Консультация кардиохирурга /

Проблемы с стимулятором — вопрос №566949

484 просмотра

Установлен кардиостимулятор медтроник, режим был DDD. Приступами стал подниматься пульс, который не снижался сотогексалом и аллапинином. Поехали роверять стимулятор. Кардиолог сказал, что у нас трепетание или фибриляция предсердий. А стимулятор разгоняет при нней пульс. И переключил стимулятор на VVI. Скажите, ведь на стимуляторе есть mode switch? Что может быть причиной что он не переключает режим? Может быть поломка стимулятора, электрода?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Кардиолог
Здравствуйте, Анна
Причин (основных) может быть две:
- персистирующая фибрилляция предсердий (т.е почти постоянный ритм фибрилляции);
- невысокая частота пульса (например до 120-125/мин) в момент возникновения ФП
- не точно заданные параметры самого switch mode
Клиент
Илья, спасибо за ответ. Я всю ночь читала интернет, даже не заснула. Мама на однокамерной стимуляции задыхается, у нее хобл. Раньше стоял однокамерный стимулятор. Мы не выходили из пульманологии. Поменяли стимулятор и она задышала. Поэтому когда нам врач отключил камеру, я поняла, что это путь в никуда. Надо сохранить двухкамерную стимуляцию. И понять и устранить причину, по которой пульс держится 80-85 и не снижается приступами при двухкамерной стимуляции.
Врач как только подключает DDD , в эту же минуту пульс 80. Как отключает камеру в эту же минуту пульс минимальный. Это он делал при мне.
Я правильно поняла:
1 причина неправильная детекция стимулятором волн фибрилляции. Это сломанная функция стимулятора? Ее можно как-то исправить? Например установить минимально возможную чувствительность по предсердному каналу?
Или нужна замена стимулятора?
2 причина персистирующая форма ФП и маленький пульс. У мамы форма мерцалки, которая в течение дня может быть несколько раз по несколько часов. Именно в это время похоже пульс и держится 80-85 ударов. А в покое он минимальный (ранее устанавливали 60, сейчас 70). Получается, что при нашей форме и пульсе маленьком (пульс имеется ввиду фибриляции или ее пульс?) у нас mode swich вообще работать не будет? Это нормально?
Пожалуйста посоветуйте что нам делать? Как понять работает ли mode swich? Как оставить вторую камеру, но чтоб mode swich работал?
У меня есть холтер перед отключением DDD. Но там приступы еще были кратковременные. 5% записи. Можно ли по нему увидеть работает mode swich? Вы могли бы это посмотреть (если это платно, я заплачу)? И есть холтер как отключили DDD.
Но пульс даже при приступе ровный. Значит это трепетание?
Нам сейчас увеличили сотогексал в 2 раза. 80 мг 2 р в день. И аллапинин увеличили. 2 р по 25 мг. 1 р 12,5 мг. (раньше пили сотогексал 40 мг 2р, аллапинин12,5 мг 2 р 25 мг 1 р) Нужно ли это? Может нам промониторить холтером что происходит?
Пожалуйста подскажите нам выход, ради Бога!
Я замечала когда мама при DDD и приступе вставала, пульс быстрее восстанавливался, чем лежа.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Илья, а что происходит при почти постоянной ритме фибрилляции? mode swich постоянно переключается и тем самым разгоняет пульс? Или он вообще не переключается, но тогда почему пульс держится кfк вкопанный 80-85 и даже двойная доза сотогексала его не снижает? Ведь эта функция и рассчитана на переключение. Почему же так происходит?
Кардиолог
Вы не волнуйтесь. Самое главное - волнение это не продуктивно, оно никак не помогает ни Вам, ни Вашей маме.
Выложите фото всех (именно всех) страниц Холтер ЭКГ, где ЭКС работает в DDD и switch mode еще включен и фото всех страниц второго Холтер ЭКГ, где ЭКС переведен в VVI
Кардиолог
Дело в том, что не видя, как на Холтере выглядит:
- пароксизм сердцебиения;
- при частоте 80-85/мин идет ритм синусовый (нормальный) учащенный или при этом регистрируется тахиаритмия
- как реагирует ЭКС на разные варианты работы сердца, на разные частоты собственных сердцебиений (или на пароксизмы)
- происходит ли включение switch mode во время пароксизма

не видя особенности записи суточной ЭКГ, я не могу ответить на Ваши вопросы.
Тем более я не могу (в отличие от Вашего доктора) оценить работу ЭКС по внутренним счетчикам (эндограммам) самого ЭКС - это может оценить доктор, выполняющий проверку ЭКС.
Все, что у нас с Вами есть, и эти данные вполне объективны - это суточные мониторы, которые есть у Вас на руках
Кардиолог
В каком кардиоцентре маме имплантировали ЭКС? - где Вас наблюдают?
Клиент
Илья, скажите, как вам выслать документы? Перевести вопрос в платный не получается.
Мой т. 9033720046
Может в ватсапе или в вайбере можно переслать?
Клиент
Илья, в Волгоградской области
Кардиолог
Для индивидуальной консультации Вы можете зайти в мой профиль врача на этом сайте, или для удобства отправки файлов документов написать напрямую мне на мэйл figlee@mail.ru
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Екатерина Владимирова
Рекомендую! Очень хорошо всё объясняет- от общего до детального. Профессиональная, культурная,...
— Лена
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва