Что вас беспокоит?
Атеросклеротический кардиосклероз
Добрый день. Моя бабушка (77 лет) борется с высоким давлением более 30 лет. Периодически случаются гипертонические кризы с резкими скачками давления. Но в последнее время ситуация ухудшилась. Начались проблемы с сердцем, экстремально высокие цифры давления, сбитый ритм, "пекучие" боли в сердце, тяжелое дыхание с хрипами, недостаток кислорода в крови и и т.д Все выписки и анализы в прикреплениях. Хотел бы проконсультироваться по поводу правильности постановки диагноза и назначенного лечения. Возможно посоветуете более эффективные препараты и лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте на данный момент какие препараты она принимает и какие при этом пульс, давление и вообще жалобы в настоящее время?
По поводу лекарств, из того что мне известно, она принимает
Утром:
Сартвал Плюс
Моксонидин 4мг
Бисопролол 5мг
Фуросемид - 2 раза в неделю
Вечером:
Аторвастатин
Аспикард 75 мг
Метформин
Дневник давления чуть позже прикреплю.
Как правило, утром у нее давление 220/90
вечером обычно поднимается до 240/140
ЧСС 50 - 60
По поводу жалоб на текущий момент, в период кризов:
Печет в груди, тяжелое дыхание с хрипами, сбитый ритм, головокружение, тошнота.
Если начинает двигаться давление поднимается.
Принятый ответ
Считаю необходимым мочегонные принимать ежедневно, лучше тригрим в дозе 20 мг ежедневно, что касается ритма хотелось бы знать это мерцательная аритмия или экстрасистолы, где то аритмия на ЭКГ была зафиксирована?
Здравствуйте, Александр.
Какие лекарства сейчас принимает Ваша бабушка, те, которые назначены в 2019 году? Какие показатели пульса и давления утром и вечером? прикрепите пожалуйста фото дневника, если есть. Делали ЭКГ после ухудшения состояния?
Спасибо за ответ, прикрепил свежее ЭКГ в период криза, по лекарствам отписался, дневник постараюсь чуть позже прикрепить.
Последние 2 недели у нее периодически низкий пульс 40 - 42 уд. мин
На данный момент она находится в больнице, как только получу свежие результаты обследований и назначений, буду прикреплять
Качество съемки ЭКГ очень плохое, поэтому насчет выраженности ишемии сложно сказать. К терапии нужно добавить верошпирон 50 мг утром - для снижения АД и уменьшения давления в легочной артерии. А на вечер кордипин XL 40 мг - тоже для снижения АД. Так как вечером от давления сейчас ничего нет. Прикрепляйте исследования, когда будут готовы.
Принятый ответ
В первую очередь, учитывая симптомы, нужно исключить застойную пнемонию - сделать рентген легких.
Здравствуйте, Александр.
Я проанализировала данные обследований- но все эти обследования 2018 и 2019 годов, правильно я поняла?
Сейчас, учитывая характер жалоб и данные экг - нельзя исключить ишемию миокарда ( хотя экг с большим количеством наводок) .
Я так поняла , что сейчас Ваша Бабушка в стационаре , с учётом симптомов - это абсолютно правильное решение.
Необходимо в первую очередь исключать проявления декомпенсации сердечной недостаточности и острый коронарный синдром - нужно делать рентген органов грудной клетки ( для исключения застойной пневмонии), эхо- кардиографию ( для оценки сократительной функции сердца, исключения зон а и гипокинезии ), суточный монитор экг , для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии , узи органов брюшной полости.
Уточните пожалуйста, показатели давления и пульса на момент госпитализации?
Кроме того, уточните пожалуйста, по поводу аритмии? Беспокоят ли Вашу бабушку перебои за грудиной, учащенное сердцебиение?
Какая сатурация?
Александр, прикрепляйте обследования , когда будут готовы - обязательно помогу с лечением
Здравствуйте. По поводу "перебои за грудиной, учащенное сердцебиение" - всё было, часто на это жалуется.
Отёков на ногах нет. Одышка в положении лёжа появляется в момент кризов, ей становится тяжело дышать и она занимает сидячее положение, лежать не может. На момент госпитализации (12.09.21, ~ 21.30) было такое давление: 254/127, пульс 81, 255/124, пульс 76, аритмия (последовательные измерения), сатурация 70 - озвучила скорая, после всех "уколов от давления", принесли баллон с кислородом - на 10 пунктов поднимается, без маски снова падает - поэтому сразу предложили госпитализацию.
Принятый ответ
Александр, я поняла.
Вероятно , гипертонический криз спровоцировал повышение давления в легочной артерии и поэтому , такие симптомы.
Сейчас необходима мочегонная терапия , с учётом лечения в стационаре - вероятно , инфузионная мочегонная терапия, мощная гипотензивная терапия , с постепенным снижением давления, резко снижать давление нельзя - чтобы не ухудшить кровообращение головного мозга!
Александр, если есть возможность- уточните у лечащего врача - какую терапию в настоящий момент получает Бабушка и какие сейчас основные показатели - пульс, давление , сатурация? И я помогу подкорректировать терапию , по мере необходимости.
Кроме того, по мере обследования - прикрепите пожалуйста, анализы и данные обследований
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим обследованиям по ЭКГ есть ишемические изменения по нижней и боковой стенки. Данные изменения судя по описанию из предыдущих выписок были и ранее. Сейчас учитывая жалобы необходимо сделать рентгенографию органов грудной клетки для исключения застойной пневмонии и гидроторакса, также ЭХО-КГ (оценить фракцию выброса и сократимость сердца), холтеровское мониторирование ЭКГ. Отёки на ногах у неё есть? Одышка в положении лёжа? Недостаток кислорода в крови по пульсоксиметру? Какая сатурация?
Спасибо, всем за ответы.
Из врачей стационара сейчас сложно вытянуть какие-либо результаты обследований и назначений. Вероятнее всего все результаты получу только после выписки и тогда снова буду поднимать вопросы
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20161 ответ
- 26 Октября 20181 ответ
- 29 Мая 201940 ответов
- 1 Ноября 201924 ответа