Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №619348

Что вас беспокоит?

Артроз плечевого сустава

Здравствуйте. Боли в плече, сделала МРТ левого плечевого сустава, выдали заключение: МР картина повреждения передне-верхних отделов суставной губы гленоида лопатки. МР картина частичного застарелого повреждения проксимальных отделов сухожилия длинной головки бицепса. Умеренные дегенеративные изменения сухожилия надкостной мышцы плеча. Умеренный синовит. Акромиально-ключичный артроз 2-3 ст. с признаками невыраженного импинджмент-синдрома. Артроз плечевого сустава 1-2 ст. Субхондральный краевой дефект по передней поверхности головки плечевой кости. Травмы никогда не было. Как лечить, у какого врача и какой может быть прогноз. Спасибо.

29 Сентября 2021·Просмотров: 6580·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна !
Лечиться должны у ортопеда !
Как долго болит плечо и какое лечение проводилось до сих пор ?

Яков, здравствуйте. Болит плечо месяца 2. Вначале начала болеть шея, лечила в основном её. Пила сначала: Целебрекс, Мидокалм, колола мильгамму, Затем проколола алфлутоп. Потом сиодалуд, дексалгин и мазала дип-релиф. Затем нимесил и артрозилен-гель. В сентябре уже сильнее стала болеть плечо, я пила Аркоксиа60- 2 недели, вновь колола мильгамму и випросал мазь.

По МРТ конечно же имеются у Вас значимые изменения в плечевом суставе , но по Вашему описанию ситуации и по степени артроза ключично-акромеального сочленения складывается впечатление , что причиной проблемы скорее является именно артроз ключично-акромеального сочленения , чем изменения в самом плечевом суставе, потому я Вам сейчас не стал бы рекомендовать артроскопическую операцию, а предпочел бы пока провести курс консервативного лечения артроза плечевого сустава и ключично - акромеального сочленения , т.е. лечить плече - лопаточный периартрит !
Что делать ?
Ваше лечение до сих пор, перечисленные Вами препараты были направлены в основном на лечение шейного остеохондроза !
Я Вам рекомендую лечение :
- ВВЕДЕНИЕ В ТОЧКУ БОЛИ СТЕРОИДНОГО ПРЕПАРАТА (МЕТИПРЕД ИЛИ ДИПРОСПАН) (это делается не дома , а хирургом в поликлинике );
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ 20 - 25 ИНЪЕКЦИЙ ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА № 10 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ ОРТЕЗА ИЛИ КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ .
Полагаю ,что такое лечение Вам поможет и в обозримом будущем необходимости в артроскопической операции не будет !
Удачи Вам !

Яков, спасибо. Я последую Вашим рекомендациям.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечиться у врача ортопеда
Лечение- длительное и комплексное
Не исключаю необходимость артроскопической ревизии сустава

Принятый ответ

1. Лечиться у травматолога -ортопеда.
2. Как лечиться?
Здесь много вариантов, ибо лечат не МРТ, а самого больного.
Нужно знать Ваш возраст, вес, насколько страдает функция сустава, какое лечение принимали до сих пор и какой от него эффект. Чтобы предложить адекватный план лечения нужна эта информация.

Константин, здравствуйте. мне 63 года. вес кг.61-62, т.е лишнего веса нет, травмы тоже никогда не было. От лечения эффекта практически не было.

Я рекомендую сделать у травматолога блокаду Дипроспан на Лидокаине в подакромиальное пространство плечевого сустава. Всего можно сделать 3 таких блокады с интервалом 1 нед. Параллельно показан покой суставу и
Найз по 1т 2 раза в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день
Диклофенак гель 5%
Если пойдет положительная динамика, можно пробовать подключать физиотерапию и ЛФК, а если нет - придется соглашаться на артроскопию. Изменения в суставе существенные и если консервативное лечение не поможет - только артроскопия. Оставить "как есть" - получить замороженное плечо через 5-7 лет.

Константин, спасибо. Лечиться обязательно буду, а что лучше, в смысле меньше побочек, дипроспан или метипред?

Дело не в по очках. Они одинаковые. Дипроспан действует дольше и более эффективен.

Константин, спасибо. значит выбираем дипроспан.

Принятый ответ

Добрый вечер. Вам необходимо обратиться к врачам артроскопистам, кто занимается именно плечом. Если эффекта от уколов дипроспана нет, лучше делать операцию, чтоб сохранить сустав. Обращайтесь в крупный федеральный центр или большую больницу. Плечевым составом, в плане оперативного лечения, занимаются не все травматологи.

Владислав, спасибо. Я еще не делала уколы дипроспана в плечо, но лет 9 назад делала в колено, эффект был- не болит до сих пор.

Владислав, а в какую клинику Вы посоветуете обратиться в Москве?

Татьяна, отделение спортивной травмы на Таганке, цито им приорова. Ведущее отделение. Запись на консультацию через сайт cito-priorov.ru

Владислав, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.