Что вас беспокоит?
Корректировка терапии от давления
Уважаемые доктора. Подскажите как откорретировать гипотензивную терапию, сейчас принимаю Вамлосет 160 мг+5мг, Бисопролол 5 мг, Индапамид 2,5 мг утро + Моксонидин 0,2 мг вечер. На этой терапии всё равно часто поднимается давление 150/100. Мне 38 лет, давление с 33 лет, началось резко с цифр 215/125. И на протяжении 5 лет очень тяжело корректируется. Сопутствующие симтомы: звон в ушах почти каждый день, черные мушки перед глазами, слабость и боль в мышцах рук, боль в грудной клетке поседине, головная боль распирающая больно даже глаза повернуть, красные глаза, головокружение, общая слабость. Спасибо заранее за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Замените вамлосет и индапамид на эдарби-кло 40 мг утро. Бисопролол продолжайте принимать утром вместе с эдарби. Вечером - амлодипин 5 мг. В какое время чаще повышается АД?
Марина, добрый день. Вечером после 17 часов, как правило.
Марина, утренний приём препарато в 06-07 часов.
Марина, сопутствующие симптомы это всё проявления гипертонии?
Светлана, поскольку принимаете рано препараты, то амлодипин перенесите на обед. А вечером можно принимать моксонидин (в 8-9 часов вечера). Полноценный эффект от эдарби-кло наступает через несколько дней. Пишите, как будет АД, чтобы при необходимости откорректировать терапию, время приема лекарств, так как все индивидуально. Симптомы - да, связаны с гипертонией. Но, скорее всего, нужно еще провести неврологической лечение.
Марина, спасибо за ответ. А Эдарби кло 40 мг+12,5 мг или 40 мг+25 мг? Просто я спросила про эти симтомы они постоянно даже, когда давление в норме. Неврологическое лечение это вы имеете ввиду сосудистые препараты, типо Кавинтон, Мексидол?
40+12,5 мг. Не только сосудистые препараты. Судя по симптомам, есть проблемы еще с шейным и грудным отделом позвоночника и многие симптомы больше на этом фоне, а не из-за гипертонии. Нужно сделать рентген, или лучше МРТ, шейного и грудного отдела позвоночника.
Марина, МРТ грудного и шейного отдела, я делала 2 года назад. Заключение Мр-картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отдела позвоночника. Сколиоз грудного отдела 1 степени. Дизонтогенетические изменения грудного отдела.
Светлана, Вы обращались к неврологу после появления симптомов?
Марина, да обращалась. Назначала лечение от остехондроза: мази с НВПС, мидокалм, комбилипен и кавинтон.
Состояние улучшалось?
Марина, боли в грудном отделе, руках было меньше, но в остальном вся симтоматика преследует постоянно.
Учитывая шум в ушах, головную боль и головокружение, принимайте сейчас месяц кавинтон по 10 мг утром и вечером, он снимает спазм артерий головного мозга. И я бы еще посоветовала принимать длительны курсы (2-3 месяца) гинко-билоба (танакан, билобил), он не только улучшает кровоснабжение головного мозга, но и улучшает венозный отток, судя по симптомам, нарушение есть и оно очень часто бывает при хронической гипертонии.
Марина, а можно принимать вместе Кавинтон и Танакан?
Да, можно принимать одновременно, полноценный эффект от танакана появляется только через две недели, должен наковиться. А кавинтон действует сразу.
Марина, спасибо вам за подробные ответы. Скажите Кавинтон и Такакан сколько раз в год проходить курс лечения?
По 2 раза в год. Кавинтон можно 3 раза в год при необходимости, так как курсы короткие - месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте можно перейти на эдарби кло 40/12.5 мг утром, вечером 20 мг леркамен, бисопролол принимать по 2.5 мг 2 р в день, ну и моксонидин в эту схему можно тоже добавлять по необходимости
Гульнара, добрый день. Леркамен это заместо Амлодипина? А моксонидин пока не принимать, последить за давлением?
Да леркамен вместо амлодипина, он лучше в плане побочных эффектов, пока попробуйте без моксонидина
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Какие то ещё есть заболевания, кроме гипертонии?
Какие показатели АД и пульса в течение дня? В какое время преимущественно повышается давление?
Юлия, добрый день. Кроме гипертонии ничего нет. Пульс в течении дня 60-80. Давление повышается ближе к вечеру после 17.00 часов, утром принимаю препараты в 06-07 часов.
Юлия, АД в течении дня пределах 110/130/70/100 бывают подъёмы 150/160/100/110.
Светлана, я поняла.
Переход на Эдарби - кло - особо ничего не решит. Советую Вам такой препарат Ко- Вамлосет 160/ 10 / 12, 5 мг утром , это 3 - компонентный препарат, засчет увеличения дозы амлодипина ( не 5 , а 10 мг ) , эффект будет стабильный и не будет повышаться давление. Отдельно индапамид не надо будет принимать , так как он содержит гидрохлортиазид 12, 5 мг . И удобно принимать 1 таблетку вместо 2.
Бисопролол- оставьте . Моксонидин - возможно и не придётся принимать , так как на этом препарате- эффект стабильный в течение суток.
Учитывая Ваши неврологические симптомы - принимайте курсом Кавинтон 10 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует кровоток головного мозга и нормализует давление.
У невролога консультировались?
Юлия, да у невролога консультировалась, она мне назначала кавинтон 5 мг/3 раза а день/месяц.
Юлия, Ко Вамлосет 160/5/12,5 я принимала, его одно время не было в аптеке, поэтому перешла на Вамлосет 5/160 и отдельно индапамид 2,5. Я поняла, посмотрела сейчас в каталоге Ко Вамлосет 160/10/12,5 есть. Можно перейти на него и Моксонидин пока не принимать?
Светлана, если сейчас перейдёте на Ко Вамлосет 160/10/12,5 , то пока не принимайте моксонидин , только бисопролол . Моксонидин только по мере необходимости, если вечером АД будет 145/100 и выше- то Моксонидин 0,2 мг вечером
Юлия, а Кавинтон я принимала в прошлом году 5мг/3р/месяц. Вы говорите 10 мг/2 раза/месяц?
Да, Светлана, есть такая схема приема Кавинтона 10 мг *2 раза в день 1 месяц и Глицин по 1 таблетки на ночь , эти препараты улучшают кровообращение головного мозга.
Кроме того , существуют такие препараты, Сермион , Глиатилин - также имеют хороший эффект, но приём и необходимость этих препаратов нужно обсудить с неврологом
Юлия, Сермион, Глиатилин принимать вместе с Кавинтоном?
Нет, Светлана, вместе не советую их принимать , нужно курсовыми приемами отдельно каждый препарат: сначала курс одного препарата, затем другого .
Юлия, спасибо за подробную консультацию. Начну сейчас лечение с Кавинтона 10мг/2р, потом проконсультируюсь с неврологом по поводу приёма этих препаратов.
Да, все верно, Светлана.
Если нужна будет помощь в будущем, в том числе и по коррекции гипотензивной терапии- пишите, постараюсь помочь.
Крепкого Вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20161 ответ
- 12 Декабря 20161 ответ