Миома: удалять (каким способом) или наблюдать — вопрос №536707

Question

Миома: удалять (каким способом) или наблюдать — вопрос №536707

Оксана

6985 просмотров

30 июня 2021

Здравствуйте. Мне 44года. Жалоб нет. Цикл регулярный, месячные умеренные, гемоглобин в норме. В 2017г.на плановом УЗИ обнаружен интерсициальный узел по задней стенке11х10. Тогда же была установлена ВМС обычная., которая стояла до 2020г. Миома каждый год постепенно увеличивалась. В настоящее время ее размер 44х40х49. УЗИ за последние два года прикладываю. Нужно ли ее удалять? Можно ли сделать эмболизацию маточных артерий? Или можно еще понаблюдать? Попытаться уменьшить эстрогендоминирование? Из жалоб могу только выделить нагрубание молочных желез перед месячными , но только тогда, когда перестаю пить индол, и множественные кисты в молочных железах (УЗИ прикладываю).
Еще вопрос по поводу образования на яичнике, в 2020г обнаружено, в 2021г. сохраняется того же размера (УЗИ и фото прикладываю). Сдавала онкомаркер по этому поводу, все в норме.

Вопрос закрыт

повод

молочное железо

множественная киста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, добавьте пожалуйста все протокола УЗИ, пока ничего не видно.
Онкомаркеры какие сдавали?

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Адэль, Загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Адэль, маркер СА 125

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По УЗИ матка увеличена, она в правильном положении, с рубцом все хорошо, но в сравнении идет рост миомы.
Располагается миома в толще стенки и снаружи матки - не внутри, в полости - поэтому нет обильных менструаций и не повышается гемоглобин
С яичниками все хорошо, в шейке наботовы кисты - норма.
образование совсем маленькое - и самое главное, что он без кровотока - это хороший признак.
Но СА125 недостаточно - нужно сдать НЕ4 с рассчетом индекса РОМА.
В молочных железах маленькие кисточки - они требуют наблюдения, а кисты боле 1 см - в левой молочной железе - пункции - Вам делали ее? МРТ органов малого таза для определения характера кисты? За миомой можно еще понаблюдать - узи 1 раз в 6 месяцев. Если она будет и дальше расти- конечно лучше ее удалить
При таком расположении - консервативная миомэктомия лапароскопическим доступом - через 3 маленькие дырочки в животе - будет отличным выбором. И сразу убрать образование яичника и отправить на гистологическое исследование, чтобы точно знать ее природу.

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Адэль, пункцию кисты не делали. Вы пишите МРТ малого таза, чтобы определить кисту на яичнике которая?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте результаты пока не видно скажите вы сдавали индекс ROMA?

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Светлана, Загрузила, не сдавала, только СА 125

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Учитывая что за 4 года рост миомы небольшой, я бы за ней рекомендовала наблюдать, потому что у вас в ближайшем будущем придется менопауза, учитывая Ваш возраст и миома самостоятельно может потом уменьшится, но если сильно большое желание есть, можете сделать эмболию
Хотя методы хирургического лечения Вы должны обсуждать со своим лечащим оперирующим врачом, потому что всё зависит от его уровня квалификации и в чем он более силён

+ 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, пока не видно результатов анализа.

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Любовь, загрузила

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Любовь, загрузила, посмотрите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Спасибо. По УЗИ органов малого таза миома расположена удачно, растет не в полость матки, но так как есть тенденция к росту , есть смысл её убрать. Образование в яичнике сильных подозрений не вызывает. Вы сдавали на НЕ4 ? По УЗИ молочных желез есть кисточки, но они не большие и являются признаки кистозно-физброзных изменений.

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Любовь, HE 4 не сдавала, только СА 125. Обязательно сдам. А есть какие то рекомендации в плане остановке роста миома. Индол, мастодион и т.п.?

+ 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Можно принимать и тот препарат курсом, и другой, но сказать, что этот прием остановит рост миомы , к сожалению , нельзя. В плане дальнейшей тактики: можно продолжать наблюдать миому раз в 6 месяцев на УЗИ, если нет жалоб , то это допустимо с таким размером. Если рост будет на 10 мм и более в наибольшем размере 2 раза за полгода, тогда лучше отдать предпочтение лапароскопии , чтобы параллельно убрать и образование яичника. Когда будете сдать не4 , сдайте ещё раз са125 , тогда лаборатория рассчитает и индекс roma.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. УЗИ протокол не загрузился
Скажите пожалуйста, а менструации обильные?

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Валерия, загрузила. Когда спираль стояла были обильные, после удаления умеренные , длятся 2,5 дня.

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Посмотрела протоколы. Миома небольшая, растет медленно. Если нет обильных менструаций, приводящих к анемии, если нет болей внизу живота, то трогать её не надо.
ЭМА тоже не стоит проводить, потому что помимо питающих узел сосудов, будут затронуты и сосуды яичников. А это может приблизить климакс

+ 1

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 30 июня 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если жалоб нет, то такая миома не удаляется. Рост ее довольно плавный. Резким скачком роста считается увеличение на 5-6 недель беременности ( условных) за пол года.
Если миома не несет за собой болевого синдрома и кровотечений. то убирать ее не надо.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Екатерина Андреевна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Оксана. Если миома себя никак не проявляет -обильными месячными, болевым синдромом удалять её не нужно.
Протокол УЗИ ещё к сожалению не загрузился.

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Екатерина, загрузила , посмотрите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Медведева Екатерина Андреевна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Оксана, рост миомы не быстрый, поэтому переживать не нужно, рекомендую контроль УЗИ органов малого таза в одном и том же месте, каждые шесть месяцев, если будет идти интенсивный рост более 0,5см в полгода, то тогда нужна лапароскопия с удалением узлов и кисты. Сдайте онкомаркеры индекс roma, не4, са-125, са-15.3. По результатам УЗИ молочных желёз вам требуется контроль УЗИ раз в полгода, пункция кисты более 1 см с гистологическим исследованием, пункцию может проводить гинеколог или маммолог, на данный момент можете продолжать прием препарата индинол

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Екатерина, спасибо большое за ответ. Обязательно сдам все маркеры. Для груди в данной ситуации более информативно УЗИ или мамография, которую я делала последний раз в 2019г., заключение: доброкачественные кальцинаты. И по УЗИ еще увеличены подмышечные лимфоузлы слева, с этим наблюдать?

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. размеры миомы- не большие- не показание к операции. рост- не стремительный- не показание к операции. миома у вас не симптомная, то есть она не дает болей и кровотечений- не показание к операции. то есть у вас нет показаний к оперативному лечению.
лет через 6-10 у вас наступит менопауза и миома уйдет в регресс- начнет уменьшатся.

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Алёна, спасибо большое. Скажите пожалуйста, какие размеры все таки пограничные , большие когда нужно удалять?

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

размеры не столько важны, сколько симптомы и скорость роста. бывает, что миома такого размера как у вас, но у женщины возникают кровотечения по 2-3 месяца без остановки, развивается анемия, сильные боли- тогда это точно показание к операции. либо если миома за год вырастает на 5-10 сантиметров.
а у вас очень спокойная миома.

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Алёна, спасибо, очень понятно объяснили.

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

пожалуйста. я просто их оперировала и знаю, когда в операциях отказывают :) (когда нет смысла делать операцию и лезть в живот)

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Алёна, вот и меня такое ощущение, ничего не беспокоит, а залезут в живот и начнутся проблемы. Спасибо большое еще раз.

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 30 июня 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Оксана! В принципе спешки что то делать нет. Из различных вариантов (а любой из них будет иметь свои плюсы и минусы) на данном этапе лучше выбрать наблюдение- контроль узи 1 раз в 6 месяцев. Принимать какие либо препараты для уменьшения "эстрогендоминирования" не стоит. Если будет расти ( примерно к 6-7 см), то тогда уже решать, что делать . ЭМА можно будет делать. Или миомэктомию и удалить образование в яичнике. Больше похоже на маленькую дермоидную кисту (содержит жир). А если начнет расти киста, то тогда уже ее удалять и узел можно будет удалить, как вариант путем лапароскопии.

Пожаловаться

Оксана, 30 июня 2021

Клиент

Олег, спасибо большое, всё поняла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

4 ответа

12 августа 2022

Анна, Северодвинск

Вопрос закрыт

Результаты мазка из зева

6 ответов

16 марта 2023

Жанна, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-30T11:58:10+03:00

Да - это не киста - это образование. Оно маленькое, в принципе никаких подозрений не вызывает.
Но - киста - она содержит жидкость и на узи она черная. А у Вас по узи - образование белое - то есть это ткань
У него ровные контуры, у него нет кровоснабжения - это хорошо,
это признаки доброкачественного образования
Но в целом - если в течение 6 месяцев нет динамике - рекомендуется делать МРТ с контрастированием - чтобы убедиться, что образование доброкачественное, не накапливает контраст, да и в принципе иметь представление - что там за ткань. По поводу миомы - да, ее еще можно наблюдать.
Если тенденции в дальнейшем к росту не будет - ее можно не трогать.
В отношении ЭМА - к сожалению - это процедура ускоряет наступление менопаузы - потому что часть эмболов с маточной артерии - все равно попадает в яичниковую, снижается кровоток яичника - и его функция снижается

Медведева Екатерина Андреевна, 30 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-30T13:29:19+03:00

Пожаловаться

Медведева Екатерина Андреевна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Оксана, вам необходим контроль и УЗИ и ММГ раз в 3 года, т.к. это разные обследования с последующей консультацией маммолога.

Принятый ответ

Деген Алёна Константиновна, 30 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-30T12:53:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 30 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

конечно начнутся. после операции обязательно появятся спайки - это всегда. а от спаек и боли появятся внизу живота, и бурление кишечника. зачем вам это? вот и я думаю, что вам это не надо. пожалуйста:)

Принятый ответ