Назначение ГЗТ при менструальной мигрени — вопрос №603855

Question

Назначение ГЗТ при менструальной мигрени — вопрос №603855

Людмила, Муравленко

1763 просмотра

13 сентября 2021

День добрый, 43 года. более 15 лет страдаю мигренью (диагноз подтвержден). Приступы связаны с ПМС, с 2019 г. нахожусь на лечении у эндокринолога:Хронический атрофический аутоиммунный тиреоидит, состояние гипотиреоза не компенсированное, железо-дефицитная анемия 2 степени. Мигрень без ауры, астено-вегетативный синдром. Решила пробовать ГЗТ, сдала необходимые анализы.
Гормоны репродуктивной сферы:
- исследование уровня общего тестостерона в крови - 0.29 нг/мл референтные значения 0.2-1.19
- ФСГ – 16.6 нг/мл референтные значения 3.0-13.0
- ЛГ – 7.24 нг/мл референтные значения 2.4-13.0
- исследование уровня пролактина в крови – 13.4 нг/мл референтные значения 2.8-18
- исследование уровня высокочувствительного эстродиола – 49 нг/мл референтные значения 22.4-115
- ДГА-S- 115 нг/мл референтные значения 77-425
Коагулограмма (прием эутирокса 150): ПТИ 136,МНО – 0,86, АЧТВ – 34“, ТВ- 16“, фибриноген 2,9
УЗИ ОМТ: 3 день по МЦ
Тело матки в антефлексио. Контур ровный. Форма обычная. Размеры не увеличены длина 47 мм, толщина 39 мм, ширина 45мм. Структура миометрия диффузно-неоднородная с мелкими анэхогенными включениями, с поперечно-полосатой исчерченностью в толше всех стенок матки.
Эндометрий толщиной 3,3 мм, соответствует фазе 1цикла, обычной
структуры. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем чёткие. Полость матки не расширена, не деформирована.
Шейка матки обычных размеров. 30 ММ. СТРУКТУРА НЕ ИЗМЕНЕНА.
Цервикальный канал не расширен.
Пряный яичник не Увеличен, размерами 23х17х24 мм, форма обычная, в
структуре в одном срезе 3 фолликула, диаметром до 5 мм.
Левый яичник не увеличен, размерами 20х11х15 мм структуре в одном срезе 1 фолликул, диаметром до 6 мм.
Жидкости в позадиматочном пространстве нет.
Заключение: УЗ признаки эндометриоза тела матки.
Дуплексное сканирование глубоких и подкожных вен обих н/к: эхопоталогии не выявлено.
Что подойдет мне из КОК. Спасибо за ответы!

Вопрос закрыт

структура

полость матки

стенки матки

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 13 сентября 2021

Клиент

Светлана, да регулярный, операций и т.п. не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Людмила, 13 сентября 2021

Клиент

Дарья, вы правы..Думала об одном. написала другое. ГЗТ, приливов нет, цикл регулярный

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 13 сентября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

МИгрень без ауры не является противопоказанием к ЗГТ. Но гормоны могут усилить симптомы мигрени.Это зависит от индивидуальной непереносимости.
ПРи регулярных менструациях можно Фемостон 2/10 ( т.к. Вы молодая), или Фемостон 1/10, если будет мигрень усиливаться. Также можно Климонорм.

Пожаловаться

Людмила, 13 сентября 2021

Клиент

Валерия, мигрень без ауры (указала), симптоматики климактической нет

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда в вашем случае нет точки приложения у гормонзаместительной терапии. ФСГ растет, но в яичниках есть ещё запас эстрогенов. Поэтому их вырабатывается достаточно при несколько увеличенном ФСГ. Если вам сейчас назначить гзт, это приведет к гиперпластическим процессам в эндометрии и аномальным маточным кровотечениям

Пожаловаться

Людмила, 13 сентября 2021

Клиент

Валерия, тогда КОК?

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если вам необходима контрацепция, тогда наиболее подходящий вам вариант - это Клайра. Она содержит эстроген, идентичный натуральному. К тому же отлично скомпенсирует начинающийся дефицит эстрогенов

Пожаловаться

Людмила, 13 сентября 2021

Клиент

Анна, к чему надо быть готовой при приеме Клайры? Правильно понимаю, что прием Клайры на постоянной основе без перерыва с 1 дня цикла?

+ 1

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 13 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Да. Принимать без перерыва с первого дня цикла. На всех кок может быть мазня в первые 3 цикла , может быть нагрубание и болезненность в молочных железах. Главное следите за своей мигренью, чтобы не стало хуже. А так ничего особенного с вами происходить не должно.

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 13 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Я правильно понимаю, вы хотите использовать кок с целью контрацепции? В вашем случае, слишком много "но". Почему вы решили пить гормоны?

Пожаловаться

Людмила, 14 сентября 2021

Клиент

Юлия, день добрый! Применять КОК я решила с целью снижение приступов мигрени которая у меня менструальная. Причину описала в вопросе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вечная отдышка и утомляемость

2 ответа

5 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данник Светлана Николаевна, 13 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-13T12:59:25+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 13 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! У вас регулярный цикл?

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 13 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-13T13:00:04+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 13 сентября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Не совсем понятно, что Вы хотите.
КОК-это контрацепция. ЗГТ-это заместительная гормональная терапия.
У Вас месячные регулярные?Вы контрацептивы хотите или приливы начались?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-09-13T13:01:23+03:00

Здравствуйте. Абсолютных противопоказаний к назначению заместительной гормональной терапии нет.
Но, если у вас регулярный менструальный цикл, то вам необхолим приём КОК, не ЗГТ
На выбор вам можно рассмотреть следующие препараты.
Климонорм - в этот препарате содержится и эстроген в небольшом количестве, и левоноргестрел, который направлен на лечение эндометриоза. Это препарат назначается пациентам именно с наличием эндометриоза. Это ЗГТ.
Клайра - это комбинированный оральный контрацептив. Подойдёт и в качестве контрацепции. Этот кок назначается пациентам старше 40 лет, направлен на лечение аденомиоза, эндометриоза.
Также есть альтернативная схема - без перорального приёма препаратов. Гель Эстрожель или Дивигель, наносится на поверхность живота, внутренней поверхности бёдер в непрерывном режиме, плюс утрожестан интравагинально 200 мг с 16 по 25 дни менструального цикла

У вас регулярные менструации, соответственно, препаратом выбора является клайра

Accepted Answer · 2021-09-13T13:03:09+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мигрень с аурой или без?
Есть климактерическая симптоматика: раздражительность, приливы, ночная потливость? Цикл регулярный?

Принятый ответ

Корж Анна Анатольевна, 13 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-13T13:04:24+03:00

Добрый день. Вы хотите я так понимаю кок. Так как для згт у вас нет показаний ещё. Если выбирать среди кок с учётом ваших жалоб, то я бы рекомендовала клайру. Так как она будет работать и как згт в какой-то мере за счёт натурального эстрадиола в составе, и как кок . За счёт своего состава обладает меньшим количеством побочных эффектов. Но обязательно обсудить вопрос со своим невропатологом. Так как мигрень является противопоказанием. Но если это именно ПМС ,то кок вам поможет.