Консультация гинеколог-эндокринолога /

Отсутствие месячных после Дюфастона — вопрос №594059

14840 просмотров

Здравствуйте. Мне 48 лет, с 2018 года постоянно принимаю Дюфастон с 16 по 25 день цикла для поддержки второй фазы. До этого была гиперплазия эндометрия (в том числе и атипическая , но в глубине эндометрия атипии не оказалось, выскабливали в Герцена), ставили Мирену, но очень плохо переносила, сняли, назначили Дюфастон. Месячные начинались всегда четко на 5-7 день после Дюфастона. В июне этого года была сбой, после отмены Дюфастона месячные не пришли. По УЗИ было желтое тело, ректальная в районе 37, и врач сказала, что такое бывает - задержалась овуляция, и сейчас работает мой прогестерон, который "подхватил" эндометрий после отмены Дюфастона. И действительно, через 14 дней пришли обычные месячные. В июле я заболела ковидом (в легкой форме). Месячные при этом начались на 5й день после отмены Дюфастона, и были совершенно обычными. Но в августе месячные снова задержались, пришли на 41й день, и были очень скудными. Врач снова назначила УЗИ. Делала на 8й день после августовских скудных месячных. По результатам эндометрий 12мм! (ничего не отстегнулось). Ректальная низкая, 36,6. Периодически сильно болит низ живота (как на месячные, но даже не мажет). Теперь врач разводит руками, мол, наверное это после ковида такая реакция. Но ничего определенного сказать не может. Робко предложила попробовать пропить еще раз Дюфастон 10 дней, но, честно говоря, при такой толщине эндометрия и болях внизу живота я побаиваюсь. Что можно сделать в данной ситуации? Ждать все таки месячных, пропить снова Дюфастон, сразу бежать на чистку?
P.S.: эстрагены снижены, но ФСГ и ЛГ небольшие, врач сказала, что не климакс.

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! учитывая толстый эндометрий и боли внизу живота, скорее всего что эндометрии начнёт отторгаться И придет менструация самостоятельно, я вам рекомендую подождать еще в течение 5-7 дней, если не придет менструация, тогда решать вопрос о гистероскопии
Скажите, нормально переносите дюфастон?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, да, прекрасно Дюфастон переношу. Спасибо за Ваш ответ.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично? подождите ещё месячные - думаю, что в течение недели начнутся, можно выпить ношпу 1 таб 2 раза в день
Вам крепкого здоровья ???
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Если через 3-5 дней месячных не будет, то рекомендую все таки начать дюфастон. Вам не рекомендовали более сильный гестаген - норколут?
Принятый ответ
Клиент
Анна, Норколут не рекомендовали. Но не опасен ли повторный прием гестагенов при моем анамнезе (атипическая гиперплазия), и будет ли эффект с учетом пониженных эстрагенов? Очень боюсь "раздуть" эндометрий, а толку не будет :(
Акушер, Гинеколог
Нет. Он не станет больше от гестагенов. Нет , прием не опасен. Но я бы начала прием норколута , так как после него эффект по типу гормонального кюретажа. Весь эндометрий отторгнется.
Клиент
Анна, спасибо, склоняюсь к нему. Его надо пропить по 1т в раза в день 10 дней?
Акушер, Гинеколог
По 1т 2 раза в день. И советую вам перейти на него , вместо Дюфастона
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, если на дюфастоне нет менструаций, это отрицательная гестагеновая проба. Правильно вы написали что эстрогены снижены. Тоесть низкая эстрогеновая насыщенность, вы приближаетесь к климаксу. 12 мм это не гиперплазия, дождитесь менструаций. Температура есть? Боли сильные насколько сильные?
Принятый ответ
Клиент
Регина, боли средние, температуры нет.
Но мне непонятен один момент - несмотря на то, что по анализам эстрогены снижены (врач говорит. что они очень вариабельны, и их надо смотреть обязательно в комплексе с ФСГ и ЛГ). тем не менее. после совершенно нормальной июльской менструации нарос вполне пышненький эндометрий. Разве не под действием эстрагена он наростает? Я так понимаю, что стоит говорить об отрицательной гестагеновой пробе, если после гестагенов не было кровянистых выделений по причине возможного отсутствия хорошего функционального эндометрия. И после этого проводят циклическая эстагенно-гестагенная проба. Или я не права?
Акушер, Гинеколог
Можно облегчить боли при помощи ректальных свечей - индометацин, флексен, кетонал, диклофенак.
Клиент
Регина, мне непонятен один момент - несмотря на то, что по анализам эстрогены снижены (врач говорит. что они очень вариабельны, и их надо смотреть обязательно в комплексе с ФСГ и ЛГ). тем не менее. после совершенно нормальной июльской менструации нарос вполне пышненький эндометрий. Разве не под действием эстрагена он наростает? Я так понимаю, что стоит говорить об отрицательной гестагеновой пробе, если после гестагенов не было кровянистых выделений по причине возможного отсутствия хорошего функционального эндометрия. И после этого проводят циклическая эстагенно-гестагенная проба. Или я не права?
Акушер, Гинеколог
Вы верно рассуждаете. Но у каждого приближение климакса проходит по разному. перименопауза это примерно 4-5 лет до менопазы(менопауза это когда год нет менструаций). В пример приведу женщину у которой были регулярные менструации длительностью один день - это были мажущие выделения, тем не менее эндометрий нарастал до 9 мм. Конечно же у неё были приливы и все прелести климакса. Тоесть что этим хочу сказать, не все так однозначно. Сужу по вашей отрицательной гестагеновой пробе и анализу на гормоны. Они же не равны нулю.
Акушер, Гинеколог
Когда вы пропили дюфастон? Последний раз сколько дней?
Клиент
Регина, последний прием Дюфастона был с 27 июля по 5 августа. Через 14 дней после отмены вроде месячные начались, но у меня в день их начала поднялась высокая температура, и они как притухли (как будто что-то кровоостанавливающее пила). Были совсем слабыми в течении 7 дней. На 8й день (если считать это месячными) сделала УЗИ, и вот эндометрий был 12мм. Напомню, что за месяц до этого переболела ковидом, боялась, что что-то с тромбоцитами может быть. Потому что ощущение было, что что-то мешает месячным полноценным наступить, подавляет их. Читаю во многих постковидных чатах, что у многих проблема с месячными, особенно в первые месяцы. Поэтому склоняюсь все таки к Дюфастону повторно, или Норколуту. А дальше уже смотреть. Ковид ковидом, но я болела в июле, а первый эпизод задержки после Дюфастона был еще в июне. Так что, не все однозначно со мной :( И, Видимо, надо сделать хотя бы пайпель, учитывая атипию в анамнезе.
P.S.: по анализам (ОАК, Д-Димер) все в норме. УЗИ вен нижних конечностей тоже норма.
Акушер, Гинеколог
Если была в анамнезе атипическая гиперплазия, а тем более вы пьёте дюфастон - контроль биопсии каждые три месяце. Вообще если есть возможность сделать её перед тем как пропить курс дюфастона или норколута.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нарушение цикла может быть связано с ковидом - из-за нарушения системы гемостаза. Сейчас можно пропить либо Дюфастона, либо норколут - они будут эффективны на такой эндометрий. 12 мм, это пышный эндометрий, но в рамках нормы. Гиперплазия начинается от 15 мм
Принятый ответ
Клиент
Валерия, спасибо. Склоняюсь к Норколуту. Его надо пропить по 1т 2 раза в день 10 дней?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По 1 таблетке в день в течение 10 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение сгустками
6 января 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...