Нарушение гормонального фона. Планирование беременности — вопрос №564613
Виктория,
Самара
986 просмотров
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне 25 лет, у меня с самого начала нарушение менструального цикла, сейчас планирую беременность. Сдала гормоны - ТТГ-2,74; Пролактин-469;ЛГ-10,1; ФСГ-4,85;Эстрадиол-55,7; 17-ОН прогестерон-2,0; Тестостерон- 0,829; Кортизол-414. Сдавала на 4 день цикла. Врач сейчас выписывает Фемостон, но у него много плохих отзывов также вызывает полноту в весе). Плюс дюфастон с 15-26 дн. цикла; циклодинон; прегнотон. Подскажите, пожалуйста, действительно ли мне нужно такое лечение?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Любовь, Месячные шли так: 2020г. 15.01. по 20.01. 07.03. по 11.03 31.03. по 05.04. 19.05. по 28.05 08.06 по 15.06. 25.06 по 07.07 02.08. по 07.08 10.10 по 18.10 28.10 по 09.11 02.12 по 09.12 2021. 12.01. по 18.01 14.02 по 19.02 16.03 по 23.03 апрель (с 08.04. утрожестан по 16.04) месячные начались 20.04. по 26.04. далее утрожестан с 20.05 по 25.05. месячные с 27.05. по 03.06. с 20.05. принимаю фебрион; с 28.05. фемалин(его только на 1 месяц назанчали уже пропила). Уколы прогестерона по 1мл. с 05.07. по 09.07 Месячные с 19.07. по 25.07. Извините, если лишнего расписала, старалась подробнее(
Вы пробовали отследить свою овуляцию по узи? месячные свои нерегулярные местами, но весьма стабильные, овуляция есть и это говорит о том, что эстроген есть и фемостон нет необходимости принимать.
спасибо, учи отличное: эндометрий растет хорошо , на 1 5 мм фолликуле 8 мм- хороший результат, сказать точно, что овуляция тогда была нельзя, но фолликул рос -это очень хорошо! когда есть овуляция- может быть и беременность.
Виктория, прежде чем вам назначить лечение необходимо решить вопрос о целесообразности назначения этих препаратов я вам рекомендую отследить овуляцию, то есть сделать УЗИ на 5 -7, 13 -14, 21 -23 день менструального цикла, чтобы посмотреть рост и созревание доминантного фолликула, образование желтого тела и толщина эндометрия А мужу обязательно сдать спермограмму, если здесь всё будет в норме, но беременность не наступает, необходимо проверить проходимость маточных труб
Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес? По гормонам у вас нет серьезных отклонений - что имел в виду врач под хаосом, непонятно Скажите пожалуйста, можете прикрепить протокол УЗИ?
По УЗИ у вас абсолютная норма. Более того, в том цикле однозначно была овуляция. Скажите пожалуйста, а цикл так начал сбиваться недавно или всегда был неровный?
На сколько был разброс в цикле? Смотрите: по УЗИ нормальные яичники, проблема не в них. По гормонам нарушения также нет существенных. Поэтому надо понять, нарушение где-то системное или функциональное из-за внешних факторов
Валерия, Месячные шли так: 2020г. 15.01. по 20.01. 07.03. по 11.03 31.03. по 05.04. 19.05. по 28.05 08.06 по 15.06. 25.06 по 07.07 02.08. по 07.08 10.10 по 18.10 28.10 по 09.11 02.12 по 09.12 2021. 12.01. по 18.01 14.02 по 19.02 16.03 по 23.03 апрель (с 08.04. утрожестан по 16.04) месячные начались 20.04. по 26.04. далее утрожестан с 20.05 по 25.05. месячные с 27.05. по 03.06. с 20.05. принимаю фебрион; с 28.05. фемалин(его только на 1 месяц назанчали уже пропила). Уколы прогестерона по 1мл. с 05.07. по 09.07 Месячные с 19.07. по 25.07.
По данному календарику ваш цикл можно назвать регулярным. Просто у вас овуляция то позже, то раньше. Откорректировать её можно при помощи миоинозитола (дикироген, иноферт, фертина по 1 саше 2 раза в сутки). Это сделает цикл более стабильным По поводу витаминов при планировании, необходимо, чтобы обязательно поступали следующие:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Здравствуйте, Виктория ТТГ у Вас отличный, пролактин в норме, ЛГ выше ФСГ говорит об отсутствии овлуяции, эстрадиол в норме, 17ОН в нг или нмоль? Тестостерон, кортизол норма. До фемостона еще далеко. Да еще с Дюфастоном - его не назнчают. И с циклодиноном тоже. Все это явный перебор. 1. Какой у Вас рост, вес? 2. Можете добавить календарь менструаций 3. Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Адэль, здравствуйте! 17ОН в нмоль. 1. 164см, 57500кг. 2. Нерегулярный цикл. Месячные шли так: 2020г. 15.01. по 20.01. 07.03. по 11.03 31.03. по 05.04. 19.05. по 28.05 08.06 по 15.06. 25.06 по 07.07 02.08. по 07.08 10.10 по 18.10 28.10 по 09.11 02.12 по 09.12 2021. 12.01. по 18.01 14.02 по 19.02 16.03 по 23.03 апрель (с 08.04. утрожестан по 16.04) месячные начались 20.04. по 26.04. далее утрожестан с 20.05 по 25.05. месячные с 27.05. по 03.06. с 20.05. принимаю фебрион; с 28.05. фемалин(его только на 1 месяц назанчали уже пропила). Уколы прогестерона по 1мл. с 05.07. по 09.07 Месячные с 19.07. по 25.07. Извините, если лишнего расписала, старалась подробнее( 3. На подбородке выщипываю 2 волоса постоянно, на одной груди тоже 2 волоска))))жирная кожа, бывают часто воспаления на ней, выпадение волос тоже бывает чрезмерное, сейчас вроде получше, растяжки тоже имеются, так как бывают скачки в весе...2 года назад весила 62 кг., а в конце 2020 г - 51кг
В таком случае 17 ОН в норме. По весу вопросов нет. Индекс масс тела в норме. Более 8 менструаций в год есть - это уже хорошо. Но конечно есть длительные задержки. Получается с апреля цикл регулируется Утрожестаном. Незначительные признаки гиперандрогении есть - клинические (волосы, жирная кожа, высыпание, выпадения волос). Патологию надпочечников - мы исключаем, потому что 17ОН в норме. Теперь нужно исключить синдром поликистозных яичников Скажите, пожалуйста, когда Вы начали планировать беременность? Вы отслеживали овуляцию? Какие то УЗИ есть на руках?
Адэль, начала планировать беременность, в мае этого года. Отслеживала овуляцию с 13 дня цикла - тестом на 5 дней, показывало все дни 2 полоски. УЗИ есть февральское этого года сделанное на 14 день цикла, с собой в данный момент нет, я вечером прикреплю
У Вас будет показывать 2 полоски все время - потому что тесты на овуляцию реагируют на повышение ЛГ - а оно не всегда бывает при овуляции. Хорошо, буду ждать УЗИ и определимся с дальнейшей тактикой.
Адэль, также сдавала гормон прогестерон обычный у меня он 1,98 нмоль. Есть результаты гомоцистеин - 9,54 мкмоль/л; и РФМК 3,5х10*2 г/ л.. на всякий случай сообщу вам, вдруг о чем то скажут эти данные.
Скажут. Если прогестерон сдавали за 7 дней до предполагаемой менструации - то овуляции судя по его уровню не было. Гомоцистеин в норме. РФМК тоже в норме.
По УЗИ на 14 день цикла матка нормальных размеров, правильной формы, патологии миометрия (миом, аденомиоза) нет. Эндометрий хорошей толщины. Цервицит по узи не ставится. С яичниками все хорошо - они не большие, их подробно к сожалению не описывают - мультифолликулярные они или нет - но был доминантный фолликул. По УЗИ - ничего критичного нет. Я думаю у Вас овуляции происходят - но не всегда Когда цикл нормальной длины - овуляции происходят Когда цикл задерживается длительно - овуляций нет. Вы планируете еще очень мало, но учитывая проблемы с циклом я бы рекомендовала Вам следующее. Отследить овуляцию в двух-трех циклов. Убедиться, что она есть - потому что если нет - то будем упускать много времени. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше. Далее - из перечисленного, Фемостон - Вам точно не нужен - это препарат - когда функция яичников выключена - это в менопаузе. У Вас и ФСГ и ЛГ и эстрадиол в норме. Вообще нет показаний Далее - Фемостон+Дюфастон - это какое то преступление Как можно назначать Дюфастон (дидрогестерон) - если он уже есть в фемостоне. Ок. Прегнотон - витамины - можно. Циклодинон - витамины для нормализации цикла - при этом ВАм назначают два препарата гормональной терапии - масло масляное. Прегнотон можно оставить, а можно принимать витамины отдельно: 1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода 2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша 3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. 4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл Далее - учитывая нарушение цикла - Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир, Дифертон, Дикироген – любой на выбор в аптеке – по 2 саше (таблетки) в день) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете). Нужно принимать 2000 мг в сутки. Это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии, он хорошо работает в отношении яичников. Далее - независимо ни от чего - активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может) Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов. Дюфастон Вам нужен только в случае задержки при ановуляторных циклов. То есть не случилось овуляции - чтобы менструации не задерживались - вызывать их Дюфастоном (больше он никакой функции то и не несет).
Адэль, Спасибо огромное за такой развернутый подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, в моей ситуации все-таки нужен на постоянной основе дюфастон с 15 дн цикла по 26? Если да, то лучше утражестан 200 мг свеча или все-таки дюфастон?
Адэль, правильно ли я понимаю, мне либо прегнотон принимать либо все 4 витамина(Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг; Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ.- Его заново сдавать?;Витамин Д 2000МЕ (Какой период принимать ? я его пила с декабря по январь 2021 г. в такой дозировке. зимой до приема добавок витамин Д был - 24 нг/мг.., сейчас не знаю какой. Myo-Inositol ( 2000 мг в сутки) тоже какой период?
Дюфастон и утрожестан на постоянной основе не нужен Если и принимать то только после подтвержденной овуляци и- иначе можете себе овуляцию блокировать. Либо/либо Я перечислила основное, что нужно - это фолиевая, йод и витамин Д - как Вам удобнее - можно в комплексе - можно по отдельности. Заново сдавать не нужно ТТГ. Витамин Д - на постоянной основе - это профилактическая доза - не лечебная, можно проверить уровень через 2-3 месяца - если уровень около более 40 - можно отменить. Инозитол - до наступления беременности - после отменять Пожалуйста, если возникнут вопросы -- обращайтесь, рада буду проконсультировать ВАс.
На момент планирования беременности - можно использовать витаминотерапию для нормализации цикла - это Циклодинон или Цикловита. Но сейчас - если беременность первоочередна - нужно заниматься ей. Нормализация цикла Дюфастоном, КОК - это все не нормализация - это "имитация" нормального цикла - когда гормоны делают свое дело за Ваши яичники А нужно запустить именно яичники - и как не банально - это здоровый образ жизни, правильное питание, физическая активности, витаминотерапия. После родов уже - когда нужна будет контрацепция к примеру - можно будет рассмотреть вариант гормональной терапии - например комбинированных оральных контрацептивов. Но Дюфастон, утрожестан - он Вам не восстановит цикл - пока пьете - менструации будут вовремя - не пьете - не будут.
Виктория - прегнотон - это для планирования беременности - там фолиевая, йод Циклодинон - это для цикла. То есть у этих витаминов разная направленность. Нам нужно и то и другое
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
