Лейкоциты в кале у грудничка — вопрос №574032

Question

Лейкоциты в кале у грудничка — вопрос №574032

Виктория

14812 просмотров

9 августа 2021

Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа кала у грудничка 3 месяца, из симптомов колики с рождения ребёнка постоянно крутит повышенное газообразование, температуры нет.

Вопрос закрыт

температура

колики

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 9 августа 2021

Педиатр

Здравствуйте
Повышенное количество лейкоцитов является проявлением воспалительного процесса, которых происходит в кишечника
Чем кормите ребенка?

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Дарья, смешанное вскармливание Грудь и смесь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 9 августа 2021

Педиатр

Вы употребляете молочные продукты?
Какая смесь?

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Дарья, смесь нан тройной комфорт. Иногда употребляю очень редко сыр хлеб печенье, но напрямую
Молоко и кисломолочные продукты не употребляю.

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 9 августа 2021

Педиатр

Ребенок в весе регулярно прибавляет?

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Плохо кушать стали а точнее мало. Смесь съедаем за сутки максимум 300мл, после груди, но молока у меня мало, сложно точно проконтролировать сколько именно. Первые 2 месяца прибавляли по 900гр где то, а в этом всего 600гр, сейчас 5550кг, при рождении 3200(3000 при выписке)

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 9 августа 2021

Педиатр

Начните давать лактазар при каждом кормлении по 1 капс - на протяжении 2-3 нед, он поспособствует улучшению переваривания молока и уменьшению количества газов в кишечнике
И пробиотик - можно биогаю по 5 кап 1 раз в день
Через 2-3 недели приема препаратов пересдайте копрограмму для оценки динамики.

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Дарья, а как выяснить причину воспалительного процесса вызванного в кишечнике? Неделю назад прекратили приём нормофлорин л и б, принимали месяц стул стал ежедневным, но были очень сильные Газы ребёнок мучился.

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 9 августа 2021

Педиатр

В вашем возрасте допустимыми значениями является лейкоциты до 10
У вас 20
Это относительно не сильное воспаление
Скорее всего связанное с неполным усвоением и переработкой лактозы
Приём ферментов лактозы извне поможет наладить ситуацию

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Дарья, откуда 20, когда по анализу 30-50?

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 9 августа 2021

Педиатр

Все равно рекомендации прежние
Сдайте кал на углеводы, если он будет без отклонений, тогда переход на смесь с полным гидролизатом

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Дарья, а для чего тогда менять смесь если будут улучшения от лактозара и пробитика? Если подозрения на аллергию то не проще ли сразу поменять смесь?

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 9 августа 2021

Педиатр

Смена смеси это уже крайняя мера, в случае если терапия не поможет
Гидролизованная смесь является лечебной, по вкусу она горькая, деткам как правило не нравится, поэтому не думайте что так легко и просто ребенок ее начнут кушать

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 августа 2021

Педиатр

Виктория, здравствуйте!
Напомните, вы на грудном или искусственном вскармливании (смешанном)?

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, смешанное.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 августа 2021

Педиатр

Стул не пенистый, кислого запаха нет?

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, пены нет, иногда кисловатый запах.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 августа 2021

Педиатр

А после еды/во время как ребёнок себя ведёт? Беспокойно? Не выгибается?

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, иногда выгибается, во время кормления Грудь стала кушать отрывисто, пососёт 5 сек, отпустит, затем опять возьмёт пососёт и отпустит. Бутылочку со смесью иногда тоже кушает отрывисто периодически пукает при кормлении и всхныкивает. Может сон прерваться от того что крутит ее, вроде уснёт, потом просыпается и плачет выгибается. Делали Узи брюшной полости при рождении и недавно, все в пределах нормы ничего не увеличено.

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, да и ещё плохо кушать стали а точнее мало. Смесь съедаем за сутки максимум 300мл, после груди, но молока у меня мало, сложно точно проконтролировать сколько именно. Первые 2 месяца прибавляли по 900гр где то, а в этом всего 600гр, сейчас 5550кг, при рождении 3200(3000 при выписке)

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 августа 2021

Педиатр

А спрыгивание присутствует?

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, не всегда, иногда бывает срыгнет молоком бывает прям так нормально, но чаще всего совсем чуть чуть или воздухом, и то не после каждого кормления.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 августа 2021

Педиатр

Виктория, есть две основные причины, которые вызывают у детей в кишечнике воспалительный процесс:
1. Лактазная недостаточность. Но ее у вас нет, потому что клиника не характерная
2. Аллергия к белку коровьего молока. Здесь уже есть похожая симптоматика на гастроинтестинальную форму: воспаление в кишечнике, беспокойство во время/после еды, газы, плохая прибавка в весе как синдром мальабсорбции.
Подтвердить лабораторно как-то ее нельзя - диагноз клинический. Что может подтвердить?
Переход на смесь полного гидролиза и полное исключение из вашего рациона молочный продуктов, молокосодержащих и говядины на 2 недели. При улучшении картины - имеет место АБКМ

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, что такое абкм?

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, какие продукты молочные запрещены молоко и кисломолочное? Или хлеб и всякое сладкое и мучное тоже? И какие смеси можете посоветовать?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 августа 2021

Педиатр

АБКМ-аллергия на белок коровьего молока.
Запрещены все продукты, которые содержат молоко и молочные следы: масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, продукты, в составе которых также имеются эти компоненты, где есть даже следовые количества молока.
Касаемо смеси, есть различные варианты полного гидролиза, какая подойдёт именно вам с точностью сказать не могу. Особенность этих смесей то, что они горькие на вкус, но поскольку малышу до полугода ещё не избирательны во вкусовых качествах, то проблем быть не должно.
Варианты смеси:
-альфаре
-фрисопеп
-нутрилон пепти гастро
нутрилак сцт
Последняя смесь хорошая из соотношения цена-качество, но дать гарантии, что подойдёт именно она - не могу, процесс индивидуальный. Но большинству пациентов подходила, пенёк горький вкус имеет

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, все эти смеси горькие? А если все таки это аллергия, у детей она на всю жизнь или на какое то время и потом проходит?

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, а у НАН нет такой смеси, не хотелось бы производителя менять?

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, скажите если это аллергия разве она не должна проявляться постоянно? Ведь симптомы у ребёнка проваляются не ежедневно? И визуально кожа у ребёнка чистая нет никакой сыпи и покраснений.

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, сразу хочу сказать что родители ребёнка не аллергики, и бабушки дедушки тоже, откуда она бы появилась у ребёнка?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 августа 2021

Педиатр

Нет, АБКМ проходит у большинства деток к году, у кого-то раньше, к полутора годам АБКМ снимается у 95% детей.
Все смесь имеют горький вкус да, потому что белок гидролизован, количество лактозы уменьшено, поэтому вкус изменен.
Есть различные форму: есть кожная форма, когда присутствуют высыпания на коже, есть гастроинтестинальная форма, я описывала ее вам выше, может быть смешанный вариант ( кожная и гастроинтестинальная)
Вы сказали у "у ребенка постоянно крутит живот, газообразование, маленькая прибавка в весе"
АБКМ частое явление у грудничков, даже в семье, где аллергия отсутствует в десятках поколений. И аллергия не всегда наследственный фактор, особенно в данном вопросе.
У детей еще незрелые многие системы, при абкм просто есть иммунная реакция на белок коровьего молока,это состояние временное.

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Елена, как вы считаете нужно ли сдавать кал на углеводы и кал на бакпосев, что это даст? И ещё мы уже сдавали кал в 1,5 месяца анализ был хороший, слизь в небольшом количестве, и лейкоциты до 10, питались так же, симптомы были те же все в голос твердили что это младенческие колики которые могут длиться до 6 месяцев. Меня смущает что ребёнок так питался 1,5 месяца и анализ был в норме, разве аллергия не должна была заявить о себе в анализе ещё полтора месяца назад? Может у нас все таки колики до сих пор? А воспаление может быть вызвано тем что я например не слежу за диетой, и могу скушать какие нибудь вредности лишние?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 августа 2021

Педиатр

Не вижу необходимости сдавать анализ кала на углеводы, потому что при лактазной недостаточности должны быть проявления, плюс реакция кала должна быть сильно кислая, у нас она нормальная. Кал на бакпосев тем более ничего не даст.
«Вредные» продукты не будут вызывать воспаление в кишечнике, однозначно. АБКМ может быть в любом возрасте, даже в год и позже начаться.
Сейчас тогда предлагаю вам выбрать выжидательную тактику: периодически сдавать копрограмму, если лейкоциты будут расти, симптомы со временем не будут уменьшаться, тогда все же нужно будет сделать переход на полный гидролиз.
Сейчас тогда наблюдаем, состояние позволяет это

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2021

Клиент

Елена, скажите пожалуйста а переход на гидролиз нужно делать постепенно, или сразу начать давать ее в привычном количестве? И когда можно пересдать копрограмму?

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2021

Клиент

Елена, и вы говорите что при лактазной недостаточности не характерная клиника, а какие должны быть симптомы, обильное срыгивание или ещё что то? Просто я до последнего надеюсь что все же у нас нет аллергии. Надо ли нам сейчас давать какой нибудь пробиотик? Месяц давали нормофлорин л и б ребёнка очень сильно крутило Газы были сильнейшие, но зато стул стал ежедневным, сейчас уже 2 недели ничего кроме эспумизана не даём. И ещё есть бэби док капельки есть ли смысл попробовать их, или надеятся на то что это лактазная недостаточность бессмысленно? Не хотелось бы просто бездействовать и смотреть на мучения ребёнка.

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2021

Клиент

Елена, и еще хотела уточнить ребёнку до сих пор не поставили повторную прививку от гепатита, можно ли ее ставить нам сейчас при кишечном воспалении? И прививка БЦЖ у нас до сих пор не вскрылась, ее на руке вообще не видно, но под кожей ощущается уплотнение, нормально ли это, и когда она должна выболеть?

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 10 августа 2021

Педиатр

1. Нет, переход на любую смесь будь это полный гидролиз, либо самая обычная смесь всегда происходит постепенно.
Копрограмму можете через 2-3 недели передать. Вообще этот метод крайне субъективный на самом деле, потому что лейкоциты считают ручным способом и не всегда лейкоциты могут быть правильно подсчитаны, поэтому правильней всего будет еще раз-два пересдать ее.
2. Клиника лактазной недостаточности: пенистый стул, впитывается жидкая часть в подгузник - пена остается, кислых запах, из-за того, что реакция кала сильно кислая - красная попа от такого стула. ЛН можно поставить и без анализов, а кал на углеводы в целом не самый точный анализ, потому что бывают ложноположительные результаты.
3. Если нет никаких проявления ЛН, которые я описала выше, то вероятность, что она у вас есть бессимптомная - мала. Вы можете попробовать попить пробиотик биогая, потому что он имеет хоть какую-то маленькую доказательную эффективность в отличие от всех других пробиотиков, применяемых в детском возрасте
4. Наличие лейкоцитов в кале не является противопоказанием к вакцинации. Ставить можно. Вскрывается БЦЖ ближе к 5 месяцу, поэтому сейчас такая реакция также считается нормой

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2021

Клиент

Елена, спасибо вам большое за ответы, все ваши рекомендации приму во внимание. Скажите пожалуйста ещё один вопрос, у ребёнка примялась головка с одной стороны она постоянно лежит на одну сторону, а ещё у нас потеют ручки и ножки, педиатр говорит рахит и назначила по 5 капель вигантола или аквадетрима в течении 45 дней. Скажите насколько исходя из этих симптомов можно ставить такой диагноз, стоит ли сдать кровь и мочу на витамин д? Корректна ли дозировка назначенная педиатром, не сильно ли много? Может ли у ребёнка на витамин д бытьтакая реакция в виде проблем со стулом или нет и коликами? И верно ли утверждение что головка примялась от нехватки витамина д, или она могла примяться просто от привычки ребёнка лежать на этой стороне? Как это можно поправить?

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2021

Клиент

Елена, у нан ещё есть смесь суприм она имеет частичный гидролизат и нет горького вкуса что если мы его попробуем? Или эффекта от частичного не будет?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 10 августа 2021

Педиатр

Виктория, дозировка очень большая! При профилактической дозе ЛЕТОМ 500-100 МЕ, вам назначено 2500 МЕ, это лечебная доза рахита, но назначать вот так неглядя, даже не зная целевой уровень витамина Д - нельзя, потому что легко можно уйти в гипервитаминоз, это куда вреднее даже, чем недостаток. Это может давать повышенное беспокойство малыша.
Касаемо влажных ручек и ножек - это не признак дефицита витамина Д, это признак незрелости вегетативной нервной системы, как и у всех детей, ручки и ножки могут быть влажными, могут быть холодными, это НОРМАЛЬНО.
А головка промялась немного от того, что малыш лежит всегда на одной стороне, на одному бочку, поправить это можно - класть на другой бок, а во сне лучше всего на спину, потому что безопасным сном младенца считается сон на спине. С витамином Д эти особенности никаким образом не связаны

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 10 августа 2021

Педиатр

Виктория, частичный гидролизат имеет тоже горький вкус, но не столь выраженный. Касаемо эффекта - не могу ручаться, кому-то при легких АБКМ подходит частичный гидролиз, кому-то нет, тут индивидуально.

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2021

Клиент

Елена, что же нам тогда делать? Мы даём сейчас по три капли педиатр сказала это очень мало. Якобы кости черепа у ребёнка мягкие из за нехватки витамина, поэтому помялась! Ребёнок спит всегда на спине, просто головка смотрит не прямо а на бок повёрнута. А если сдать мочу и проверить содержимое витамина д? И какая форма витамина д лучше масляная или водная в данном случае вигантол или аквадетрим, что лучше переносится?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 10 августа 2021

Педиатр

Моча абсолютно ничего не покажет по содержанию витамина Д. Для исключения рахита сдают:
1. витамин Д
2. Кальций общий и ионизированный
3. Фосфор
Если есть признаки дефицита, тогда витамин Д принимают в лечебной дозе. без анализов это не делается.
3 капли витамина Д - это профилактическая доза в осенне-зимний период, в летний можно давать 1-2 капли в зависимости от региона проживания.
Масляная форма усваивается лучше, чем водная, потому что витамин Д сам по себе жирорастворимый.
Кости черепа у ребеночка податливые. Малыш спин на спинке, но головка скорей всего повернута в одну сторону, поэтому просто меняйте поворот головки. Плюс такая ситуация бывает при кривошее. лучше всего показать малыша ортопеду, тем более в 3 месяца должен быть плановый осмотр, доктор скажет при осмотре куда точнее

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2021

Клиент

Елена, просто есть специальный анализ мочи на витамин д проба Сулковича, разве она не покажет содержание витамина д в организме? И вы написали анализ на:
1. витамин Д
2. Кальций общий и ионизированный
3. Фосфор
Это анализ крови или какой вид анализа? Просто мы боимся пока такой маленькой сдавать кровь из Вены, и нам сказали в лаборатории что проще сдать мочу.

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2021

Клиент

Елена, большое вам спасибо за столь исчерпывающие ответы!

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 9 августа 2021

Педиатр

Добрый день. По анализу признаки воспаления в кишечнике, возможно ферментативная недостаточность. Начните биогаю по 5 капель 1 раз в день. Сдайте кал на углеводы.

Пожаловаться

Крылов Сергей Васильевич, 9 августа 2021

Педиатр

Здравствуйте.
Чем кормите ребёнка? в ан. кала данные за воспалительный процесс.
С уважением, Крылов Сергей Васильевич.

Пожаловаться

Виктория, 9 августа 2021

Клиент

Сергей, смешанно Грудь и смесь нан тройной комфорт.

Пожаловаться

Крылов Сергей Васильевич, 9 августа 2021

Педиатр

Добавить БИОГАЯ ПРОБИОТИК КАПЛИ ДЕТСКИЕ 5МЛ ФЛАК С ДОЗАТОРОМ.
Сдать ан. крови и мочи, ан. кала на бак.посев.
Берегите себя. С уважением, Крылов Сергей Васильевич.

Пожаловаться

Крылов Сергей Васильевич, 9 августа 2021

Педиатр

Дозировка БИОГАЯ.
Употреблять детям грудного возраста (дети от рождения до одного года) и раннего возраста (дети в возрасте от одного года до трех лет) и старше по 5 капель, разведенных в чайной ложке питьевой воды или молока, или детского питания, или другой жидкости, или еды, 1-2 раза в сутки во время еды. Курс потребления определяет врач индивидуально. Перед применением хорошо взболтать! Перед применением и при одновременном применении любых лекарственных средств рекомендована консультация врача.
Внимание! Для разведения капель использовать питьевую воду гарантированной безопасности и качества.
Недопустимо использование питьевой воды из колодцев и каптажных источников. Не добавлять к горячему!
Не изменяют вкус напитков и еды.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 августа 2021

Педиатр

Забыла ответить про нан, есть НАН экспертпро антиаллергия, но я лично с ним никогда не работала, рекомендации на него сказать не могу никакие

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 9 августа 2021

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Илона, 6 ноября 2021

Сразу на смесь переводят и советуют сдать столько не нужных анализов ?‍♂️ Найдите норм педиатра

Виктория, 6 ноября 2021

Илона, а где же мне его найти! Единого мнения нет ни у одного педиатра, каждый даёт разные рекомендации, вот и приходится экспериментировать на здоровье ребёнка методом проб и ошибок, в надежде на улучшение!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит внутренний шов

1 ответ

28 февраля 2019

Аля, Камышин

Вопрос закрыт

Воспаление на десне

6 ответов

26 апреля 2023

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Температура

3 ответа

10 декабря 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Перегрев новорожденного

4 ответа

15 марта 2024

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Чтоят дренажи после панкреонекроза, каждый день температура

1 ответ

30 июля 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сразу на смесь переводят и советуют сдать столько не нужных анализов ?‍♂️ Найдите норм педиатра
Илона, а где же мне его найти! Единого мнения нет ни у одного педиатра, каждый даёт разные рекомендации, вот и приходится экспериментировать на здоровье ребёнка методом проб и ошибок, в надежде на улучшение!

Башмакова Елена Олеговна, 10 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-10T12:57:30+03:00

Проба Сулковича - это устаревший и недостоверный анализ, его не применяют для диагностики уже много лет. Эта проба крайне субъективная. Эта проба оценивается по степени мутности, решает это лаборант. не машина проверяет, а лаборант. Так вот насколько покажется моча ему мутной, то такой показатель и будет. А как вы понимаете, все видят по-разному, поэтому этот анализ совершенно не достоверный, по этой пробе судить по дефициту или избытку витамина Д нельзя.
То, что я перечислила - это анализ крови, верно, у грудничков могут брать капиллярную кровь, то есть из пальчика