Ультразвуковое дуплексное (триплексное) сканирование ветвей дуги аорты. — вопрос №537705

Первое исследование.
Сонные артерии:
Комплекс интима-медиа сонных артерий: справа до 0,5-1,0 мм, слева до 0,5-1,0 мм
Позвоночные артерии:
Позвоночные артерии: Диаметр позвоночной артерии в сегменте V2: справа 4,5 мм, слева 3,3 мм. Диаметр позвоночной вены: справа 1,8 мм, слева 2,2 мм;
Скоростные показатели справа
ППА V1 Сист. V: 65см/сек; Диаст. V: 19см/сек; RI: 0,71;
ППА V2 Сист. V: 48см/сек; Диаст. V: 20см/сек; RI: 0,58;
Скоростные показатели слева
Л ПА V1 Сист. V: 58см/сек; Диаст. V: 15см/сек; RI: 0,74; ЛПА V2 Сист. V: 50см/сек; Диаст. V: 13см/сек; RI: 0,74;
Градиент ППА: 26,15%; ЛПА: 13,79%;
Функциональная оценка кровотока в позвоночных артериях в сегменте V2: Выявлено снижение интенсивности кровотока слева: функциональные пробы положительные при повороте головы вправо; ППА Поворот влево: без динамики; ЛПА Поворот вправо: -34%;
Дополнительно осмотрены сосуды: Дистальный отдел брахиоцефального ствола и проксимальный отдел правой подключичной артерии проходимы. Кровоток магистральный; : Левая подключичная артерия в I сегменте экранирована эхотенью ключицы и I ребра, во II сегменте проходима. Кровоток магистральный;
Венозный кровоток:
Диаметр: ВЯВ/ ОСА справа: 19/7,2=2,64
Диаметр: ВЯВ/ОСА слева/ =: 18,9/7,5=2,52
Соотношение ЛСК ОСА/ВЯВ
справа: 62 / 5 см/сек
слева: 118 /5 см/сек
: Кровоток в позвоночных венах: справа 8 см/сек, слева 39 см/сек.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гемодинамически значимых нарушений кровотока по ПКА, ОСА, ВСА, НСА с обеих сторон не выявлено. Атеросклеротические изменения КИМ исследуемых артерий.
В I сегменте ППкА гетерогенная а/с бляшка стеноз 25-30 %.
В бифуркации ПОСА гетерогенная а/с бляшка с участками кальциноза, с акустической тенью, длиной 9 мм, стеноз 30-35%.
Признаки скрытой функциональной экстравазальной компрессии обеих ПА: исходная ЛСК по ПА в пределах нормы, положительный градиент в сегментах V1/V2 справа, функциональные пробы при повороте головы положительные слева.
УЗ-признаки венозной гипотонии: флебэктазия обеих ВЯВ без нарушения функции клапанов, симптом спонтанного эхоконтрастирования, снижение ЛСК. Стагнация крови в. обеих ВЯВ. Расширение левой позвоночной вены с увеличением ЛСК. Нарушение венозного оттока в каротидных бассейнах и по левой позвоночной вене.; Рекомендовано: консультация невролога.

Второе исследование.
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы супра- и инфратенториальные структуры. Срединные структуры головного мозга не смещены.
Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, соотношение их не нарушено.
Мозолистое тело развито правильно, участков изменённого MP-сигнала в его проекции не определяется.
В белом веществе лобных долей, субкортикально, визуализируются единичные очаги глиоза /гиперинтенсивные в режимах Т2 и FLAIR, изоинтенсивные в режиме Т1/, без перифокальной инфильтрации и масс эффекта, размером до 0,35x0,2 см.
Участков ограничения диффузии по DWI на уровне визуализации не определяется.
Боковые желудочки мозга асимметричны (D<S), незначительно расширены за счёт левого бокового желудочка: максимальный поперечный размер на уровне центральных отделов справа 0,8 см, слева 1,2 см, индекс боковых желудочков 25,6 /норма 18-22,1, после 60 лет 22,6-26,0/; без перивентрикулярной инфильтрации. Ill-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Дополнительных образований в проекции мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений в их проекции не выявлено.
Определяется незначительно выраженное расширение периневральных пространств дистальных отделов зрительных нервов.
Хиазмально-селлярная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза характеризуется неизмененным MP-сигналом. Воронка гипофиза не смещена.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и конвекситальные борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
MP-картина единичных супратенториальных очагов глиоза /вероятнее, сосудистого генеза/; нерезко выраженной вентрикуломегалии левого бокового желудочка головного мозга.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Консультация невролога.

Третье исследование.
Исследование: Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов/артериография
Время проведения исследования: 28.04.2021 18:55
Цель исследования: обследование
Жалобы: периодическая головная боль в затылочной и теменной областях в течение 3-х лет Ограничения визуализации: нет
На серии MP-ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Интракраниальные сегменты позвоночных артерий асимметричны, (D>S), диаметр артерий справа 0,35 см, слева 0,25 см /норма 0.15-0.38 см/, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Визуализируется наличие дополнительного С-образного изгиба вправо в верхних отделах интракраниального сегмента правой позвоночной артерии.
Основная артерия имеет нерезко выраженный С-образный ход, диаметр артерии 0.35 см, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Задние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Внутренние сонные артерии симметричны по диаметру; участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Средние и передние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Глазничные артерии хорошо дифференцированы, симметричны.
Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по левой задней соединительной артерии (не противоречит физиологической норме).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРА_признаки асимметрии (D>S) интракраниальных сегментов позвоночных артерий.
MPA-данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.
Вопрос. На что нужно обратить внимание в каждом исследовании?