Атеросклеротический кардиосклероз — вопрос №605996

Question

Атеросклеротический кардиосклероз — вопрос №605996

Александр, Минск

803 просмотра

15 сентября 2021

Добрый день.
Моя бабушка (77 лет) борется с высоким давлением более 30 лет. Периодически случаются гипертонические кризы с резкими скачками давления.
Но в последнее время ситуация ухудшилась. Начались проблемы с сердцем, экстремально высокие цифры давления, сбитый ритм, "пекучие" боли в сердце, тяжелое дыхание с хрипами, недостаток кислорода в крови и и т.д
Все выписки и анализы в прикреплениях.
Хотел бы проконсультироваться по поводу правильности постановки диагноза и назначенного лечения.
Возможно посоветуете более эффективные препараты и лечение.

Вопрос закрыт

анализ

тяжелое дыхание

недостаток кислорода

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 15 сентября 2021

Кардиолог

Здравствуйте на данный момент какие препараты она принимает и какие при этом пульс, давление и вообще жалобы в настоящее время?

Пожаловаться

Александр, 15 сентября 2021

Клиент

По поводу лекарств, из того что мне известно, она принимает

Утром:
Сартвал Плюс
Моксонидин 4мг
Бисопролол 5мг
Фуросемид - 2 раза в неделю

Вечером:
Аторвастатин
Аспикард 75 мг
Метформин

Дневник давления чуть позже прикреплю.
Как правило, утром у нее давление 220/90
вечером обычно поднимается до 240/140
ЧСС 50 - 60

По поводу жалоб на текущий момент, в период кризов:
Печет в груди, тяжелое дыхание с хрипами, сбитый ритм, головокружение, тошнота.
Если начинает двигаться давление поднимается.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 15 сентября 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
Какие лекарства сейчас принимает Ваша бабушка, те, которые назначены в 2019 году? Какие показатели пульса и давления утром и вечером? прикрепите пожалуйста фото дневника, если есть. Делали ЭКГ после ухудшения состояния?

Пожаловаться

Александр, 15 сентября 2021

Клиент

Спасибо за ответ, прикрепил свежее ЭКГ в период криза, по лекарствам отписался, дневник постараюсь чуть позже прикрепить.

Последние 2 недели у нее периодически низкий пульс 40 - 42 уд. мин

На данный момент она находится в больнице, как только получу свежие результаты обследований и назначений, буду прикреплять

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 15 сентября 2021

Кардиолог

Качество съемки ЭКГ очень плохое, поэтому насчет выраженности ишемии сложно сказать. К терапии нужно добавить верошпирон 50 мг утром - для снижения АД и уменьшения давления в легочной артерии. А на вечер кордипин XL 40 мг - тоже для снижения АД. Так как вечером от давления сейчас ничего нет. Прикрепляйте исследования, когда будут готовы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 сентября 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
Я проанализировала данные обследований- но все эти обследования 2018 и 2019 годов, правильно я поняла?
Сейчас, учитывая характер жалоб и данные экг - нельзя исключить ишемию миокарда ( хотя экг с большим количеством наводок) .
Я так поняла , что сейчас Ваша Бабушка в стационаре , с учётом симптомов - это абсолютно правильное решение.
Необходимо в первую очередь исключать проявления декомпенсации сердечной недостаточности и острый коронарный синдром - нужно делать рентген органов грудной клетки ( для исключения застойной пневмонии), эхо- кардиографию ( для оценки сократительной функции сердца, исключения зон а и гипокинезии ), суточный монитор экг , для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии , узи органов брюшной полости.
Уточните пожалуйста, показатели давления и пульса на момент госпитализации?
Кроме того, уточните пожалуйста, по поводу аритмии? Беспокоят ли Вашу бабушку перебои за грудиной, учащенное сердцебиение?
Какая сатурация?
Александр, прикрепляйте обследования , когда будут готовы - обязательно помогу с лечением

Пожаловаться

Александр, 16 сентября 2021

Клиент

Здравствуйте. По поводу "перебои за грудиной, учащенное сердцебиение" - всё было, часто на это жалуется.
Отёков на ногах нет. Одышка в положении лёжа появляется в момент кризов, ей становится тяжело дышать и она занимает сидячее положение, лежать не может. На момент госпитализации (12.09.21, ~ 21.30) было такое давление: 254/127, пульс 81, 255/124, пульс 76, аритмия (последовательные измерения), сатурация 70 - озвучила скорая, после всех "уколов от давления", принесли баллон с кислородом - на 10 пунктов поднимается, без маски снова падает - поэтому сразу предложили госпитализацию.

Пожаловаться

Александр, 17 сентября 2021

Клиент

Спасибо, всем за ответы.
Из врачей стационара сейчас сложно вытянуть какие-либо результаты обследований и назначений. Вероятнее всего все результаты получу только после выписки и тогда снова буду поднимать вопросы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа крови

2 ответа

28 февраля 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа Колонофлор-16, рекомендации по приему таблеток

2 ответа

22 августа 2024

yanazavorueva@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Анализы расшифровка

5 ответов

25 декабря 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-09-15T18:02:06+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 15 сентября 2021

Кардиолог

Считаю необходимым мочегонные принимать ежедневно, лучше тригрим в дозе 20 мг ежедневно, что касается ритма хотелось бы знать это мерцательная аритмия или экстрасистолы, где то аритмия на ЭКГ была зафиксирована?

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 15 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-15T18:17:11+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 15 сентября 2021

Кардиолог

В первую очередь, учитывая симптомы, нужно исключить застойную пнемонию - сделать рентген легких.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 16 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-16T13:21:55+03:00

Александр, я поняла.
Вероятно , гипертонический криз спровоцировал повышение давления в легочной артерии и поэтому , такие симптомы.
Сейчас необходима мочегонная терапия , с учётом лечения в стационаре - вероятно , инфузионная мочегонная терапия, мощная гипотензивная терапия , с постепенным снижением давления, резко снижать давление нельзя - чтобы не ухудшить кровообращение головного мозга!
Александр, если есть возможность- уточните у лечащего врача - какую терапию в настоящий момент получает Бабушка и какие сейчас основные показатели - пульс, давление , сатурация? И я помогу подкорректировать терапию , по мере необходимости.
Кроме того, по мере обследования - прикрепите пожалуйста, анализы и данные обследований

Accepted Answer · 2021-09-15T19:08:48+03:00

Здравствуйте. По вашим обследованиям по ЭКГ есть ишемические изменения по нижней и боковой стенки. Данные изменения судя по описанию из предыдущих выписок были и ранее. Сейчас учитывая жалобы необходимо сделать рентгенографию органов грудной клетки для исключения застойной пневмонии и гидроторакса, также ЭХО-КГ (оценить фракцию выброса и сократимость сердца), холтеровское мониторирование ЭКГ. Отёки на ногах у неё есть? Одышка в положении лёжа? Недостаток кислорода в крови по пульсоксиметру? Какая сатурация?