Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №538059

Что вас беспокоит?

Антитела к токсокарам

У сына (8 лет) 2 месяца повышены эозинофилы в крови. Динамика следующая: - в%: 4,8; 5; 6; 10.9 - в абс. зн. Ю: 0.78; 0.82; 0.63; 0.71 В последний раз еще было отклонение по доле базофилов: 2% при норме до 1%, при этом абс значение в норме. Последний ОАК прикладываю. Врач месяц назад направила на ат к гельминтам и IgE. По АТ к аскаридом и токсокарам оказался слабо положительный / сомнительный результат (КП = 0.922 и 2.299 соответственно), IgE повышен: 167 при верхней границе 100. Врач сказала пересдать через месяц. Пересдали на днях: ат к аскаридам отрицательные, ат к токсокарам положительные, но кп тоже невысокий: 2.72, правда чуть выше, чем был. Комментарий лаборатории - до 4.4 возможно токсокароносительство. Явной клиники никакой нет (кроме разве что низковатого аппетита, но это не его, а больше нас беспокоит, а так - нормальный энергичный ребенок). Изначально ОАК сдавали просто для себя без всякой клиники. Дома кошка, появилась год назад. Собственно, непонятно, что со всем этим делать. Бежать лечить токсокароз или не бежать? Меня даже не столько он волнует, сколько правильное определение причин эозинофилии (и базофилии на последнем ОАК).

1 Июля 2021·Просмотров: 6891·Дмитрий, Москва

Здравствуйте.
Повышение иммуноглобулина G к токсокарам говорит о том , что ребенок когда то встретился с этим глистом и выработал иммунитет. Иммуноглобулин G это рамять нашего организма. Не информативен. Лучше сдавать кал методом парасепт.
По оак неплохо все. Базофилы только в процентах для нас это не несет диагностической значимости.
Эозинофилы увеличены не значительно. Могут повышаться после перенесенных инфекций, на фоне аллергии.
Если ребенка ничего не беспокоет , то и не нужно его мучать анализами. Потому , что мы лечим не анализы, а ребенка в целом .
Иммуноглобулин Е общий бесполезный анализ.

Альбина,
1. Повышенный КП по IgG к токсокарам (тот результат, что имеем), может повышать эозинофилы?
2. Надо ли сдавать на антитела IgM к токсокарам и другим гельминтам?
Кал сдавали, гельминтов не обнаружено.
3. Почему IgE не информативен, вроде пишут, что он повышается при аллергии или гельминтах? Признаков аллергии нет. Инфекций не было.
4. На счет «не лечить анализы» - не могут ли отклонения свидетельствовать о скрытых процессах?

1. По данному анализу мы не можем сказать когда ребенок встретился с токсокарами. Может это было 2-3 года тому назад, а память организма осталась. Данный анализ не может повышать эозинофилы. Эозинофилы выраженно повышаются при имеющейся глистной инвазии.
2.Иммуноглобулин М сдавать не нужно.
Лучше сдайте кал методом парасепт к токсокарам и другим гельминтам, лямблиям.Двукратно с интервалом 5-7 дней.
3.Раньше да , сдавали общий иммуноглобулин Е для диагностики аллергии. Но множественные исследования показали , что
Общий иммуноглобулин не информативен для диагностики аллергии и глистной инвазии т.к повышантся и при других процессах в организме к примеру заболевания почек, вирусные заболевания.
Сдается спецефицеский иммуноглобулин Е.
4.У Вас эозинофилы отклонены не значительно при отсутствии жалоб повода для беспокойства нет )
Может ребеночек ест много сладкого, может у Вас наследственная эозинофилия.

Альбина,
2. Кал сдавали, правда, видимо, обычным методом - всё чисто. Понятно, попробуем так.
3. Анализ мочи у него в норме, выраженных инфекций не было. В этом случае общий IgE не может свидетельствовать об аллергии или о гельминтах?
4. Он действительно ест много сладкого, это может повышать эозинофилы?

Принятый ответ

3.Если только о гельминтах. Потому что аллергическую реакцию Вы бы обязательно заметили.
4. Да, сладкое может влиять. Можно попробовать на месяц ограничить сладости и повторить оак.

Здравствуйте.
Есть ли у ребенка проявления аллергии? Сыпь на коже?
Выявленные у вас имуноглобулины g свидетельствуют о перенесенной глистной инфекции ранее. Имунноглобулины м покажут болеет ли ребёнок в данное время

Дарья,
Нет, признаков аллергии нет.
Что нам лучше сдать для определения диагноза?

Кошки переносчиками токсокар являются крайне редко, обычно ими страдают собаки, поэтому не грешите на кошку.
Можно сдать соскоб на энтеробиоз 3х кратно и кал на яйца глистов

Дарья, сдавали, все чисто.
Теперь что делать?

Если ребёнка ничего на данный момент не беспокоит, то стоит повторить общий анализ крови через 1-2 недели.

Дарья, мы уже повторяли 4 раза в течение 2-х мес, результаты я привел выше. Везде эозинофилы повышены. 5-й раз что-то даст?

Дмитрий, добрый день.
Лечить токсокароз стоит в том случае, если мы определяем в крови IGM, когда имеют место IgG, то мы говорим либо о раннем контакте, либо действительно о носительстве.
Но при отсутствии клиники антипаразитарная терапия не проводится.
Касаемо базофилов: если показатель в абсолютном значении в норме, то относительное диагностически незначимо.
Скажите, никакие лекарственные препараты накануне сдачи анализов не принимали? Бывают ли хоть какие-то проявления аллергические ( зуд, кожные высыпания, чихание, слезотечение, беспричинная заложенность носа)

Елена,
Нет, лекарств не принимал, признаков аллергии нет.
Какая должна быть дальнейшая тактика?

Принятый ответ

1. Для определения глистной инвазии сдаётся анализ кала методом обогащения по системе парасеп два раза с интервалом в 7 дней. Это наиболее чувствительный метод к гельминтозам.
2. Для подтверждения/исключения аллергической природы : сдаём эозинофильный катионный белок

Здравствуйте, по анализу крови повышение эозинофилов, у ребёнка нет признаков аллергии?

Юлия,
Нет, признаков аллергии нет.

Кровь на персистирующие инфекции не сдавали?

Юлия, нет, анализ так и называется?

Определяются антитела к ВЭВ, ЦМВИ, ВПГ, хламидии, микоплазмы.

Здравствуйте! Для более точной достоверности в отсутствии гельминтов у ребёнка кроме анализов крови нужно сдать кал на яйца глист 3-кратно с интервалом в 2-3дня, перианальный соскоб.
Кошка, которая живёт с Вами получает противогельминтную терапию периодически?

Регина,
Кал сдавали, глистов не обнаружено. Но я читал, токсокары там могут и не быть.
Противогельминтную терапию проводили год назад и месяц назад

Здравствуйте, диагноз токсокароз выставляется при титре 1:800 вам нудно пересдать кровь по титрам 1:100, если титр будет ниже 1:800 диагноз токсокароз со 100% вероятностью можно будет исключить.

Ирина,
Это какой вид антител? IgM? Как правильно называется анализ?
Только к токсокарам?

Только к токсокарам, Ig G раститровку 1:100.

Принятый ответ

В хеликс есть этот анализ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.