Что вас беспокоит?
Требуется консультация психиатра
Добрый день! Моей тете 67 лет, 2 года назад диагностировали рак легких, проходила 2 курса химиотерапии. Очень сильно похудела. Нарушились двигательные функции, то есть ходит преимущественно только с посторонней помощью. Полгода назад стали замечать расстройства психического характера - трудности с засыпанием (может всю ночь не спать просто находясь в сидячем положении), отказ от таблеток/препаратов, спутанность сознания. Может сидеть и час-другой напролет разговаривать на несвязные между собой темы (в том числе позволяет выпады оскорбительного характера в адрес окружающих в духе "вы меня хотите убить"). Оставлять одну опасно - может например начать звонить всем подряд с криками о помощи, или открыть газ или окна... У ее матери (моей бабушки) два года перед смертью была ярко выраженная деменция. Вот теперь мы ломаем голову - то что происходит с тетей это скорее результат наследственности, самой онкологии или химиотерапии? И как облегчить состояние человека, периодически у нее появляются прояснения в сознании, значит возможно не все потеряно? Возможно какие-то ноотропы/нейролептики/седативные препараты или комбинации... Ей назначили прием трамадола и феназепама, но как писал ранее очень трудно заставить ее принимать таблетки.
Здравствуйте. Было бы хорошо сделать мрт головного мозга для исключения метастазов головного мозга. Но наверное это нереально?
Людмила, спасибо за ответ. Человек находится в сельской местности, на достаточном удалении от областного центра. Везти на МРТ за 300км, тем более в ее текущем состоянии крайне проблематично.....Другое дело если бы какими то препаратами можно было бы стабилизировать когнитивные функции хотя бы частично... Далее уже есть также опасения по коронавирусу - не дай бог подцепить COVID в больничных палатах - предполагаю что для нее это будет практически приговор
Принятый ответ
Я понимаю.к сожалению при метастазах очень тяжело купировать психоз,темболее назначение нейролептиков может быть опасно,так как легко формируется нейролепсию. Если феназепам принимает(Может с едой перебирать,только не с горячей)то старайтесь обойтись феназепамом.с нейролептиков можно респиридона, только осторожно,начинайте с 1 мг в сутки,и постепенно можно увеличить до 2 мг 3р в день (он есть в каплях).при сильном психомоторном возбуждении однократно можно колоть аминазин 2,0 в/м ,но только под контролем АД(аминазин снижает АД)
Здравствуйте.
Это может быть раковая интоксикация, или метастазы в головной мозг. В таком случае никакими психотропными препаратами ситуацию не исправить, к сожалению.
И без МРТ сложно сказать точно.
Феназепам может её немного успокоить, что бы хотя бы дать возможность обследовать.
Здравствуйте. Не исключено метастазирование в головной мозг. На данный момент она проходит химиотерапию? Какие препараты получала?
Здравствуйте! Расстройство может быть следствием метастазирования или это сосудистая деменция. Терапия симптоматическая заключается в приеме антипсихотиков ( хлорпротиксен 15 мг. Три раза в сутки) и Мемантин в терапевтической дозе.
Здравствуйте. Это симптомы органического поражения головного мозга. Определить с чем это связано без дополнительных обследований невозможно. Это можете быть сосудистая патология, может быть онкологическое заболевание...нужно полноценное обследование. Чтобы подобрать соответствующее лечение.
Принятый ответ
вы очень правильно указали, что здесь состояния спутанности.
То есть, есть соматические причины (сосудистый, интоксикационный, паранеопластический ... генез). Страдает мозг, появляются поведенческие нарушения, конфликтность, агрессия, расстройства сна....
что делать:
1. доОбследование у терапевта, невролога....
2. лечение соматических состояний, включая инфекции (в мочеполовой системе часто, тогда есть лейкоциты в моче....). Это уже 90% успеха.
3. применимы психотропные препараты, прием на ночь. Варианты: сервитель 25-100 мг на ночь (улучшит сон, снизит выраженность поведенческих нарушений) /// хлорпротиксен//// рисполепт жидкий 1 мл.
4. если есть данные за деменцию: глеацер в\м курсом на 20 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202531 ответ
- 23 Августа 202511 ответов
- 14 Мая 5 ответов