Что вас беспокоит?
Хронический гастрит ??
Здравствуйте. создавал уже тему.но вовремя не успел поднять.Повторюсь:проходил ЭГДС,так как мучает комок в горле постоянный,была направлен туда по совету лора.Желудок в принципе никогда не беспокоил,разве что изжоги да отрыжки,но я на это не обращал внимания. По результатам выявили: -На верхней стенке препилорического отдела очаг гиперплазии грибовидной формы 2 см в диаметре с эрозированной поверхностью.Определяется ровная краевая линия с гладкой плоской поверхностью с отсутствием визуалиции ямок эпителия и микроваскулярной сети. -Во всех отделах желудка наблюдаются голубые гребни эпителиальных борозд с краевыми матовыми полосами мелкодольчатого эпителиального рисунка. -Слизистая оболочка 12-перстной кишки гиперемированная,большой дуоденальный сосочек не виден Заключение: Визуальная картина хронического гастрита в стадии обострения со спектральными признаками кишечной метаплазии эпителия слизистой оболочки Эпителиальное образование желудка с спектральными характеристиками гиперпластического типа. Дуоденит. Результаты биопсии: - В биоптате фрагменты слизистой оболочки желудка антрального типа со слабовыраженной поверхностной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией собственной пластинки,очаговой выраженной фовеолярной гиперплазией,очаговым отеком собственной пластинки,без признаков кишечной метаплазии эпителия и атрофии желез.Колонизация HP не обнаружена Заключение - хронический поверхностный антральный гастрит,HP-,воспаление слабое,активность отсутствует. Сегодня с заключением пошел к гастроэнтерологу,она посмотрела результаты,и не может понять как так по ФГДС одно показало и на гистологии другое,типа не встречала такое в практике,мне показалось это немного дилетантским,потому что по итогу есть или нет метаплазия она мне так и не смогла сказать,мол пройдите фгдс через годик.И направила на анализы крови и т.д. и АТ тест на хеликобактер.Поэтому я продублировал тему эту тут.Вопросы у меня следующие:почему на фгдс на уреазном тесте показало HP+.а на гистологии - нет,также насколько я читал когда ставится диагноз хрон гастр.,то биопсия берется с 5 точек желудка,у меня же взяли с 2 всего,подскажите может ли метаплазия все таки быть в других отделать и надо пойти прообследоваться в другое место или верить эндоскописту,значит он посчитал что не нужно,спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Начнем с простого: наиболее достоверным является выявление хеликобактера в биоптате, а уреазный тест дает как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Далеко не всегда выполняется протокол OLGA, который предписывает брать биопсию из 5 точек, т.к. технически это невозможно: ни в одной стране пока не достигнут(и вряд ли будет) такой уровень развития морфологической службы. Эндоскопист видит измененные участки слизистой, и старается взять биопсию именно из них. Но. учитывая ограниченные возможности эндоскопии, он может "промахнуться" и взять участок относительно здоровой слизистой. В этом случае при выборе лечения надо исходить из наиболее неприятного предположения, что метаплазия есть. Тут лучше перелечиться, чем недолечиться.
Инесса, спасибо за быстрый ответ,но опять же непонятно какая метаплазия то тонко или толстокишечная??Потому что при разных видах лечение более обширное вплоть до операции насколько я знаю
По поводу метаплазии операции не проводят. Зачем же вы спрашиваете у меня, какая именно у вас метаплазия, если при биопсии её вообще не выявили? Тут, если хотите, надо делать или эндоскопию в узкоспектральном свете, или с окраской, и снова брать биопсию, если вам так важно, какая именно у вас метаплазия.
Инесса, я просто интересуюсь планом дальнейших действий, что делать мне дальше, гастроэнтеролог прописал мне денол и т.д и типа сделать фгдс через год вообще, я просто не знаю что делать? Либо переделывать фгдс в другой фирме, либо действовать как она сказала
Приложите результаты обследования, что есть: ФГС, УЗИ, копрология, ан. крови. Не принимаете ли вы какие-то лекарства постоянно?
Инесса, анализ крови завтра пойду делать, узи не делал ещё, копрограмму тоже завтра, из лекарств только сосудосуживающие в нос постоянно,хронический тонзилит
Тогда хочу видеть хоть ФГС.
Инесса, прикрепил
Ну, обследованы вы хорошо, ФГС у вас была в узкоспектральном режиме. Так что не очень беспокойтесь. всё-таки, сделайте те обследования, которые я уже написала + антитела к париетальным клеткам+ ИФА хеликобактера в кале.. Пока обсудите с врачом(на сайте дается только справочная информация) следующее лечение: Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды + ребагит 100мг 3 раза в день с едой- 1 месяц. Такие курсы надо делать 1 раз в квартал, боюсь что постоянно. Дообследование, видимо, даст другую информацию, которая поможет сделать более конкретный план лечения.
Инесса, прикрепил результаты анализов крови,посмотрите?смущает повышенный ГГТ,он может быть связан с тем что начал принимать денол?
Инесса, спасибо
Пожалуйста!
Нет, повышенный ГГТП не связана с приемом де-нола. Это "печеночная" проба. весьма неспецифичная: у в последнее время у всех почти повышена. Проблема, видимо в лаборатории.
Инесса, Думаете нормальные анализы,нет поводов для беспокойства?)
Думаю, нет. Разве что алкоголь отмените совсем и пересдайте билирубин, АСТ, АЛТ. ЩФ. ГГТП через 2 недели.
Инесса, я не пью совсем)Максимум что принимаю,это нурофен иногда,метеозависим потому что
Тоже не полезно, как для печени. так и для желудка. Лучше обратиться к неврологу.
Инесса, здравствуйте,прикрепил еще копрограмму что скажите
Есть синдром избыточного бактериального роста, симптомы непереваривания. По поводу последних-надо сделать УЗИ.
Инесса,здравствуйте ещё раз сделал узи ничего не обнаружили, все в норме, чуть изменена поджелудочная.,но я так понимаю это, норма, по всем результатам врач назначил денол, нексиум, ребагит и энтерол, для кишечника,что скажите по поводу данной терапии, в диагноз написала эрозивный гастрит. Честно говоря врач доверия не вызывает, поэтому правильностью данной терапии хотел бы у вас поинтересоваться
Не могу знать: ни первой, ни второй УЗИ вы не прикрепили. Взята биопсия, но результата нет. С диагнозом согласна(эрозия там есть). Назначения правильные.
Инесса, по узи обп эхокартина диффузных изменений панхренимы поджелудочной железы, остальное без изменений, результаты гистологии я написал в самом начале моей теме слово в слово
Принятый ответ
Держитесь назначений вашего доктора.
Здравствуйте!
По правильному, да, биопсия берется и 5 точек!
Врач берет из самых подозрительных участков, с учетом того что вы проходили фэгдс в режиме NBL, то вероятность ошибки исключена!
Для лечения:
- ребамипид 100 мг*3 разв в день после еды 8 недель.
-заткм денол 240 мг*2 разв в день за 60 мин до еды 4 недели
-разо 20 мг*1 разв в Д за 30 мин до еды 4 недели
В плановом порядке выполните узи органов брюшной полости для исключения патологии панкреато-билиарной системы!
Фэгдс контроль через 6 месяцев с биопсией!
Татьяна, т.е я рано обрадовался биопсии все же? Большой шанс что она неверная?
Наоборот, взяли из подозрительных участков и ничего не нашли! Это же де хорошо!
Но контроль сделать нужно!
Здравствуйте!
Из 5 точек берут не всем- а только по показаниям, или если лечащий врач конкретно пишет в направлении: взять по технологии OLGA
Эндоскопист- это опытный специалист, он делает десятки обследований в день- и хорошо знает : из какого участка брать
Увидит что то подозрительное- там и возьмет
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20205 ответов
- 27 Апреля 202018 ответов
- 17 Октября 20207 ответов
- 5 Декабря 202021 ответ