Требуется консультация психиатра — вопрос №644652

Question

Требуется консультация психиатра — вопрос №644652

Виталий, Чебоксары

354 просмотра

21 октября 2021

Добрый день! Моей тете 67 лет, 2 года назад диагностировали рак легких, проходила 2 курса химиотерапии. Очень сильно похудела. Нарушились двигательные функции, то есть ходит преимущественно только с посторонней помощью. Полгода назад стали замечать расстройства психического характера - трудности с засыпанием (может всю ночь не спать просто находясь в сидячем положении), отказ от таблеток/препаратов, спутанность сознания. Может сидеть и час-другой напролет разговаривать на несвязные между собой темы (в том числе позволяет выпады оскорбительного характера в адрес окружающих в духе "вы меня хотите убить"). Оставлять одну опасно - может например начать звонить всем подряд с криками о помощи, или открыть газ или окна... У ее матери (моей бабушки) два года перед смертью была ярко выраженная деменция. Вот теперь мы ломаем голову - то что происходит с тетей это скорее результат наследственности, самой онкологии или химиотерапии? И как облегчить состояние человека, периодически у нее появляются прояснения в сознании, значит возможно не все потеряно? Возможно какие-то ноотропы/нейролептики/седативные препараты или комбинации... Ей назначили прием трамадола и феназепама, но как писал ранее очень трудно заставить ее принимать таблетки.

Вопрос закрыт

сознание

спутанность сознания

сидячее положение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Заволока Людмила Александровна, 21 октября 2021

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте. Было бы хорошо сделать мрт головного мозга для исключения метастазов головного мозга. Но наверное это нереально?

Пожаловаться

Виталий, 21 октября 2021

Клиент

Людмила, спасибо за ответ. Человек находится в сельской местности, на достаточном удалении от областного центра. Везти на МРТ за 300км, тем более в ее текущем состоянии крайне проблематично.....Другое дело если бы какими то препаратами можно было бы стабилизировать когнитивные функции хотя бы частично... Далее уже есть также опасения по коронавирусу - не дай бог подцепить COVID в больничных палатах - предполагаю что для нее это будет практически приговор

Пожаловаться

Войцеховская Анастасия, 21 октября 2021

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте.
Это может быть раковая интоксикация, или метастазы в головной мозг. В таком случае никакими психотропными препаратами ситуацию не исправить, к сожалению.
И без МРТ сложно сказать точно.
Феназепам может её немного успокоить, что бы хотя бы дать возможность обследовать.

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 22 октября 2021

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте. Не исключено метастазирование в головной мозг. На данный момент она проходит химиотерапию? Какие препараты получала?

Пожаловаться

Горчакова Екатерина Алексеевна, 22 октября 2021

Психиатр

Здравствуйте! Расстройство может быть следствием метастазирования или это сосудистая деменция. Терапия симптоматическая заключается в приеме антипсихотиков ( хлорпротиксен 15 мг. Три раза в сутки) и Мемантин в терапевтической дозе.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 22 октября 2021

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Это симптомы органического поражения головного мозга. Определить с чем это связано без дополнительных обследований невозможно. Это можете быть сосудистая патология, может быть онкологическое заболевание...нужно полноценное обследование. Чтобы подобрать соответствующее лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребёнок 5 месяцев упал с дивана

3 ответа

30 августа 2024

Алена, Курган

Вопрос закрыт

Внешний геморроидальный узел треснул

3 ответа

22 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ощущение что падает Сахар

5 ответов

2 января

Альбина

Вопрос закрыт

Преддиабет

2 ответа

14 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-10-22T08:16:02+03:00

Я понимаю.к сожалению при метастазах очень тяжело купировать психоз,темболее назначение нейролептиков может быть опасно,так как легко формируется нейролепсию. Если феназепам принимает(Может с едой перебирать,только не с горячей)то старайтесь обойтись феназепамом.с нейролептиков можно респиридона, только осторожно,начинайте с 1 мг в сутки,и постепенно можно увеличить до 2 мг 3р в день (он есть в каплях).при сильном психомоторном возбуждении однократно можно колоть аминазин 2,0 в/м ,но только под контролем АД(аминазин снижает АД)

Шендеров Кирилл Валерьевич, 23 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-23T16:34:51+03:00

вы очень правильно указали, что здесь состояния спутанности.
То есть, есть соматические причины (сосудистый, интоксикационный, паранеопластический ... генез). Страдает мозг, появляются поведенческие нарушения, конфликтность, агрессия, расстройства сна....
что делать:
1. доОбследование у терапевта, невролога....
2. лечение соматических состояний, включая инфекции (в мочеполовой системе часто, тогда есть лейкоциты в моче....). Это уже 90% успеха.
3. применимы психотропные препараты, прием на ночь. Варианты: сервитель 25-100 мг на ночь (улучшит сон, снизит выраженность поведенческих нарушений) /// хлорпротиксен//// рисполепт жидкий 1 мл.
4. если есть данные за деменцию: глеацер в\м курсом на 20 дней.