Добрый день! Планируем беременность. Узи малого таза показало эхоскопически аденомиоз, гиперплазия эндометрия, кистозное изменение яичников. что делать дальше? как это лечить? УЗИ на 7 день цикла. АМГ 1,88, ФСГ 6,60. ТТГ 1,411. Т4 СВОБ 13,67. Цикл всегда 29-30 дн, четко.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день. По УЗИ нет данных за гиперплазию эндометрия, диагноз поставлен не верно. Относительно всего остального, то тоже ничего страшного нет, если у вас нет клинических проявлений аденомиоза.
Здравствуйте. У вас абсолютно нормальный уровень гормонов: отличный овариальный резерв, о чем говорит АМГ, щитовидная железа функционирует хорошо По УЗИ нет гиперплазии. Есть только маленькая миомка и признаки эндометриоза. Они не должны стать помехой. Скажите пожалуйста, уже сколько планируете?
Валерия, относительно не долго около 4х месяцев планирования. выделения обильно 1-4 день, небольшие сгустки и то иногда. а мажет до 7 дня. а что по поводу кистозных изменений в яичнике? их как то удалять нужно?
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
Беременность возможна. Но при такой схеме может быть подавлен рост эндометрия. Я бы порекомендовала вам пропить по такой схеме хотя бы один цикл,а затем перейти на 16-25 день
Здравствуйте, Татьяна? Как давно планируете беременность? Есть какие то жалобы на болезненные обильные Менструации со сгустками, мажущие выделения до/после Менструации?
Ольга, относительно не долго около 4х месяцев планирования. выделения обильно 1-4 день, небольшие сгустки и то иногда. а мажет до 7 дня включительно. в середине цикла никогда не мажет и выделений нет.
По УЗИ ничего критичного нет, но если действительно есть Эндометриоз он может приводить к бесплодию. Овуляцию на УЗИ отслеживали? Спермограмму сдавали?
Овуляцию с 10 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия овуляции. Спермограмму сдать, чтобы исключить возможные проблемы, и в случае не наступления беременности думать об Эндометриозе. На 5 день следующего цикла повторить УЗИ, чтобы посмотреть состояние Яичников и Эндометрия.
Да, это схема лечения Эндометриоза, но нужно следить за овуляцией, при такой схеме овуляция может отсутствовать. Поэтому учитывая что Эндометриоз Вас сейчас не беспокоит, отследите овуляцию в следующем цикле на УЗИ без препаратов, а дальше в зависимости от наличия или отсутствия овуляции.
Здравствуйте. Если жалоб у Вас нет, то всё перечисленное не требует лечения и коррекции к беременности.Гиперплазия в ВАшем случае-диагноз очень относительный. А аденомиоз есть почти у каждой второй и прекрасно сочетается с беременностью. Если Вы просто готовитесь к беременности, то сдайте мазок на онкоцитологию, Фемофлор 16, чтобы исключить возможные скрытые инфекции
Я не понимаю,зачем Вам его назначают. Дюфастон нужен по показаниям.Я так понимаю, Вы не пробовали еще беременеть, чтобы уже начинать это дело с препаратов.
Здравствуйте. АМГ в норме, говорит о хорошем овуляторном запасе. Уровень фсг в норме. По данным УЗИ органов малого таза толщина эндометрия выше нормы для 7 дня менструального цикла. Миома маленькая, не будет препятствовать беременности. Кисты скорее всего имеют функциональный характер, не требуют лечения, рассасываются самостоятельно. Вам рекомендован прием препарата дюфастон с 11 по 25 дни менструального цикла в течение 6 менструальных циклов по 1 таблетке 2 раза в день с интервалом в 12 часов с целью проликтики гиперпластических процессов эндометрия и прогрессирования аденомиоза, приём фолиевой кислоты 400 мкг и Вам и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности.
Здравствуйте, для 7ого дня цикла эндометрий большеват и явления гиперплазии эндомтерия есть, в 1ой фазе цикла эндомтерий до 8 мм -норма. Сколько Вы уже планируете беременность?
Любовь, относительно не долго около 4х месяцев планирования. выделения обильно 1-4 день, небольшие сгустки и то иногда. а мажет до 7 дня включительно. в середине цикла никогда не мажет и выделений нет.
Проконтролируйте УЗИ ещё раз в новом цикле за 5-6 день цикла, аденомиоз может снижать шансы на зачатие, но если нет других проблем, все должно получиться. За 7 дней до месячных сдайте прогестерон, он должен быть более 3 нг на мл, это говорит о том , что в цикле овуляция есть.
Вероятнее всего эти кисты эндометриоидные, они маленькие, показаний при отсутствии жалоб из удалять абсолютно нет. Все операции на яичниках неизбежно снижают овариальный резерв, потому этих операций необходимо максимально избегать и выполнять только по показаниям. Для беременности они абсолютно не помеха.
Нет, с такой схемой беременнеть не очень то и получится, эндомтерий будет тонкий, овуляции может не быть совсем, его можно с 16 по 25 день, но не как Вам выписали. Если бы Вы не планировали беременность, то такая схема приемлима.
Его в этом цикле я бы Вам посоветовала пропить, с 16 по 25 день цикла, а после месячных на 5-7 день пересмотреть толщину эндомтерия. В будущих циклах на данный момент необходимости его принимать нет, но всё зависит от УЗИ. Такая схема с 5 дней цикла для Вас на этапе планирования вообще не подходит.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
