Что вас беспокоит?
Головные боли в вертикальном положении.
Внезапно от шейных позвонков в голову ударила сильная головная боль. Давление было в норме 120/86. После обезболивающего голова не прошла, начало подниматься давление до максимального 190/100. Забрали в больницу только через 3 дня, так как врач сказал, что обычный гипертонический криз. В больнице кт показало, что кровоизлияний нет. Капали капельницы с мексидолом, магнезию, кроверазжижающие препараты. После выписки головные боли при переходе в вертикальное положение. Резко начинает болеть голова. В анамнезе шейный остеохондроз. Травм головы и операций не было. Сделала МРТ. Подскажите пожалуйста по результатам МРТ нужно ли оперативное лечение? Неврологом назначен массаж и электрофорез.
Здравствуйте, по УЗИ отклрнения незначительные. По мрт есть очаги глиоза, которые образовались из-за хронического недостатка кровообращения, такое бывает при атеросклерозе и гипертонии, тут стоит контролировать АД и липидограмму. Опишите боли более подробно, где именно болит, как болит, чем снимается, чем сопровождается, как долго болит. Не дедади МРТ шейного отдела позвоночника?
Екатерина, спасибо большое за ответ. Прикрепила результаты 3 мрт: головной мозг, шейный отдел и артерии шейного отдела. При повышении давления голова болит полосой от шейных позвонков до глазниц. Утром после пробуждения от шейных позвонков в затылок минуты 4-5, потом проходит. При ходьбе такие приступы повторяются.
по шейному отделу есть проблемы, они и могут вызывать такие боли.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга есть множественные сосудистые очаги, которые появились скорее всего на фоне скачков давления или атеросклеротических изменений сосудов. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови.
По сосудам есть признаки извитости позвоночных артерий, сужение правой позвоночной артерии.
Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая? Локализация боли - лоб, виски, затылок? В шейном отделе позвоночника боли беспокоят?
Алина, спасибо большое за ответ. При повышении давления голова болит полосой от шейных позвонков до глазниц. Утром после пробуждения от шейных позвонков в затылок минуты 4-5, потом проходит. При ходьбе такие приступы повторяются. Беспокоит, что на мрт найдены гигромы в лобных областях с обеих сторон и по описанию врача таких размеров. Не нужно ли в этом случае оперативное лечение?
По МРТ есть признаки спонтанной внутричерепной гипертензии. Нужно дообследование - МРТ с контрастированием.
Пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога, при повышении внутричерепного давления на глазном дне будут изменения.
Для внутричерепной гипертензии характерны распирающие головные боли, усиливающиеся в положении лежа, может быть тошнота, рвота.
Головная боль только при повышении артериального давления?
Алина, у офтальмолога была, глазное давление в норме. По результатам МРТ пишут внутричерепную гипотензию. Как я понимаю, это понижение. А артериальное давление бывает повышенное.
Простите, да, гипотензия. Головные боли при переходе в вертикальное положение как раз могут быть связаны с внутричерепной гипотензией. Оперативное вмешательство требуется далеко не всегда. При спонтанной внутричерепной гипотензии есть склонность к самопроизвольному излечиванию в течение 4х недель. Операция нужна при длительном сохранении симптоматики.
Обычно придерживаются консервативной тактики. Нужно пройти МРТ головного мозга с контрастированием и проконсультироваться очно с нейрохирургом.
Вы не прикрепили МРТ шейного отдела позвоночника.
Сколько по времени сохраняются такие боли?
Добрый день! На МРТ головного мозга - очаги глиоза, которые могли появиться вследствие хронической недостаточности мозгового кровообращения.Исследование сосудов - сужение просвета и их извитость так же говорят о возможных атеросклеротических изменениях.
Операция на сосудах Вам на данный момент не требуется.
Сдайте кровь на липидный спектр, контролируйте артериальное давление.Вы принимаете какие - то противохолестериновые и антигипертензивные препараты?
Симптом появления головной боли при переходе в вертикальное положение может быть связано с нестабильностью шейных позвонков.
Сделайте МРТ шейного отдела.
Светлана, большое спасибо за ответ. Мрт шейного отдела и артерий шеи во вложении. Беспокоит, что на мрт найдены субдуральные гигромы в лобных областях значительных размеров. Причины их возникновения неизвестны. Нужно ли здесь оперативное лечение?
Для уточнения состояния образований и решения вопроса об оперативном лечении необходимо МРТ с контрастом.Для решения вопроса о тактике лечения необходима консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. По Мрт головного мозга множественные очаги глиоза - это сосудистые очаги, они возникают из-за недостаточного кровообращения мозга. Следите пристально за давлением, не лоупскайте скачки выше 140/90, анализы крови (если не сдавали) сахар, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, МНО, АЧТВ, ПТИ. ЭКГ, ЭХО сердца.
Что касается Вашего состояния - я так полагаю оно обусловлено шейным остеохондрозом, именное такие боли дает зажатый нервный корешок.
Массаж и элеткрофорез это хорошо но все таки стоит снять воспаление препаратами. С учетом того что давленеи у Вас подскакивает, я бы посоветовала Целекоксиб (целебрекс) 200 мг 1 капсула 2 раза в день - 5 дней, затем по 1 капсуле в день - 5 дней.
Толперизон 150 мг по пол таблетки 3 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 10 дней.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
В шею втирать Долгит крем - 2 недели.
Спать на ортопед подушке на боку.
Носите воротник Шанца мягкий по 2-3 часа в день - 2 недели.
Как боли уменьшатся - регулярно гимнастику по Шишонину на шею.
Вы два раза прикрепили ангиографию шейного отдела ,а мрт шейного отдела не прикрепили, прикрепите, посмотрим что там.
Яна, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20244 ответа
- 11 Ноября 20249 ответов
- 18 Декабря 20256 ответов