Что вас беспокоит?
Миома: удалять (каким способом) или наблюдать
Здравствуйте. Мне 44года. Жалоб нет. Цикл регулярный, месячные умеренные, гемоглобин в норме. В 2017г.на плановом УЗИ обнаружен интерсициальный узел по задней стенке11х10. Тогда же была установлена ВМС обычная., которая стояла до 2020г. Миома каждый год постепенно увеличивалась. В настоящее время ее размер 44х40х49. УЗИ за последние два года прикладываю. Нужно ли ее удалять? Можно ли сделать эмболизацию маточных артерий? Или можно еще понаблюдать? Попытаться уменьшить эстрогендоминирование? Из жалоб могу только выделить нагрубание молочных желез перед месячными , но только тогда, когда перестаю пить индол, и множественные кисты в молочных железах (УЗИ прикладываю). Еще вопрос по поводу образования на яичнике, в 2020г обнаружено, в 2021г. сохраняется того же размера (УЗИ и фото прикладываю). Сдавала онкомаркер по этому поводу, все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, добавьте пожалуйста все протокола УЗИ, пока ничего не видно.
Онкомаркеры какие сдавали?
Адэль, Загрузила
Адэль, маркер СА 125
По УЗИ матка увеличена, она в правильном положении, с рубцом все хорошо, но в сравнении идет рост миомы.
Располагается миома в толще стенки и снаружи матки - не внутри, в полости - поэтому нет обильных менструаций и не повышается гемоглобин
С яичниками все хорошо, в шейке наботовы кисты - норма.
образование совсем маленькое - и самое главное, что он без кровотока - это хороший признак.
Но СА125 недостаточно - нужно сдать НЕ4 с рассчетом индекса РОМА.
В молочных железах маленькие кисточки - они требуют наблюдения, а кисты боле 1 см - в левой молочной железе - пункции - Вам делали ее? МРТ органов малого таза для определения характера кисты? За миомой можно еще понаблюдать - узи 1 раз в 6 месяцев. Если она будет и дальше расти- конечно лучше ее удалить
При таком расположении - консервативная миомэктомия лапароскопическим доступом - через 3 маленькие дырочки в животе - будет отличным выбором. И сразу убрать образование яичника и отправить на гистологическое исследование, чтобы точно знать ее природу.
Адэль, пункцию кисты не делали. Вы пишите МРТ малого таза, чтобы определить кисту на яичнике которая?
Принятый ответ
Да - это не киста - это образование. Оно маленькое, в принципе никаких подозрений не вызывает.
Но - киста - она содержит жидкость и на узи она черная. А у Вас по узи - образование белое - то есть это ткань
У него ровные контуры, у него нет кровоснабжения - это хорошо,
это признаки доброкачественного образования
Но в целом - если в течение 6 месяцев нет динамике - рекомендуется делать МРТ с контрастированием - чтобы убедиться, что образование доброкачественное, не накапливает контраст, да и в принципе иметь представление - что там за ткань. По поводу миомы - да, ее еще можно наблюдать.
Если тенденции в дальнейшем к росту не будет - ее можно не трогать.
В отношении ЭМА - к сожалению - это процедура ускоряет наступление менопаузы - потому что часть эмболов с маточной артерии - все равно попадает в яичниковую, снижается кровоток яичника - и его функция снижается
Здравствуйте результаты пока не видно скажите вы сдавали индекс ROMA?
Светлана, Загрузила, не сдавала, только СА 125
Учитывая что за 4 года рост миомы небольшой, я бы за ней рекомендовала наблюдать, потому что у вас в ближайшем будущем придется менопауза, учитывая Ваш возраст и миома самостоятельно может потом уменьшится, но если сильно большое желание есть, можете сделать эмболию
Хотя методы хирургического лечения Вы должны обсуждать со своим лечащим оперирующим врачом, потому что всё зависит от его уровня квалификации и в чем он более силён
Здравствуйте, пока не видно результатов анализа.
Любовь, загрузила
Любовь, загрузила, посмотрите пожалуйста
Спасибо. По УЗИ органов малого таза миома расположена удачно, растет не в полость матки, но так как есть тенденция к росту , есть смысл её убрать. Образование в яичнике сильных подозрений не вызывает. Вы сдавали на НЕ4 ? По УЗИ молочных желез есть кисточки, но они не большие и являются признаки кистозно-физброзных изменений.
Любовь, HE 4 не сдавала, только СА 125. Обязательно сдам. А есть какие то рекомендации в плане остановке роста миома. Индол, мастодион и т.п.?
Можно принимать и тот препарат курсом, и другой, но сказать, что этот прием остановит рост миомы , к сожалению , нельзя. В плане дальнейшей тактики: можно продолжать наблюдать миому раз в 6 месяцев на УЗИ, если нет жалоб , то это допустимо с таким размером. Если рост будет на 10 мм и более в наибольшем размере 2 раза за полгода, тогда лучше отдать предпочтение лапароскопии , чтобы параллельно убрать и образование яичника. Когда будете сдать не4 , сдайте ещё раз са125 , тогда лаборатория рассчитает и индекс roma.
Здравствуйте. УЗИ протокол не загрузился
Скажите пожалуйста, а менструации обильные?
Валерия, загрузила. Когда спираль стояла были обильные, после удаления умеренные , длятся 2,5 дня.
Посмотрела протоколы. Миома небольшая, растет медленно. Если нет обильных менструаций, приводящих к анемии, если нет болей внизу живота, то трогать её не надо.
ЭМА тоже не стоит проводить, потому что помимо питающих узел сосудов, будут затронуты и сосуды яичников. А это может приблизить климакс
Здравствуйте. Если жалоб нет, то такая миома не удаляется. Рост ее довольно плавный. Резким скачком роста считается увеличение на 5-6 недель беременности ( условных) за пол года.
Если миома не несет за собой болевого синдрома и кровотечений. то убирать ее не надо.
Здравствуйте, Оксана. Если миома себя никак не проявляет -обильными месячными, болевым синдромом удалять её не нужно.
Протокол УЗИ ещё к сожалению не загрузился.
Екатерина, загрузила , посмотрите пожалуйста
Оксана, рост миомы не быстрый, поэтому переживать не нужно, рекомендую контроль УЗИ органов малого таза в одном и том же месте, каждые шесть месяцев, если будет идти интенсивный рост более 0,5см в полгода, то тогда нужна лапароскопия с удалением узлов и кисты. Сдайте онкомаркеры индекс roma, не4, са-125, са-15.3. По результатам УЗИ молочных желёз вам требуется контроль УЗИ раз в полгода, пункция кисты более 1 см с гистологическим исследованием, пункцию может проводить гинеколог или маммолог, на данный момент можете продолжать прием препарата индинол
Екатерина, спасибо большое за ответ. Обязательно сдам все маркеры. Для груди в данной ситуации более информативно УЗИ или мамография, которую я делала последний раз в 2019г., заключение: доброкачественные кальцинаты. И по УЗИ еще увеличены подмышечные лимфоузлы слева, с этим наблюдать?
Принятый ответ
Оксана, вам необходим контроль и УЗИ и ММГ раз в 3 года, т.к. это разные обследования с последующей консультацией маммолога.
Здравствуйте. размеры миомы- не большие- не показание к операции. рост- не стремительный- не показание к операции. миома у вас не симптомная, то есть она не дает болей и кровотечений- не показание к операции. то есть у вас нет показаний к оперативному лечению.
лет через 6-10 у вас наступит менопауза и миома уйдет в регресс- начнет уменьшатся.
Алёна, спасибо большое. Скажите пожалуйста, какие размеры все таки пограничные , большие когда нужно удалять?
размеры не столько важны, сколько симптомы и скорость роста. бывает, что миома такого размера как у вас, но у женщины возникают кровотечения по 2-3 месяца без остановки, развивается анемия, сильные боли- тогда это точно показание к операции. либо если миома за год вырастает на 5-10 сантиметров.
а у вас очень спокойная миома.
Алёна, спасибо, очень понятно объяснили.
пожалуйста. я просто их оперировала и знаю, когда в операциях отказывают :) (когда нет смысла делать операцию и лезть в живот)
Алёна, вот и меня такое ощущение, ничего не беспокоит, а залезут в живот и начнутся проблемы. Спасибо большое еще раз.
Принятый ответ
конечно начнутся. после операции обязательно появятся спайки - это всегда. а от спаек и боли появятся внизу живота, и бурление кишечника. зачем вам это? вот и я думаю, что вам это не надо. пожалуйста:)
Добрый день, Оксана! В принципе спешки что то делать нет. Из различных вариантов (а любой из них будет иметь свои плюсы и минусы) на данном этапе лучше выбрать наблюдение- контроль узи 1 раз в 6 месяцев. Принимать какие либо препараты для уменьшения "эстрогендоминирования" не стоит. Если будет расти ( примерно к 6-7 см), то тогда уже решать, что делать . ЭМА можно будет делать. Или миомэктомию и удалить образование в яичнике. Больше похоже на маленькую дермоидную кисту (содержит жир). А если начнет расти киста, то тогда уже ее удалять и узел можно будет удалить, как вариант путем лапароскопии.
Олег, спасибо большое, всё поняла
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20192 ответа
- 30 Мая 20211 ответ
- 2 Февраля 20221 ответ