Что вас беспокоит?
Назначение ГЗТ при менструальной мигрени
День добрый, 43 года. более 15 лет страдаю мигренью (диагноз подтвержден). Приступы связаны с ПМС, с 2019 г. нахожусь на лечении у эндокринолога:Хронический атрофический аутоиммунный тиреоидит, состояние гипотиреоза не компенсированное, железо-дефицитная анемия 2 степени. Мигрень без ауры, астено-вегетативный синдром. Решила пробовать ГЗТ, сдала необходимые анализы. Гормоны репродуктивной сферы: - исследование уровня общего тестостерона в крови - 0.29 нг/мл референтные значения 0.2-1.19 - ФСГ – 16.6 нг/мл референтные значения 3.0-13.0 - ЛГ – 7.24 нг/мл референтные значения 2.4-13.0 - исследование уровня пролактина в крови – 13.4 нг/мл референтные значения 2.8-18 - исследование уровня высокочувствительного эстродиола – 49 нг/мл референтные значения 22.4-115 - ДГА-S- 115 нг/мл референтные значения 77-425 Коагулограмма (прием эутирокса 150): ПТИ 136,МНО – 0,86, АЧТВ – 34“, ТВ- 16“, фибриноген 2,9 УЗИ ОМТ: 3 день по МЦ Тело матки в антефлексио. Контур ровный. Форма обычная. Размеры не увеличены длина 47 мм, толщина 39 мм, ширина 45мм. Структура миометрия диффузно-неоднородная с мелкими анэхогенными включениями, с поперечно-полосатой исчерченностью в толше всех стенок матки. Эндометрий толщиной 3,3 мм, соответствует фазе 1цикла, обычной структуры. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем чёткие. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки обычных размеров. 30 ММ. СТРУКТУРА НЕ ИЗМЕНЕНА. Цервикальный канал не расширен. Пряный яичник не Увеличен, размерами 23х17х24 мм, форма обычная, в структуре в одном срезе 3 фолликула, диаметром до 5 мм. Левый яичник не увеличен, размерами 20х11х15 мм структуре в одном срезе 1 фолликул, диаметром до 6 мм. Жидкости в позадиматочном пространстве нет. Заключение: УЗ признаки эндометриоза тела матки. Дуплексное сканирование глубоких и подкожных вен обих н/к: эхопоталогии не выявлено. Что подойдет мне из КОК. Спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас регулярный цикл?
Светлана, да регулярный, операций и т.п. не было.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не совсем понятно, что Вы хотите.
КОК-это контрацепция. ЗГТ-это заместительная гормональная терапия.
У Вас месячные регулярные?Вы контрацептивы хотите или приливы начались?
Дарья, вы правы..Думала об одном. написала другое. ГЗТ, приливов нет, цикл регулярный
МИгрень без ауры не является противопоказанием к ЗГТ. Но гормоны могут усилить симптомы мигрени.Это зависит от индивидуальной непереносимости.
ПРи регулярных менструациях можно Фемостон 2/10 ( т.к. Вы молодая), или Фемостон 1/10, если будет мигрень усиливаться. Также можно Климонорм.
Принятый ответ
Здравствуйте. Абсолютных противопоказаний к назначению заместительной гормональной терапии нет.
Но, если у вас регулярный менструальный цикл, то вам необхолим приём КОК, не ЗГТ
На выбор вам можно рассмотреть следующие препараты.
Климонорм - в этот препарате содержится и эстроген в небольшом количестве, и левоноргестрел, который направлен на лечение эндометриоза. Это препарат назначается пациентам именно с наличием эндометриоза. Это ЗГТ.
Клайра - это комбинированный оральный контрацептив. Подойдёт и в качестве контрацепции. Этот кок назначается пациентам старше 40 лет, направлен на лечение аденомиоза, эндометриоза.
Также есть альтернативная схема - без перорального приёма препаратов. Гель Эстрожель или Дивигель, наносится на поверхность живота, внутренней поверхности бёдер в непрерывном режиме, плюс утрожестан интравагинально 200 мг с 16 по 25 дни менструального цикла
У вас регулярные менструации, соответственно, препаратом выбора является клайра
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мигрень с аурой или без?
Есть климактерическая симптоматика: раздражительность, приливы, ночная потливость? Цикл регулярный?
Валерия, мигрень без ауры (указала), симптоматики климактической нет
Тогда в вашем случае нет точки приложения у гормонзаместительной терапии. ФСГ растет, но в яичниках есть ещё запас эстрогенов. Поэтому их вырабатывается достаточно при несколько увеличенном ФСГ. Если вам сейчас назначить гзт, это приведет к гиперпластическим процессам в эндометрии и аномальным маточным кровотечениям
Валерия, тогда КОК?
Если вам необходима контрацепция, тогда наиболее подходящий вам вариант - это Клайра. Она содержит эстроген, идентичный натуральному. К тому же отлично скомпенсирует начинающийся дефицит эстрогенов
Принятый ответ
Добрый день. Вы хотите я так понимаю кок. Так как для згт у вас нет показаний ещё. Если выбирать среди кок с учётом ваших жалоб, то я бы рекомендовала клайру. Так как она будет работать и как згт в какой-то мере за счёт натурального эстрадиола в составе, и как кок . За счёт своего состава обладает меньшим количеством побочных эффектов. Но обязательно обсудить вопрос со своим невропатологом. Так как мигрень является противопоказанием. Но если это именно ПМС ,то кок вам поможет.
Анна, к чему надо быть готовой при приеме Клайры? Правильно понимаю, что прием Клайры на постоянной основе без перерыва с 1 дня цикла?
Да. Принимать без перерыва с первого дня цикла. На всех кок может быть мазня в первые 3 цикла , может быть нагрубание и болезненность в молочных железах. Главное следите за своей мигренью, чтобы не стало хуже. А так ничего особенного с вами происходить не должно.
Здравствуйте. Я правильно понимаю, вы хотите использовать кок с целью контрацепции? В вашем случае, слишком много "но". Почему вы решили пить гормоны?
Юлия, день добрый! Применять КОК я решила с целью снижение приступов мигрени которая у меня менструальная. Причину описала в вопросе.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 3 ответа