приеме не больше месяца синдрома отмены не будет).