Здравствуйте, резкий набор веса, мне 42,рост 163,все 78,гипортериоз, в яичниках кисты, ттг 15.33,нерегулярный цикл, пью л тироксин по 50, тестостерон тоже повышен, таблетки уже пью лет 5,что посоветуете, узи прилагаю
Здравствуйте,ттг 15 на л тироксине 50 мкг говорит о том что вам эта дозировка совсем не подходит. Гипотиреоз вследствие чего? Поликистоз может возникать на фоне сниженной функции щитовидной железы и лишнего веса исходом будет гиперандрогения. Для начала нужно наладить работу щж,можете начинать приём л тироксина 100 мкг,контроль ттг через 2 месяца
Здравствуйте. Дозировка 50 мкг Вам абсолютно не подходит - ТТГ очень высокий. Вам нужно поднять до 100 мкг в сутки, утром, натощак за 30-40 минут до еды: Ферритин, витамин Д, глюкоза, инсулин - сдавали такие анализы?
У Вас в каждом яичнике по одному фолликулу. А хотелось бы 5-6. Фолликулы это будущие яйцеклетки. Судя по узи и фсг - у Вас начинается перименопауза. Вы сдавали когда нибудь АМГ - оценить свой овариальный резерв? Вы планируете беременность?
Да, я уже увидела, спасибо. АМГ уже критично низкий - и здесь стоит вопрос о самостоятельной беременности. Скажите, Вы отменили контрацепцию, уже в процессе планирования?
С щитовидной тоже у Вас ещё не решено. Смотрите - ТТГ для планирования беременности должен быть до 2,5-3. У Вас 15 - это очень высокая цифра и для планирующих, и для не планирующих. И дозировка Тироксина 50 Вам не подходит абсолютно, ее нужно поднимать до 100. Снизится ТТГ - будет намного лучше Далее - учитывая уровень АМГ, ФСГ и количество фолликулов в яичнике - Вам нужно будет рассмотреть заместительную гормональную терапию. Вы сдали анализ однократно - может быть яичники ещё поработают, когда наладится ТТГ. Но здесь вопрос в том, что яйцеклеток уже очень и очень мало. Хорошо - когда АМГ больше единицы хотя бы. АМГ это грубо говоря время, которое даётся женщине на беременность. Чем он ниже - тем меньше времени. Поэтому если нужна беременность нужна консультация репродуктолога. Проверить спермограмму, проходимость труб и активно беременеть. Иногда бывает такое, что беременность наступает и при таком уровне АМГ быстро и самостоятельно - но сказать, как будет у каждого человека - нельзя, у всех все индивидуально. Если беременность 6 месяцев не получается - следующий шаг - это уже контроль репродуктолога. По поводу веса и дитовидки нужно посмотреть ферритин ( часто патологии щитовидной железы сопутствует дефицит железа), витамин Д. Глюкозу и инсулин. Если нарушение последних нарушено - они могут тоже препятствовать сбросу веса и тогда уже нужно рассматривать приём препаратов в помощь
Сейчас прежде всего наладить ТТГ. Не исключено, что при нормализации ТТГ и снижении веса у Вас наладится менструальный цикл. Я бы не торопилась с заместительной гормональной терапией. У Вас есть жалобы на раздражительность, приливы, сухость кожи и слизистых, тревожность, снижение либидо?
Адэль, нет, этих сипмпомов нет, но мы в ближайшемвремени планируем беременность, поэтому конечно хотелось получить совет, вы мне кажется самая грамотная специалист
Ольга у Вас индекс масы тела 29.36 при норме до 25. То есть в первую очередь мы занимаемся весом. 1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов. 2. Сдать инсулин и глюкозу, будет рассчитан индекс НОМА (инсулинорезистентности), и если он будет выше 2,7 рассмотреть прием Метформина (Сиофор, Глюкофаж), чтобы не было побочных эффектов следует применять в режие: 750 мг в вечернее время. Продолжать в этом режиме до снижения массы тела на 10% от исходной. Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, она всегда есть при избыточном весе. При этом чувствительность клеток к собственному инсулину снижена, а метформин как-раз таки их повышает - и процессы обмена нормализуются. 2. Обязательно снижать ТТГ - с уровнем 15 он просто не даст выносить беременность. Л-Тироксин 100 мкг утром натощак за 30-40 минут до еды. 3. Для поддержки гормональной хотелось бы увидеть уровень эстрадиола ФСГ растет, но вполне возможно - что все бы восстановилось и без гормональной терапии при нормализации ТТГ и веса. В любом случае перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо: 1. УЗИ органов малого таза. 2. УЗИ молочных желез. 3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер. 4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата). Это в обязательном порядке - потому что гормоны вещь серьезная - и если на этом этапе что-то упустить - назад уже не вернешься Из гормональной поддержки можно использовать Дивигель 1 гр с 5 по 25 день цикла на кожу и Утрожестан с 16 по 25 день цикла. Затем 5 дней перерыв и схема повторяется 4. Обязательно сдать спермограмму, проверить проходимость труб. Эндометрий гормоны сами нарастят Примерно в таком порядке - но с обязательным обследованием описанным и желательно под контролем репродуктолога - потому что АМГ низкий - и можно потерять на это время. С таким уровнем АМГ - уже не берут в протоколы ЭКО, поэтому если Вы точно настроены на беременность (не так что - получится, хорошо, не получится - ладно - а конкретно - срочно нужна беременность) - то нужно об этом задуматься уже сейчас. Потому что сейчас можно растерять эти фолликулы, и если вдруг самостоятельная беременность не наступит - будет уже нечего брать из яичников
Адэль, я правильно поняла, что на 1ом этапе я увеличиваю дозу л тироксина, диета, и получаю анализы на инсулин и глюкозу, пока гормонотерапию не принимаю до нормализации уровня ТТГ?
Я бы рекомендовала сделать так Начать гормональную терапию Вы всегда успеете, ограничений в этом нет. От того, что Вы пьете гормоны, или не пьете гормоны - от этого фолликулы ни увеличиваются, ни уменьшаются - то есть как шло - так и будет идти.
Пожалуйста. Обращайтесь, если возникнут вопросы - но я должна Ваше внимание обратить на то, что уровень АМГ требует консультации репродуктолога Пусть у Вас все получится, скорейшего восстановления.
Адэль, здравствуйте, действительно, произвела расчёт на о, он у меня получился 7,8,препарат сиофор принимать только одну таблетку, в инструкции пишут, что до 3х?спасибо
Сами посчитали? Вы молодец. Для начала достаточно одной таблетки - в динамике можно будет увеличить до 2 - одна в обед, другая вечером - через месяц. Посмотрите на свою реакцию.
Посмотрела результаты анализов: помимо гипотиреоза, у вас начал расти ФСГ - это вкупе с симптоматикой проявления истощения запаса яичников. Вы постепенно начали входить в менопаузу. Отсюда проблема с весом, нерегулярным циклом и давлением. А гипотиреоз только усугубляет симптоматику
Валерия, я так понимая, фитотерапия более долговременная? Хотели с мужем ещё попробовать забеременеть, что более эффективное? И что в себя включает фитотерапия?
Если планируете беременность, то надо очень поторопиться. Потому что с каждым месяцем она все маловероятнее. И згт, и фитоэстрогены можно принимать длительно. Беременность в вашем случае будет возможна скорее всего только с гормональной поддержкой. Когда вы делали последнее УЗИ? АМГ не сдавали?
УЗИ подгрузилось - у вас действительно идёт истощение. По уровню АМГ можно сказать, что времени на самостоятельную беременность осталось крайне мало. 1. Сейчас необходимо поднять дозу эутирокса до 75 мкг/сут 2. Также начните прием витаминов: Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем. 3. Возможно стоит рассмотреть вариант стимуляции овуляции с криоконсервацией яйцеклеток, чтобы при ранней менопаузе остался шанс на беременность с применением вспомогательных репродуктивных технологий
4. Сейчас вам необходимо начать прием гормонов, чтобы эндометрий был подготовлен к имплантации в случае удачного зачатия
Дивигель 2 мг с 5 по 25 день цикла + с 16 по 25 день цикла утрожестан 200 мг/сут. Затем перерыв - и с началом нового цикла снова по данной схеме до подтверждения беременности
Можете смело повышать дозу до 100 мкг,контроль через 2 месяца. Ттг при планировании беременности должен быть до 3 максимум,в вашем случае желательно до 2. Амг очень низкий,есть смысл обратиться в ближайшее время к репродуктологу
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
