Что вас беспокоит?
Острый назофарингит
Здравствуйте, уважаемые доктора! Периодически с недавнего времени возникают беспричинно царапины на коже. Область , где они появляются: плечи, бицепсы, правая кисть, левая часть ноги (от ее начала). На бицепсах есть места, где как маленькие ранки. Они не чешутся, не болят, кровь из них не идет. Я не трогаю себя, не деру ничем. Проверяла недавно общий анализ крови, все спокойно. Базовая химия - все нормально, только мочевина немного повышена (7). Дома есть кот, но он меня не кусал. Гигиену соблюдаю.Температура нормальная. Подскажите, пожалуйста, с медицинской точки зрения с чего начать. В мистику не верю). * остальная часть тела фактически не задействована (спина, ягодицы, ноги с других областей, лицо).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсмвуйте, Виктория!
Мистика ни при чем.
Царапины же обьективео сушествуют
И ничего загадочного здесь нет- царапаете себя сами во сне.
Вам необходимо обратиться к врачу сомнологу( одна из специализаций невролога)
Елена, технический сбой. Я не знаю, почему другой вопрос составился. Длительное время писала про лор-проблему. Сейчас редактирую это сообщение.
Понятно
Елена, к сожалению, и технически отредактировать ответ не могу.
Скопирую текст:
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ездила на отдых в Подмосковье, заразилась там от медсестры, делавшей массаж, острым назофарингитом. Болезнь развилась очень быстро, буквально за сутки. Сначала было непонятно, что со мной, ни кашля, ни соплей, ни боли в горле не было, просто общее недомогание, очень сильная слабость, разбитость, головные боли в районе висков, лба, темечка, чувство жара и периодического озноба. К сожалению, на отдыхе не было врачей, и я вынуждена была сама предпринять меры. При первых симптомах пила ингаверин 90 мг, 1 таблетка, всего выпила 4 таблетки - эффекта никакого, периодически порошки (колдрекс, ринзасип), стрепсилс. Состояние лучше не становилось, но и особо сильно хуже тоже. Температура максимально достигала 37.2, но я очень хорошо чувствую любую температуру и плохо ее переношу. Мы вынуждены были уехать.
Попала по приезду к лору, сказал, что ангины пока нет, но горло очень красное, алое, стенка сосудов вся воспаленная, есть белые пробки. Написал диагноз - острый назофарингит. К моменту похода к лору я уже стала понимать, что это его патология, поскольку появилась боль в левой миндалине и при глотании отдавало в левое ухо. Острых болей в ухе не было, просто чувствовала как какую-то заложенность, нечеткий слух (сейчас это еще продолжается). Нос заложен, соплей как не было, так и нет. Лор в то же время сказал, что носоглотка воспаленная, есть еще немного аденоидной ткани (в детстве аденоиды не удаляла). Вообще по жизни иногда бывает хр. тонзиллит, горло мое очень слабое место. Помимо того, что заразилась от чихающей и кашляющей медсестры, был выпит холодный морс, плавала в бассейне - вода была не очень теплой. Сначала вообще подумала, что может быть это придатки,склонна к воспалениям по-женской части, неоднократно пила антибиотики по назначению гинеколога ранее, особенно амоксиклав, поскольку аллергик и мне не все можно. В частности, имею аллергию на фторхинолоны. На отдыхе , когда было невмоготу, приняла супракс солютаб 400 мг, всего до приезда в город было выпито 2 таблетки. Температура выше не поднималась, но и сильно лучше не становилось, состояние точно такое же. К сожалению, с дуру еще делала там массаж и стоунтерапию на ноги, может быть это как-то тоже в худшую сторону повлияло, ведь при воспалительных заболеваниях такие процедуры не делают. Я очень давно не делала массаж, есть остеохондроз и протрузии.
В настоящее время назначения специалиста:
1) продолжить супракс солютаб 400 мг по 1 таблетке до 7 дней, в случае повышения температуры на 4 день заменить на клацид 500 мг 1 раз в день до 7 дней.
Сегодня, на 4 день у меня температура 37 (вчера температуры не было), общее состояние слабости и разбитости, головных болей в указанных областях сохряняется. Не знаю, можно ли это оценить как ухудшение состояния и стоит ли менять антибиотик ?
2) полоскать горло раствором хлорофилипта 1 % 3 раза в день 5 дней, также раствором ОКИ 2 раза в день 3 дня.
3) рассасывать граммидин красный с анестетиком 4 раза в день 5 дней
4) витамин Д 2000 Е длительно
5) при существенном повышении температуры пить порошки (честно говоря, пила их и при несущественном, поскольку они хоть как-то облегчают состояние головной боли)
6) в левое ухо ватным тампоном неглубо закладывать отипакс на 20 минут 3 раза в день 5 дней
7) кларитин 1 таблетка в день 10 дней
8) в нос аквамарис плюс 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю , 7 дней, высморкаться, после через 10 минут полидекса 1 впрыскивание в каждую ноздрю 7 дней.
Визуально горло стало розовее. Плохо дышу, соплей нет, фактически дышу просто ртом сейчас. Часто чихаю.
Общий анализ крови в целом нормально, только повышены базофилы (0.6), С-реактивный белок не увеличен. Ковидом болела в мае прошлого года в неосложненной форме, по КТ легких в острый период была пневматизация в S6 левого легкого, впоследствии участок рассосался. Сатурация сейчас 99-100. Иногда бывает аритмия, при температуре особенно ее ощущала. Ковид антитела сейчас по системе Abbott ImG к белку S 416 , ПЦР тоже брали, пока результата нет, но думаю, что там все отрицательно. Беременности нет, ХГЧ отрицательный.
Прошу Вас подсказать, что добавить и изменить в лечение, особенно вопрос насчет смены антибиотика, целесообразно ли это, а также как избавиться от головных болей в висках, лобной части, общего состояния чрезмерной слабости и чувства жара в голове. Болею я в общей сложности около недели.
Заранее спасибо .
Ну что могу сказать. Тодько одно : повездо с доктором.Пиедельно современное и грамотное лечениеиназначено.В. том числе и смена антибиотика.Ведь доктор рекомендует поменять его не просто так, а именно, если лт первого не будет эффекта.Прожлжайте назначенное лечение.
Единственное- порекомендовала бы сделать КТ ( рентген) придаточных пазух носа
Елена, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, от каких цифр на градуснике следует отталкиваться, чтобы менять антибиотик ? 37-37.2 считается, на Ваш взгляд ? И как сделать так, чтобы хоть сопли или хоть что было из носа, не могу дышать носом.
На цифры вообще не смотрим- Т до 38.5- норма доя вирусной инфекции.
Ориетируемся на анализ крови : при адекватеой антибактериальной температуре СОЭ и лейкоциты находятся в референсных пределах
Елена, вчера было нормально (на тот момент было выпито 2 таблетки супракса). Кроме базофилов
Ну тогда и вопрос о смене антибиотика не стоит- ревый справляется на отлично.
Елена, спасибо, доктор!
Пожалуйста
Елена, доброе утро. Подскажите, пожалуйста, вчера с носа что-то стекало все-таки, я капала свои капли. На сопли было не похоже, просто как вода какая-то. Сегодня у меня немного село горло. Я холодного не пила за это время. Антибиотик менять ?
Это хорошо, что " как вода" и слизи нет
Нет, не надо менять антибиотик
Прежний хорошо справляется
Елена, сейчас у нас утро. Просто нос все равно плохо дышит, как отечен. Пока еще не смогла записаться на кт или рентген, сегодня буду звонить повторно. Если есть слизь, то вообще чуть-чуть, белая. В основном вода. Сейчас нос опять заложен и соплей нет. Но вот появилась сиппость и не очень приятные ощущения в горле, хотя еще вчера этого не было. Странно как-то, вроде по-хорошему вчера должно было быть хуже, а мне наоборот было лучше...
Елена, сделала КТ. Как понимаю, гайморит в расцвете ?
Уровня жидкости нет.Но есть много всего другого ( утрошение слизистой, деструкция костной ткани), а главное- искривление носовой перегородки .
Лна то и нсть первопричина воспалительных заболеваний.
Я бы рассмотрела операцию по исправлению носовой перегородки
Елена, честно говоря, про искривление сегодня узнала в первый раз в своей жизни, вообще у меня такой нос прямой, что прям не подкопаешься. А что Вы бы могли сейчас добавить из лечения/изменить ? Про деструкцию костной ткани не поняла. Меня туда никто не бил
При чнм здесь бил?
Это врожденная особенность строения
По лечению- необходим очный осмотр ЛОРа- надо смотреть носовые ходы риноскопом.
Елена, хорошо, большо Вам писать не буду, спасибо .
Да если будут вопросы- задавайте
Мне совершенно несложно Вам ответить
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! К Лор-врачу какой вопрос?
Татьяна, здравствуйте! По техническим неизвестным причинам показан другой, не лор-вопрос. К сожалению, и технически отредактировать текст в теле письма не могу.
Скопирую текст:
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ездила на отдых в Подмосковье, заразилась там от медсестры, делавшей массаж, острым назофарингитом. Болезнь развилась очень быстро, буквально за сутки. Сначала было непонятно, что со мной, ни кашля, ни соплей, ни боли в горле не было, просто общее недомогание, очень сильная слабость, разбитость, головные боли в районе висков, лба, темечка, чувство жара и периодического озноба. К сожалению, на отдыхе не было врачей, и я вынуждена была сама предпринять меры. При первых симптомах пила ингаверин 90 мг, 1 таблетка, всего выпила 4 таблетки - эффекта никакого, периодически порошки (колдрекс, ринзасип), стрепсилс. Состояние лучше не становилось, но и особо сильно хуже тоже. Температура максимально достигала 37.2, но я очень хорошо чувствую любую температуру и плохо ее переношу. Мы вынуждены были уехать.
Попала по приезду к лору, сказал, что ангины пока нет, но горло очень красное, алое, стенка сосудов вся воспаленная, есть белые пробки. Написал диагноз - острый назофарингит. К моменту похода к лору я уже стала понимать, что это его патология, поскольку появилась боль в левой миндалине и при глотании отдавало в левое ухо. Острых болей в ухе не было, просто чувствовала как какую-то заложенность, нечеткий слух (сейчас это еще продолжается). Нос заложен, соплей как не было, так и нет. Лор в то же время сказал, что носоглотка воспаленная, есть еще немного аденоидной ткани (в детстве аденоиды не удаляла). Вообще по жизни иногда бывает хр. тонзиллит, горло мое очень слабое место. Помимо того, что заразилась от чихающей и кашляющей медсестры, был выпит холодный морс, плавала в бассейне - вода была не очень теплой. Сначала вообще подумала, что может быть это придатки,склонна к воспалениям по-женской части, неоднократно пила антибиотики по назначению гинеколога ранее, особенно амоксиклав, поскольку аллергик и мне не все можно. В частности, имею аллергию на фторхинолоны. На отдыхе , когда было невмоготу, приняла супракс солютаб 400 мг, всего до приезда в город было выпито 2 таблетки. Температура выше не поднималась, но и сильно лучше не становилось, состояние точно такое же. К сожалению, с дуру еще делала там массаж и стоунтерапию на ноги, может быть это как-то тоже в худшую сторону повлияло, ведь при воспалительных заболеваниях такие процедуры не делают. Я очень давно не делала массаж, есть остеохондроз и протрузии.
В настоящее время назначения специалиста:
1) продолжить супракс солютаб 400 мг по 1 таблетке до 7 дней, в случае повышения температуры на 4 день заменить на клацид 500 мг 1 раз в день до 7 дней.
Сегодня, на 4 день у меня температура 37 (вчера температуры не было), общее состояние слабости и разбитости, головных болей в указанных областях сохряняется. Не знаю, можно ли это оценить как ухудшение состояния и стоит ли менять антибиотик ?
2) полоскать горло раствором хлорофилипта 1 % 3 раза в день 5 дней, также раствором ОКИ 2 раза в день 3 дня.
3) рассасывать граммидин красный с анестетиком 4 раза в день 5 дней
4) витамин Д 2000 Е длительно
5) при существенном повышении температуры пить порошки (честно говоря, пила их и при несущественном, поскольку они хоть как-то облегчают состояние головной боли)
6) в левое ухо ватным тампоном неглубо закладывать отипакс на 20 минут 3 раза в день 5 дней
7) кларитин 1 таблетка в день 10 дней
8) в нос аквамарис плюс 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю , 7 дней, высморкаться, после через 10 минут полидекса 1 впрыскивание в каждую ноздрю 7 дней.
Визуально горло стало розовее. Плохо дышу, соплей нет, фактически дышу просто ртом сейчас. Часто чихаю.
Общий анализ крови в целом нормально, только повышены базофилы (0.6), С-реактивный белок не увеличен. Ковидом болела в мае прошлого года в неосложненной форме, по КТ легких в острый период была пневматизация в S6 левого легкого, впоследствии участок рассосался. Сатурация сейчас 99-100. Иногда бывает аритмия, при температуре особенно ее ощущала. Ковид антитела сейчас по системе Abbott ImG к белку S 416 , ПЦР тоже брали, пока результата нет, но думаю, что там все отрицательно. Беременности нет, ХГЧ отрицательный.
Прошу Вас подсказать, что добавить и изменить в лечение, особенно вопрос насчет смены антибиотика, целесообразно ли это, а также как избавиться от головных болей в висках, лобной части, общего состояния чрезмерной слабости и чувства жара в голове. Болею я в общей сложности около недели.
Заранее спасибо .
Виктория, я бы Вам рекомендовала рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух, чтобы исключить синусит, так как клиника очень похожа.
По поводу антибиотика, пока его не меняйте, допивайте до 7 дней. И если Вы обследуйтесь в ближайшее время, то будет понятно как Вас лечить дальше.
А так же, прикрепите к вопросу фото горла, чтобы хорошо была видна задняя стенка глотки и миндалины. Посмотрю что в горле и что можно порекомендовать.
Татьяна, посмотрите, пожалуйста, у меня вообще сайт завис на какое-то время. Соплей нет, и когда пытаюсь высморкаться аква-марисом ничего толком не получается. А это делать нужно,поскольку по ощущениям содержимое из носа сваливается вниз...Знаете, еще забыла, мне делали неинвазивную карбоксотерапию и намазали холодную маску на лицо, лоб. Холод держался недолго. Может от этого вообще гайморит ?Неприятные ощущения , где лоб, виски.
Виктория, по фото в горле воспаления нет, оно вполне спокойное. От холодной маски на лице вряд ли разовьётся синусит, а вот на фоне простуды да, может перейти воспаление в пазухи. Вам необходимо исключить синусит, для этого или рентгенография, или компьютерная томография околоносовых пазух нужна.
Татьяна, спасибо большое, сделала фото как смогла. Оно по дуге слева -справа красное, и еще , на задней стенке , очень "возбужденные" красные сосуды. Про сосуды это, кстати, уже давно. У меня чрезвычайно слабое горло. Может есть какие-то средства профилактики? Я корю себя, что выпила морс прохладный (он был даже не ледяной), его там все пили, даже дети! Как с этим жить ? Пить таблетки уже надоело, а что делать, не знаю. Простите, и что бы Вы порекомендовали от головы и чувства тяжести в ней. 4 таблетку супракса сейчас выпила.
Татьяна, доброе утро. Подскажите, пожалуйста, вчера с носа что-то стекало все-таки, я капала свои капли. На сопли было не похоже, просто как вода какая-то. Сегодня у меня немного село горло. Я холодного не пила за это время. Антибиотик менять ?
Татьяна, КТ приложила.
Виктория, посмотрела ещё раз фото горла. К сожалению фото не всегда может передать полную картину того, что есть (в этом и минус). Единственное, что могу сказать, да, сосуды несколько инъецированы, то есть увеличены, что может говорить о воспалении.
Теперь КТ ОНП. По результатам у Вас есть гаймороэтмоидит (воспаление в верхнечелюстные пазухах и клетках решетчатого лабиринта).
Что касается лечения, то я бы порекомендовала заменить антибиотик на Клацид по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней. Так же добавила бы к лечению Синупрет по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней, Цетрин (или Кларитин) оставить на 7 дней, в нос глюкокортикостероидные спреи, например, Назонекс или Дезринит по 2 дозы 2 раза в день в течение 7 дней, с 8 дня по 2 дозы 1 раз в день в течение 14 дней. Горло рекомендую полоскать антисептиками, например хлоргексидином или мирамистином 3 раза в день в течение 7 дней, рассасывать Лизобакт по 2 таб 3 раза в день в течение 7 дней. Когда через 2 недели, когда закончите прием Синупрета, рекомендую пропить курс Тонзилгон н по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней.
Ну и обязательно обильное теплое питье, витамины, правильное и полноценное питание, побольше фруктов и овощей.
Виктория, про перегородку носа забыла написать)))
Смотрите, по описанию КТ есть искривление перегородки носа. Но искривление в целом не очень большое. Если ранее, до заболевания нос хорошо дышал, то сейчас важно грамотно пролечиться и снять воспаление в пазухах и полости носа. Как только воспаление уйдет, смотрите, как дышит нос, если все восстановится и нос будет снова идеально дышать, то и ничего с ней делать не надо! А если все же будет сохраняться заложенность носа или затруднение носового дыхания, то нужно будет обратиться на очный осмотр Лор-врача и оценить, насколько сильно визуально это искривление перегородки носа.
Татьяна, спасибо за ответ! скажите, пожалуйста, оки, хлорофилипт, граммидин, полидексу, аквамарис, отипакс- это все убрать?
Виктория, пожалуйста! Оки и хлорфилипт можно использовать вместо хлоргексидина и мирамистина. Граммидин, если боль в горле сохраняется, то можно оставить. А если боль не сильная, то убирайте.
Татьяна, со вчерашнего дня у меня прорвало сопли эти прозрачные, раньше нос вообще не дышал и из него ничего не выходило. Сейчас нос тоже заложен, но и сопли есть прозрачного цвета. Видимо, это с задней стенки сливается вниз. Появилась какая-то осиплость в горле и говорю в нос. Раньше такого не было. Жаль, что супракс не справился.
Виктория, ну так по КТ у Вас гаймороэтмоидит. Поэтому и такие жалобы. Но лечение у Вас есть и не затягивайте с ним.
Принятый ответ
Добрый день.
Сдайте кровь на ТТГ, Общий иммуноглобулин Е, катионный эозинофильный белок. Консультация дерматолога
Елена, добрый день. высыпаний кожного плана нет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20171 ответ
- 20 Сентября 20181 ответ
- 10 Октября 20182 ответа
- 13 Мая 20209 ответов