Что вас беспокоит?
Фемостон 2/10 помогите понять назначение
Возраст 43года, была пока разовая задержка на 15дней, далее началась менструация, этот цикл оказался 15дней всего и снова началась менструация. В момент задержки дня за три до менструации было сильное набухание молочных желез, как при приливе молока, через несколько дней прошло. Больше никаких отклонений не было. До этого всё работало как часы по расписанию. Единственные жалобы были это обильное выпадение волос года три и скачки настроения, настроение на эмоц.выгорание списывала. На УЗИ истощение фолликулярного аппарата. По анализам на 3й день цикла ФСГ 12,55 мМЕд/мл, ЛГ 2,95 мМЕд/мл, Эстрадиол 75 пмоль/л, пролактин 922 мЕд/л, мономерный пролактин 687мЕд/л, ферритин 3 мкг/л, на 21день сдан прогестерон 3,7 нмоль/л хочу понять как можно это всё описать, что происходит, вижу, что фсг и прогестерон отклонены от нормы, это требует згт ? фемастон это эстрогены и прогестерон, но эстраген вроде как в пределах нормы ? запуталась и ничего не понимаю, помогите понять пожалуйста. С железом всё понятно, низкий нужно поднимать. А с половыми гормонами одно вроде как в норме, другое отклонено..ранний климакс ?
Здравствуйте. Нет, в вашем случае назначение ЗГТ не оправдано. Все ваши симптомы из-за высокого пролактина - именно на его фоне произошла задержка. Прилив в груди также его рук дело. Скажите пожалуйста, был сильный стресс?
Валерия, какого-то прям сильного стресса не было, кроме того что анализ брали два раза подряд, т к медсестра не все пробирки наполнила с первого раза, как оказалось, ошиблась при заборе крови
Пролактин повышен у меня лет 8 как, раньше принимала достинекс, потом отменили, т.к. была беременность и гв длительное
Принятый ответ
Вам в первую очередь необходимо скомпенсировать дефицит железа - он у вас крайне низкий. Велика вероятность, что его компенсация приведёт к нормализации состояния. Начните приём Сидерал Форте по 1 таблетке в день в течение 40 дней. Этот препарат не оказывает негативного влияния на ЖКТ и отлично восполняет дефицит железа
Здравствуйте, Евгения!
Однократная задержка - не показатель, и опираться на нее пока не нужно.
По поводу выпадения волос - оно связано с критично низким ферритином - 3 - при норме хотя бы 30, а еще лучше - 60-120.
ФСГ уже растет вверх - да, возможно Вы вступаете в перименопаузальный период. Беспокоят ли Вас приливы, бесонница, сухость кожи и слизистых? Эстрадиол пока в норме, пролактин повышен, Вы сдавали соблюдая все правила?. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить любого рода стрессы, возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат
Учитывая тяжесть анемии, я бы все таки рекомендовала внутривенное введение препаратов в виде капельниц:
1. Венофер 5,0 + 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно (после пробы!) + Витамин С 1000мг 1 раз в сутки – 5 дней
2. Мильгамма 2,0 внутримышечно – 5 дней
3. После капельниц – Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
По поводу овариального резерва - нужно досдать АМГ - только истощение по УЗИ - не точная оценка овариального резерва.
Адэль, перед кабинетом не сидела, плюс сдавала и на гормоны другие и биохимию, и медсестра ошиблась, набрала не все пробирки, пришлось тут же ещё досдавать из другой руки, а откуда на пролактин пошло, фсг,лг не знаю...
Пролактин у меня повышен лет 8 как, принимала достинекс, позже отменили т.к. была беременность и длительное гв, но цикл никогда не страдал, всё было по расписанию
Адэль, по железу мне прописали сорбифер дурулес по 2тб в день, в течение 2х месяцев, этого мало?
Какой уровень гемоглобина у Вас?
МРТ гипофиза делали когда-нибудь при повышении пролактина?
Рост и вес какие на данный момент?
Возможно, что повышение пролактина сейчас повлияло на нарушение цикла.
УЗИ когда последний раз делали? Перечисленные мною жалобы - сухость кожи с слизистых, приливы, бессонница, проблемы с мочеиспусканием - что то из этого есть?
Адэль, гемоглобин 10,2 г/дл в клиническом анализе крови, железо в биохимии 2,65 мкмоль/л, есть ночные просыпания в туалет обычно один раз за ночь, редко 2 или без походов в туалет, оно началось с беременности и так и не прошло, приливов, сухости нет, есть ещё снижение либидо, желание есть я так понимаю строго в овуляцию 2-3дня в цикл
Адэль, по бессоннице - сильно не скажу, но бывает проснулась в туалет и потом часа 1,5 не могу обратно заснуть
Адэль, мрт гипофиза делала до беременности микроаденома была под вопросом 2-3мм, делала два года назад её не было
Адэль, узи гинекологическое делала два цикла назад, до этого делала 1,5года назад тогда было всё в норме
Адэль, рост 164, вес примерно 55
Гемоглобин еще не критично низкий, можно попробовать с пероральных препаратов - тот же Сорбифер или Ферретаб, через 2 месяца отменить препарат и через 2 недели после отмены - сдать ферритин повторно. Выраженных симптомов менопаузы на данном этапе нет - и Ваша симптоматика сейчас более основана на железодефицитной анемии и функциональной гиперпролактинемии.
Поэтому прежде всего восстановить дефицит железа.
ФСГ и эстрадиол пересдать через 3 месяца на 2-5 день цикла - пока показаний к назначению ЗГТ нет.
Пролактин - контроль через 1 месяц, сдать по правилам, что написала выше, с макропролактином - и если так же повышен - снижать Достинексом - так как повышенный пролактин так же влияет на менструальный цикл вызывая задержки.
Адэль, а низкий прогестерон, с ним нужно что-то делать? Он тоже от пролактина может быть снижен?
Повышенный пролактин блокирует овуляцию – в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что при повышенном пролактине нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий - отсюда задержка цикла. Каждый цикл это будет по разному. Есть овуляция - будет нормальный прогестерон, нет овуляции - будет низкий прогестерон. С этим ничего делать не нужно, так это просто следствие наличия/отсутствия овуляции, а не патология, не причина
Адэль, а фемостон был бы нужен, если был бы низкий эстрадиол? Он его должен повышать?
Фемостон назначается спустя год после отсутствия менструаций при выраженном климактерическом синдроме. Высоком ФСГ, очень низком эстрадиоле, отсутствии менструаций и выраженных жалобах. Фемостон должен восполнять дефицит эстрогенов в организме, когда яичники перестают справляться со своей функцией.
Адэль, а в моём случае фемостон к чему может привести? На что повлиять?
Он просто будет выполнять работу за Ваши яичники.
В организм будут ежедневно поступать гормоны, которые будут регулировать Ваш цикл.
Но необходимости в этом никакой нет. У Вас нет диагноза - а заместительная гормональная терапия не может назначаться "на всякий случай"
Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Потому что это гормоны все таки и назначаться они должны в тех случаях, когда они действительно нужны.
Пока есть более очевидные причины Ваших жалоб- нужно разбираться с ними.
Адэль, а мои яичники при этом перестанут работать или они при этом тоже будут производить гормоны? Переизбыток гормонов может случится при этом?
Скажите, Вы будете пломбировать здоровый зуб к примеру? Думаю нет. Нужно сначала разобраться с другими зубами, в которых действительно есть проблема. Лучше дообследоваться - сдать тот же АМГ _ посмотреть реальный запас яйцеклеток. Поднять железо. Понаблюдать за пролактином и снизить его при необходимости. Ваши яичники будут подавлены.
Адэль, с зубами в точку)) просто врач напугала, что без приема фемостона за 5 лет стану бабушкой(( но сама по анализам не смогла логически понять, что он 100% нужен
Что собственно привело и сюда за поиском истины...
амг также на 2-5день ?
Адэль, а пролактин тоже на 2-5день цикла?
Нет, АМГ можно сдать в любой день цикла
Пролактин при этом обязательно соблюдая условия, предпочтительно на 2-5 - но с пролактином не так критично - если сдадите в другой день.
Однозначных показаний к фемостону нет у Вас. За 5 лет можно еще тысячу раз начать Фемостон и не стать "бабушкой". Это же не так работает - у женщины появляются жалобы дефицита эстрогенов - которые я перечисляла выше - и в этот же момент рассматривается вопрос о заместительной гормональной терапие.
Адэль, подскажите ещё пожалуйста , мне ещё с фемостоном прописали ангиовит, его надо принимать или если не принимать фемостон, то и его не надо?
С какой целью? Вы сдавали гомоцистеин? У Вас мутации фолатного цикла?
Адэль, нет, не сдавала, сдавала только биохимию, фсг, лгс, пролактин, прогестерон, ттг, т4, ферритин, эстрадиол , коагулограмму, оак
По результатам сорбифер дурулес, витамин д, аевит, ангиовит и фемостон 2/10
Адэль, насколько я поняла, ангиовит хорошо с фемостоном принимать...поэтому назначили
Адэль, ангиовит это комплекс витаминов? Поэтому не знаю если я фемостон не буду принимать, нужно ли этот комплекс принимать
Ангиовит это большие дозы фолиевой кислоты.
Нет, они Вам ни к чему.
Сорбифер, витамин Д - отлично.
Аевит по желанию
Анговит и фемостон - не вижу показаний.
Адэль, спасибо большое за ответы и объяснения! Очень помогли
Принятый ответ
Пожалуйста, Евгения, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.
Добрый день, Евгения! сейчас надо в первую очередь сделать узи и уже по его результату решать как быть дальше принимать или нет фемостон.
Олег, добрый день, узи делала в этот сбившийся цикл, результат истощение фолликулярного аппарата и признаки эндометриоза передней стенки
Но несколько неуверенна в результатах, врач долго не могла найти один из яичников, несколько раз спрашивала не удаляли ли мне его, но в заключении описаны оба с примерно равными размерами...
Яичники уже могут выглядеть так в таком возрасти на узи. Не всегда они хорошо выводятся для осмотра на узи, тем более когда фолликулярный аппарат не выражен. В данной ситуации стоит ориентироваться на цикл лучше всего. Если это нарушение однократно, то можно и не принимать ничего. Если цикл стане короче или длинней или нерегулярный то тогда вполне можно принимать фемостон 2/10 или 1/10..
Олег, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20208 ответов
- 25 Июня 20207 ответов
- 24 Августа 202016 ответов
- 18 Мая 20235 ответов