Что вас беспокоит?
Проблемы с стимулятором
Установлен кардиостимулятор медтроник, режим был DDD. Приступами стал подниматься пульс, который не снижался сотогексалом и аллапинином. Поехали роверять стимулятор. Кардиолог сказал, что у нас трепетание или фибриляция предсердий. А стимулятор разгоняет при нней пульс. И переключил стимулятор на VVI. Скажите, ведь на стимуляторе есть mode switch? Что может быть причиной что он не переключает режим? Может быть поломка стимулятора, электрода?
Здравствуйте, Анна
Причин (основных) может быть две:
- персистирующая фибрилляция предсердий (т.е почти постоянный ритм фибрилляции);
- невысокая частота пульса (например до 120-125/мин) в момент возникновения ФП
- не точно заданные параметры самого switch mode
Илья, спасибо за ответ. Я всю ночь читала интернет, даже не заснула. Мама на однокамерной стимуляции задыхается, у нее хобл. Раньше стоял однокамерный стимулятор. Мы не выходили из пульманологии. Поменяли стимулятор и она задышала. Поэтому когда нам врач отключил камеру, я поняла, что это путь в никуда. Надо сохранить двухкамерную стимуляцию. И понять и устранить причину, по которой пульс держится 80-85 и не снижается приступами при двухкамерной стимуляции.
Врач как только подключает DDD , в эту же минуту пульс 80. Как отключает камеру в эту же минуту пульс минимальный. Это он делал при мне.
Я правильно поняла:
1 причина неправильная детекция стимулятором волн фибрилляции. Это сломанная функция стимулятора? Ее можно как-то исправить? Например установить минимально возможную чувствительность по предсердному каналу?
Или нужна замена стимулятора?
2 причина персистирующая форма ФП и маленький пульс. У мамы форма мерцалки, которая в течение дня может быть несколько раз по несколько часов. Именно в это время похоже пульс и держится 80-85 ударов. А в покое он минимальный (ранее устанавливали 60, сейчас 70). Получается, что при нашей форме и пульсе маленьком (пульс имеется ввиду фибриляции или ее пульс?) у нас mode swich вообще работать не будет? Это нормально?
Пожалуйста посоветуйте что нам делать? Как понять работает ли mode swich? Как оставить вторую камеру, но чтоб mode swich работал?
У меня есть холтер перед отключением DDD. Но там приступы еще были кратковременные. 5% записи. Можно ли по нему увидеть работает mode swich? Вы могли бы это посмотреть (если это платно, я заплачу)? И есть холтер как отключили DDD.
Но пульс даже при приступе ровный. Значит это трепетание?
Нам сейчас увеличили сотогексал в 2 раза. 80 мг 2 р в день. И аллапинин увеличили. 2 р по 25 мг. 1 р 12,5 мг. (раньше пили сотогексал 40 мг 2р, аллапинин12,5 мг 2 р 25 мг 1 р) Нужно ли это? Может нам промониторить холтером что происходит?
Пожалуйста подскажите нам выход, ради Бога!
Я замечала когда мама при DDD и приступе вставала, пульс быстрее восстанавливался, чем лежа.
Илья, а что происходит при почти постоянной ритме фибрилляции? mode swich постоянно переключается и тем самым разгоняет пульс? Или он вообще не переключается, но тогда почему пульс держится кfк вкопанный 80-85 и даже двойная доза сотогексала его не снижает? Ведь эта функция и рассчитана на переключение. Почему же так происходит?
Вы не волнуйтесь. Самое главное - волнение это не продуктивно, оно никак не помогает ни Вам, ни Вашей маме.
Выложите фото всех (именно всех) страниц Холтер ЭКГ, где ЭКС работает в DDD и switch mode еще включен и фото всех страниц второго Холтер ЭКГ, где ЭКС переведен в VVI
Дело в том, что не видя, как на Холтере выглядит:
- пароксизм сердцебиения;
- при частоте 80-85/мин идет ритм синусовый (нормальный) учащенный или при этом регистрируется тахиаритмия
- как реагирует ЭКС на разные варианты работы сердца, на разные частоты собственных сердцебиений (или на пароксизмы)
- происходит ли включение switch mode во время пароксизма
не видя особенности записи суточной ЭКГ, я не могу ответить на Ваши вопросы.
Тем более я не могу (в отличие от Вашего доктора) оценить работу ЭКС по внутренним счетчикам (эндограммам) самого ЭКС - это может оценить доктор, выполняющий проверку ЭКС.
Все, что у нас с Вами есть, и эти данные вполне объективны - это суточные мониторы, которые есть у Вас на руках
В каком кардиоцентре маме имплантировали ЭКС? - где Вас наблюдают?
Илья, скажите, как вам выслать документы? Перевести вопрос в платный не получается.
Мой т. 9033720046
Может в ватсапе или в вайбере можно переслать?
Илья, в Волгоградской области
Для индивидуальной консультации Вы можете зайти в мой профиль врача на этом сайте, или для удобства отправки файлов документов написать напрямую мне на мэйл figlee@mail.ru