Что вас беспокоит?
Отсутствие месячных после Дюфастона
Здравствуйте. Мне 48 лет, с 2018 года постоянно принимаю Дюфастон с 16 по 25 день цикла для поддержки второй фазы. До этого была гиперплазия эндометрия (в том числе и атипическая , но в глубине эндометрия атипии не оказалось, выскабливали в Герцена), ставили Мирену, но очень плохо переносила, сняли, назначили Дюфастон. Месячные начинались всегда четко на 5-7 день после Дюфастона. В июне этого года была сбой, после отмены Дюфастона месячные не пришли. По УЗИ было желтое тело, ректальная в районе 37, и врач сказала, что такое бывает - задержалась овуляция, и сейчас работает мой прогестерон, который "подхватил" эндометрий после отмены Дюфастона. И действительно, через 14 дней пришли обычные месячные. В июле я заболела ковидом (в легкой форме). Месячные при этом начались на 5й день после отмены Дюфастона, и были совершенно обычными. Но в августе месячные снова задержались, пришли на 41й день, и были очень скудными. Врач снова назначила УЗИ. Делала на 8й день после августовских скудных месячных. По результатам эндометрий 12мм! (ничего не отстегнулось). Ректальная низкая, 36,6. Периодически сильно болит низ живота (как на месячные, но даже не мажет). Теперь врач разводит руками, мол, наверное это после ковида такая реакция. Но ничего определенного сказать не может. Робко предложила попробовать пропить еще раз Дюфастон 10 дней, но, честно говоря, при такой толщине эндометрия и болях внизу живота я побаиваюсь. Что можно сделать в данной ситуации? Ждать все таки месячных, пропить снова Дюфастон, сразу бежать на чистку? P.S.: эстрагены снижены, но ФСГ и ЛГ небольшие, врач сказала, что не климакс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! учитывая толстый эндометрий и боли внизу живота, скорее всего что эндометрии начнёт отторгаться И придет менструация самостоятельно, я вам рекомендую подождать еще в течение 5-7 дней, если не придет менструация, тогда решать вопрос о гистероскопии
Скажите, нормально переносите дюфастон?
Светлана, да, прекрасно Дюфастон переношу. Спасибо за Ваш ответ.
Отлично? подождите ещё месячные - думаю, что в течение недели начнутся, можно выпить ношпу 1 таб 2 раза в день
Вам крепкого здоровья ???
Принятый ответ
Добрый день. Если через 3-5 дней месячных не будет, то рекомендую все таки начать дюфастон. Вам не рекомендовали более сильный гестаген - норколут?
Анна, Норколут не рекомендовали. Но не опасен ли повторный прием гестагенов при моем анамнезе (атипическая гиперплазия), и будет ли эффект с учетом пониженных эстрагенов? Очень боюсь "раздуть" эндометрий, а толку не будет :(
Нет. Он не станет больше от гестагенов. Нет , прием не опасен. Но я бы начала прием норколута , так как после него эффект по типу гормонального кюретажа. Весь эндометрий отторгнется.
Анна, спасибо, склоняюсь к нему. Его надо пропить по 1т в раза в день 10 дней?
По 1т 2 раза в день. И советую вам перейти на него , вместо Дюфастона
Принятый ответ
Здравствуйте, если на дюфастоне нет менструаций, это отрицательная гестагеновая проба. Правильно вы написали что эстрогены снижены. Тоесть низкая эстрогеновая насыщенность, вы приближаетесь к климаксу. 12 мм это не гиперплазия, дождитесь менструаций. Температура есть? Боли сильные насколько сильные?
Регина, боли средние, температуры нет.
Но мне непонятен один момент - несмотря на то, что по анализам эстрогены снижены (врач говорит. что они очень вариабельны, и их надо смотреть обязательно в комплексе с ФСГ и ЛГ). тем не менее. после совершенно нормальной июльской менструации нарос вполне пышненький эндометрий. Разве не под действием эстрагена он наростает? Я так понимаю, что стоит говорить об отрицательной гестагеновой пробе, если после гестагенов не было кровянистых выделений по причине возможного отсутствия хорошего функционального эндометрия. И после этого проводят циклическая эстагенно-гестагенная проба. Или я не права?
Можно облегчить боли при помощи ректальных свечей - индометацин, флексен, кетонал, диклофенак.
Регина, мне непонятен один момент - несмотря на то, что по анализам эстрогены снижены (врач говорит. что они очень вариабельны, и их надо смотреть обязательно в комплексе с ФСГ и ЛГ). тем не менее. после совершенно нормальной июльской менструации нарос вполне пышненький эндометрий. Разве не под действием эстрагена он наростает? Я так понимаю, что стоит говорить об отрицательной гестагеновой пробе, если после гестагенов не было кровянистых выделений по причине возможного отсутствия хорошего функционального эндометрия. И после этого проводят циклическая эстагенно-гестагенная проба. Или я не права?
Вы верно рассуждаете. Но у каждого приближение климакса проходит по разному. перименопауза это примерно 4-5 лет до менопазы(менопауза это когда год нет менструаций). В пример приведу женщину у которой были регулярные менструации длительностью один день - это были мажущие выделения, тем не менее эндометрий нарастал до 9 мм. Конечно же у неё были приливы и все прелести климакса. Тоесть что этим хочу сказать, не все так однозначно. Сужу по вашей отрицательной гестагеновой пробе и анализу на гормоны. Они же не равны нулю.
Когда вы пропили дюфастон? Последний раз сколько дней?
Регина, последний прием Дюфастона был с 27 июля по 5 августа. Через 14 дней после отмены вроде месячные начались, но у меня в день их начала поднялась высокая температура, и они как притухли (как будто что-то кровоостанавливающее пила). Были совсем слабыми в течении 7 дней. На 8й день (если считать это месячными) сделала УЗИ, и вот эндометрий был 12мм. Напомню, что за месяц до этого переболела ковидом, боялась, что что-то с тромбоцитами может быть. Потому что ощущение было, что что-то мешает месячным полноценным наступить, подавляет их. Читаю во многих постковидных чатах, что у многих проблема с месячными, особенно в первые месяцы. Поэтому склоняюсь все таки к Дюфастону повторно, или Норколуту. А дальше уже смотреть. Ковид ковидом, но я болела в июле, а первый эпизод задержки после Дюфастона был еще в июне. Так что, не все однозначно со мной :( И, Видимо, надо сделать хотя бы пайпель, учитывая атипию в анамнезе.
P.S.: по анализам (ОАК, Д-Димер) все в норме. УЗИ вен нижних конечностей тоже норма.
Если была в анамнезе атипическая гиперплазия, а тем более вы пьёте дюфастон - контроль биопсии каждые три месяце. Вообще если есть возможность сделать её перед тем как пропить курс дюфастона или норколута.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нарушение цикла может быть связано с ковидом - из-за нарушения системы гемостаза. Сейчас можно пропить либо Дюфастона, либо норколут - они будут эффективны на такой эндометрий. 12 мм, это пышный эндометрий, но в рамках нормы. Гиперплазия начинается от 15 мм
Валерия, спасибо. Склоняюсь к Норколуту. Его надо пропить по 1т 2 раза в день 10 дней?
По 1 таблетке в день в течение 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20211 ответ
- 14 Марта 202310 ответов