СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Астенотератозооспермия

Мужу 42 года. Никогда не было детей, но он и не планировал, не предпринимал попыток. Мне 31 год. Обследование начали год назад в 2020 осенью, ДО (!) попыток самостоятельного планирования. Сразу пошли оба проверяться, у мужа нашли проблемы. У меня всё ОК. Спермограмма в 2020 -- всё основное в норме, кроме самого важного -- прогрессивно-подвижных всего 12%, а непрогрессивно -- 8%, 80% -- неподвижные. Итого общая подвижность всего 20%. А морфология по Крюгеру была 3%. Мар-тест -- 3% отрицательный. Диагноз: астенотератозооспермия. Пошли сразу к андрологу в Генезис (Питер), назначили исследования, всё прошли. ИППП, мазки -- всё норма, ничего нет. Гормоны все в норме и даже отличный тестостерон для его возраста. На УЗИ показало варикоцеле слева 2 ст. В январе 2021 года оперирован по Мармар, убрали варикоцеле. Принимает витамины: Омегу, Сперотон, витамин Д, селен. Сдаём контрольную спермограмму, спустя 8 месяцев от операции в августе 2021, на этот момент уже 3 месяца планирования (мои все овуляции подтверждены по УЗИ). У мужа по спермограмме -- вообще НИКАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ. Подвижность: 11% прогрессивных и 7% непрогрессивных = 18% общая подвижность, а 82% стоят на месте. И морфология по Крюгеру стала вообще 1 %. Мар-тест -- 0% отрицательный. Наш андролог говорит, что это огромная редкость, чтобы операция не помогла, ведь было выраженное варикоцеле, и уж удаление его должно было привести к росту подвижности. Но чуда не случилось. Сейчас врач снова назначил все гормоны сдать, а также сдать посев эякулята на условно-патогенную флору, и сделать ДНК-фрагментацию. Также врач мужа отметил, что наступление естественной беременности фактически невозможно, если прогрессивно-подвижных менее 20%. У мужа -- 11-12%. Сказал задуматься об ЭКО+ИКСИ, так как скорее всего причину мы так и не найдём, так как всё явное проверили и варикоцеле убрали. По поводу образа жизни: муж не употребляет алкоголь уже 7 лет вообще, не курит, нет лишнего веса. Мои вопросы: 1) Норма ли то, что удаление варикоцеле совсем никак не повлияло на спермограмму? 2) Верным ли путём мы идём далее: снова сдать гормоны, посев спермы и ДНК фрагементация? Может быть посоветуете, что ещё сдать с таким диагнозом? 3) Нам порекомендовали сдать ДНК фрагментацию в Отто СПБ, там метод проточной цитофлюорометрии. Это ОК или лучше выбрать иной? 4) Возможно ли наступление естественной беременности с таким количеством прогрессивно-подвижных (менее 20%)? 5) Как вы считаете, есть смысл пытаться и самим добивать планирование ЕБ до года (сейчас всего 3 месяц попыток) или реально лучше уже сегодня идти и подаваться на квоту по МФ?

11 Августа 2021·Просмотров: 390·O, Saint Petersburg

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации андролога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1) Да, такое может быть. При чём достаточно часто, варикоцеле не является первой причиной ухудшения показателей спермограммы. Многие мужчины с варикоцеле имеют детей, которые не оперировались по поводу варикоцеле.
2, 3) у вас очень низкая морфология-с нормальной морфологией 1%. Это показания к выполнению ЭКО/ИКСИ. Да, можно на дополнительно проверить гормональный фон, исключить воспалительный процесс пересдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. На ИППП Вы уже проверялись. На ДНК фрагментацию также стоит провериться. Начните пока с этих обследований.
4) Сильно снижена подвижность и очень малое количество нормальных форм сперматозоидов, что резко снижает шансы на естественное зачатие.
5) Возраст мужа учитывается. А с возрастом спермограмма будет только ухудшаться. Рекомендую обратиться в центр планирования семьи и репродукции.

 - отвечает  СпросиВрача –
O
Клиент

Галина, спасибо, поняли, настраиваемся на ЭКО.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.