Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №534068

Что вас беспокоит?

Снятие боли

после сна, сложность подъема с кровати. Пульсирующая боль, с обеих сторон в районе крестца. Также, в течении дня скованность и тянущая боль в плечах. иногда, тяжело повернуть шею. прилагаю выписки мрт шейного отдела и пояснично-крестового. Чтоб высыпаться, и не просыпаться от ворочания во сне, на ночь, через день, принимаю габапентин..

27 Июня 2021·Просмотров: 446·Светлана

Здравствуйте. Какое лечение Вы проходили, по мимо Габапентина?

Яна, в марте 10 дней лечения - аркоксиа, смрдалуд мильгамма, L лизин эсцинат - капельницы.

По мрт грыжа выше средних размеров , но так же есть данные о сакроилеите справа- это воспаление крестцово-подвздошного сочленения. По данному вопросу нужно сдать кровь на общий анализ, СРБ, ревмафаткор, АСЛО и в идеале на определение антигена HLA-B27 и показаться ревматологу.
МРТ шейного отдела Вы тоже проходили? пока заключения не увидела.
Что касается лечения:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день после еды - 7 дней во второй половине дня.
Декскетапрофен (дексалгин) 2 мл внутримышечно 1 раз в день утром - 3 дня.
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу, крестце, шею - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
И главное покажитесь с анализами ревматологу, нужно исключить ревматический характер воспаления в крестцово-подвздошном суставе.

Яна, первый, прикрепленный файл - шея. обязательно, сдам анализы.

Что касается приема Габапентина, пока можно отложить, и оставить его на тот случай если прохождения данного лечения боли острые сохраняются, тогда можно пить его 300 мг 1 таблетка на ночь , на следующий день уже 1 таб 2 раза в день и еще через 1 день по 1 таб 3 раза в день , это минимальная доза, можно больше, но если эффект есть от 3 таб в день то больше и не нужною. Пить можно до 1 месяц, отменять постепенно убирая 1 таблетку за 2 дня.
Так же можно рассмотреть вопрос о блокаде гормоном паравертебрально в зоне грыжи, с дипроспаном и новокаином, всего может потребоваться 3 блокады.

Первый прикрепленный файл заключение по грудному отделу, там есть изменения в виде остеохондроза, но не критичные.

Яна, болей, острых, днем - нет. Проблемы ночью и.по утрам. Дексалгин - это гормональный препарат? который снимет воспаление? можно, в кратце, пояснить, какой препарат - от чего..?

Принятый ответ

Да конечно, можно.
Ночные боли и боли по утрам, как бы надо расходиться больше говорят за сакроилеит. по этому обязательно надо с анализами к ревматологу.
Тексаредж и это противовоспалительный обезболивающий препарат, так скажем мягкий относительно.
Дексалгин - это тоже нПВС против воспаления но более сильный всего 3 дня. С учетом сакроилеита желательно пройти.
Толперизон - миорелаксант - снимает мышечный спазм, который играет большую роль в генезе болей при грыжах.
Комбилипен - витамины группы Б.
Диклофенак противовоспалительная мазь.

Яна, благодарю Вас! все предельно ясно! ) о результатах лечения - сообщу!) по второму обращению - о комплексе упражнений - воспользуюсь ссылкой - позже!)

Здравствуйте, по МРТ есть изменения, но не критичные, они могут вызвать данные жалобы.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на поясничный отдел позвоночника. Можно попробовать паравертебральную блокаду с дипроспаном, она обычно имеет хороший эффект.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений тела.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.