Не удается забеременеть — вопрос №576513

Question

Не удается забеременеть — вопрос №576513

Ирина, Москва

11029 просмотров

12 августа 2021

1. Добрый день! Уже год с мужем пытаемся забеременеть, но не получается. Сдавала анализы и делала узи. По узи все хорошо, нет никаких отклонений.
2. Анализы: изначально ТТГ был 3.470 мкМЕ/мл (примерно 6 месяцев назад), принимала Л-тироксин и йодид калия, после приема ТТГ пришёл в норму и узи щитовидки тоже было в норме, затем эндокринолог снизил дозировку лекарств, на данный момент ТТГ снова повысился и равен 3.920 мкМЕ/мл
3. Антитела к тиреопероксидазе - повышен ( 119,20 мкМЕ/мл )
4. Пролактин 647 мкМЕ/мл
5. Сдавала все виды впч, обнаружено HPV 16 ДНК, абсолютное значение = 10^4.9, относительное значение = 10^4.3
6. Цитологическое исследование мазка на онкоцитологию - цитограмма без особенностей, в пределах нормы для репродуктивного возраста
7. Т4 свободный, ЛГ, ФСГ, эстрадиол в норме
8. Глюкоза 4,66 мкМЕ/мл
9. Эти анализы сдавала после консультации у гинеколога, муж тоже сдавал анализы. Такие показатели:

http://joxi.ru/Q2K7lL1iLBx0v2
http://joxi.ru/52aYbvBsE17Wl2

10. В чем может быть причина и по каким причинам может не наступать беременность ?

Вопрос закрыт

не удается забеременеть

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 12 августа 2021

Клиент

Ольга, здравствуйте! Мне 23, мужу 27. Прикрепили фото узи и спермограммы. АМГ и проходимость труб еще не проверяли.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Эндометрий хороший, Овуляция есть, по спермограмме отклонений нет. Половая жизнь должна быть регулярная, не менее 2 раз в неделю в идеале через день. Сдать кровь на АМГ в любой день утром натощак, посмотреть запас яйцеклеток в Яичниках. Если беременность не наступает более года при регулярной половой жизни метросальпингография, если трубы проходимы диагностическая гистеро и лапароскопия. ТТГ у небеременных в норме до 4, ТТГ никак не влияет на способность к зачатию, влияет на вынашивание беременности. Цифры пролактина если Овуляция есть тоже значения не имеют. Какой у Вас рост и вес?

Пожаловаться

Ирина, 12 августа 2021

Клиент

Ольга, спасибо! рост 162, вес 53

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Лишнего веса нет, это не хорошо. Сейчас кровь на АМГ и проходимость труб, дальше по результатам. И самое главное постарайтесь отключить голову и просто любите мужа, 50% бесплодия психологическое. Удачи Вам!

Пожаловаться

Ирина, 12 августа 2021

Клиент

Любовь, здравствуйте! Прикрепили фото узи и спермограммы. Значит дело не в ттг и пролактине? Беременность с такими результатами должна была все равно наступить? Критические дни регулярные. Проходимость труб еще не проверяли

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Дело действительно не в пролактине и ттг, у мужа показатели хорошие + надо мар-тест, его уже можно сдать после проверки проходимости маточных труб, по узи все отлично: и овуляция есть хорошая, и эндометрий!

Пожаловаться

Ирина, 12 августа 2021

Клиент

Адэль, добрый день! Мар тест муж еще не сдавал. Прикрепила результаты узи. Овуляция наступает, желтое тело имеется. Это наша первая беременность. Детей нет. Мне 23, мужу 27. Проходимость труб еще не проверяли.

Пожаловаться

Ирина, 12 августа 2021

Клиент

Адэль, получается, что при ттг больше 2,5 беременность фактически должна наступить, если нет других отклонений? ттг влияет только на само вынашивание? Что значит, что есть аутоиммунный тиреоидит?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

МАР тест сдать. Овуляции есть - отлично. Проходимость проверить.
ТТГ на наступление беременности никак не влияет. Только на вынашивание. Вы правы.
Повышенные антитела к тиреопероксидазе говорят о том, что Вы в группе риска по развитию аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунный – это значит что в организме образуются антитела, которые могут атаковать свои же собственные клетки. В данном случае – клетки щитовидной железы. Могут – но не обязательно будут, поэтому наличие антител – это не заболевание, это не диагноз – это только группа риска.
Если при высоких антиТПО гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) в норме - в таком случае лечения не нужно, потому что нет нарушения функции щитовидной железы – значит антитела никак не влияют на щитовидную железу, но нужно наблюдение: 1 раз в 6-12 месяцев сдавать анализы - ТТГ и Т4 свободный. Антитела больше сдавать не нужно, они всегда будут повышены, это не страшно, вне зависимости от цифр.
Но если при этом Вы планируете беременность - за ТТГ нужно следить, потому что беременность - это стресс для организма и в таких случаях - он может расти, потому что у него есть такая склонность (как я уже сказала по антителам).
Пока дообследуетесь - все равно продолжайте активно планировать. У некоторых пар получается беременность только спустя год активных попыток - это считается тоже нормой
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг при наступлении беременности - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша - с учетом всех анализов - можно.
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл. Да и ТТГ от ферритина тоже зависим
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.

Пожаловаться

Ирина, 12 августа 2021

Клиент

Светлана, добрый день! Прикрепили узи и спермограмму. Беременности не было.

Пожаловаться

Ирина, 12 августа 2021

Клиент

Валерия, добрый день! Мар тест не сдавали. Проходимость труб тоже еще не исследовали. Результаты узи прикрепила

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По УЗИ к вам вопросов нет. Овуляция есть, эндометрий шикарный. Осталось исключить трубы и патологию спермы
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
‌

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коричневые выделения на 25,26 день цикла

5 ответов

11 апреля 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 12 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-12T06:00:13+03:00

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина! Сколько Вам лет? Какой уровень АМГ? Спермограмма без отклонений? Овуляцию на УЗИ отслеживали? Какая толщина эндометрия за 7 дней до Менструации? Трубы проходимы?

Принятый ответ

Кудинова Любовь Юрьевна, 12 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-12T06:54:59+03:00

Здравствуйте, для беременности главное овуляция, проходимость маточных труб, эндомтерий пышный и хорошая спермограмма. Сделайте УЗИ во 2ую фазу цикла за 7 дней до месячных, чтобы пересмотреть эндомтерий и яичники. Эндомтерий должен быть 7 мм и более, а в яичнике желтое после овуляции. К сожалению какие анализы муж сдавал нет возможности посмотреть, удобнее было бы из сюда подгрузить. Но если там нет спермограмма с мар-тестом, то необходимо ее сдать. После , если все хорошо, необходимо проверить проходимость маточных труб. Пролактин повышен незначительно, если овуляция регулярная, ничего с ним делать не надо. По поводу ТТГ, учитывая наличие антител , прием тироксина можно продолжить до достижения целевых значений до 2,5.

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-12T07:10:02+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
Спермограмма не плохая, МАР тест не увидела. 2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой менструации - та же фолликулометрия.Если делали узи неоднократно, можно посмотреть было ли овуляция по сделанным узи
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание. Тем более есть аутоиммунный тиреоидит
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Сколько полных лет Вам и супругу? Беременности были? Дети есть, у Вас у супруга?

Данник Светлана Николаевна, 12 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-12T07:54:44+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Скажите, вы отслеживали овуляцию по УЗИ? Муж сдавал спермограмму? Были ли беременности и роды?

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-12T08:17:40+03:00

Здравствуйте.
1. Необходимо отследить овуляцию и активно жить половой жизнью именно в этот период
2. Надо проверить проходимость труб
3. У супруга хорошая спермограмма, но надо сдать мар-тест для исключения иммунологического бесплодия