Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №525163

Что вас беспокоит?

Нужна ли моему мужу операция шунтирования или возможно консервативное лечение?

Нужна ли моему мужу операция шунтирования или возможно консервативное лечение? Может быть будет достаточно установки стента? Прилагаю материалы обследований. Консультация необходима кардиолога или сразу кардиохирурга?

15 Июня 2021·Просмотров: 778·Ирина, Нижний Тагил

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Делали ли коронарографию? По данным УЗИ и Холтера, показаний к оперативному лечению нет. Какие жалобы у Вашего мужа?

Марина, добрый вечер . На коронарографию готовится сейчас, сдал анализы, сделал ФГДС. Жалобы на тупую боль в грудине, отдышку при быстрой ходьбе, при нагрузках.

Хорошо. После коронарографии точно будет ясно, нужно ли оперативное лечения и какой вид. По симптомам и результатам УЗИ, Холтера, нет данных за выраженную ишемию, поэтому скорее всего достаточно будет консервативного лечения или стентирования. Сейчас стараются использовать щадящие, малотравматичные методики.

Марина, спасибо. А в чем заключается коронарография и есть ли к ней противопоказания?

Коронарография заключается в введении контраста в коронарные сосуды (доступ через сосуд руки на запястье) и на мониторе врач смотрит заполнение сосуда контрастным веществом, все ли сосуды проходимы или есть бляшки, и определяется размер бляшек. Противопоказанием к проведению КАГ является аллергия на йод (контрастное вещество содержит йод), тяжелые патологии щитовидной железы, когда йод противопоказан, тяжелые заболевания печени и почек.

Марина, а еще подскажите, пожалуйста, какое лечение назначается для постоянного приема и курсами при подобных отклонениях. Кардиолог к которому он ходил говорил, что это не является заболеванием, а просто такая особенность работы сердца.

Нужно обязательно принимать препараты для разжижения крови - кардиомагнил 75 мг вечером (ФГДС в норме?). Какие цифры АД обычно? От давления что-то принимаете?

Марина, ему сейчас назначили аторвастатин - утром и вечером, индап, лозартан и кардиомагнил - один раз в день. По ФГДС - ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ГАСТРОПАТИЯ. Давление обычно в районе 116-69, если повышается - начинаются головные боли.

Аторвастатин достаточно принимать 1 раз в день 20 мг, он суточного действия. Учитывая результат Холтера и симптомы, советую добавить к терапии конкор (бисопролол) 2,5 мг утром 1 раз в день, на его фоне одышка и боли при физической нагрузке уменьшатся. Принимайте утром - индап, лозартан и конкор, а вечером -кардиомагнил и аторвастатин после еды, учитывая наличие гастрита.

Принятый ответ

Добрый день! Решение вопроса о выборе тактики лечения -шунтирование/стентирование/консервативная терапия решается только после коронарографии. По результатам данных исследований этот вопрос не решается

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
По представленным данным - нет показаний для АКШ, но более точно можно будет сказать после коронарографии, на данный момент прогрессирующей ишемии миокарда я не вижу.
Коронарографию уже проводили ?
Какие жалобы на данный момент?

Юлия, добрый вечер. Марина, добрый вечер . На коронарографию готовится сейчас, сдал анализы, сделал ФГДС. Жалобы на тупую боль в грудине, отдышку при быстрой ходьбе, при нагрузках.

Ирина, обязательно нужно сделать коронарографию, чтобы оценить наличие / исключить гемодинамически значимые стенозы. После этого нужно будет определяться с необходимостью реваскуляризации миокарда, часто используют более щадящую методику- стентирование коронарных артерий

Юлия, еще подскажите, пожалуйста, какое лечение назначается для постоянного приема и курсами при подобных отклонениях. Кардиолог к которому он ходил говорил, что это не является заболеванием, а просто такая особенность работы сердца.

Ирина, в таких случаях показан курсовой приём метаболической терапии: панангин по 1 табл 3 раза в день+ предуктал ОД 80 мг утром в течение месяца

Юлия, ему сейчас назначили аторвастатин - утром и вечером, индап, лозартан и кардиомагнил - один раз в день. Такой объем оправдан?.

Да, Ирина, вполне адекватная терапия с учетом данных обследований

Принятый ответ

Здравствуйте Ирина, вопрос об обьемн оперативного лечения решается после проведения коронарографии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.