Астенотератозооспермия — вопрос №575829

Мужу 42 года. Никогда не было детей, но он и не планировал, не предпринимал попыток. Мне 31 год. Обследование начали год назад в 2020 осенью, ДО (!) попыток самостоятельного планирования. Сразу пошли оба проверяться, у мужа нашли проблемы. У меня всё ОК.

Спермограмма в 2020 -- всё основное в норме, кроме самого важного -- прогрессивно-подвижных всего 12%, а непрогрессивно -- 8%, 80% -- неподвижные. Итого общая подвижность всего 20%. А морфология по Крюгеру была 3%. Мар-тест -- 3% отрицательный.
Диагноз: астенотератозооспермия.

Пошли сразу к андрологу в Генезис (Питер), назначили исследования, всё прошли. ИППП, мазки -- всё норма, ничего нет. Гормоны все в норме и даже отличный тестостерон для его возраста. На УЗИ показало варикоцеле слева 2 ст.

В январе 2021 года оперирован по Мармар, убрали варикоцеле. Принимает витамины: Омегу, Сперотон, витамин Д, селен.

Сдаём контрольную спермограмму, спустя 8 месяцев от операции в августе 2021, на этот момент уже 3 месяца планирования (мои все овуляции подтверждены по УЗИ). У мужа по спермограмме -- вообще НИКАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ. Подвижность: 11% прогрессивных и 7% непрогрессивных = 18% общая подвижность, а 82% стоят на месте. И морфология по Крюгеру стала вообще 1 %. Мар-тест -- 0% отрицательный.

Наш андролог говорит, что это огромная редкость, чтобы операция не помогла, ведь было выраженное варикоцеле, и уж удаление его должно было привести к росту подвижности. Но чуда не случилось.

Сейчас врач снова назначил все гормоны сдать, а также сдать посев эякулята на условно-патогенную флору, и сделать ДНК-фрагментацию.

Также врач мужа отметил, что наступление естественной беременности фактически невозможно, если прогрессивно-подвижных менее 20%. У мужа -- 11-12%. Сказал задуматься об ЭКО+ИКСИ, так как скорее всего причину мы так и не найдём, так как всё явное проверили и варикоцеле убрали.

По поводу образа жизни: муж не употребляет алкоголь уже 7 лет вообще, не курит, нет лишнего веса.

Мои вопросы:

1) Норма ли то, что удаление варикоцеле совсем никак не повлияло на спермограмму?

2) Верным ли путём мы идём далее: снова сдать гормоны, посев спермы и ДНК фрагементация? Может быть посоветуете, что ещё сдать с таким диагнозом?

3) Нам порекомендовали сдать ДНК фрагментацию в Отто СПБ, там метод проточной цитофлюорометрии. Это ОК или лучше выбрать иной?

4) Возможно ли наступление естественной беременности с таким количеством прогрессивно-подвижных (менее 20%)?

5) Как вы считаете, есть смысл пытаться и самим добивать планирование ЕБ до года (сейчас всего 3 месяц попыток) или реально лучше уже сегодня идти и подаваться на квоту по МФ?