Консультация гинеколог-эндокринолога /

Сильная тревожность — вопрос №655318

742 просмотра

мне 47. с 40 лет постепенно началось тревожное расстройство. Эндометриоз. Полип и фиброзные узлы в матке. Кисты в груди. Очень плохой сон. Понимаю .что связано как-то с гормонами. ЗГТ нельзя? У бабушки онко груди. Как быть?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Сексолог, Акушер
Виктория, здравствуйте!
Менструации ещё идут у Вас?
Если нет, то когда была последняя?
ФСГ, эстрадиол сдавали?

Тревожность, нарушения сна связаны вероятнее всего с дефицитом эстрогенов. Конечно нужна ЗГТ при отсутствии противопоказаний.
Что ещё беспокоит: повышение АД, снижение работоспособности, приливы, боли в мышцах и суставах?

У бабушки в каком возрасте выявлена онкология?
Эндометриоз у Вас в какой форме у Вас, кисты, аденомиоз, тазовый распространённый?

Последнее УЗИ какое есть, прикрепите, пожалуйста
Давно ли делали маммографию?

Клиент
Анна, месячные регулярно +/- 3-4дня. я гипотоник. приливов нет. ФСГ-7.1 (6 день цикла). Эстрадиол- 64.4. Маммография- 3 года назад.. У бабушки в 48 лет. Эндометриоз только в матке.миома. очаговое уплотнение в эндометрии-вероятнее полип.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Сексолог, Акушер
Виктория, Один раз ФСГ сдавали?
Полип перед назначением ЗГТ обязательно надо будет удалить, и сделать маммографию
Клиент
Анна, каждый год сдаю. а почему вы спрашиваете? нужно чаще сдавать? а кисты м/ж не являются противопоказанием к ЗГТ?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Спрашиваю, потому что сдавать его лучше дважды. В двух циклах подряд. И тогда уже делать выводы на какой стадии репродуктивного здоровья Вы сейчас находитесь.
Этот результат когда был получен?

По поводу кист - нужно смотреть по заключению маммографию
Клиент
Анна, фсг -месяц назад. а как Вы считаете.по поводу прогестерона? может в моем варианте это лучший выход?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Первопричина жалоб - это всё-таки начинающийся дефицит эстрогенов. Прогестерон назначается комплексно, для защитного действия на эндометрий. Что бы на фоне чисто приема эстрогенов не было гиперплазии.
Поэтому желательно ЗГТ
Вы фитопрепараты не пробовали?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Первопричина жалоб - это всё-таки начинающийся дефицит эстрогенов. Прогестерон назначается комплексно, для защитного действия на эндометрий. Что бы на фоне чисто приема эстрогенов не было гиперплазии.
Поэтому желательно ЗГТ
Вы фитопрепараты не пробовали?
Клиент
Анна, начала принимать мастодинон. я заметила некоторое улучшение
Гинеколог, Сексолог, Акушер
В плане тревожности именно?
Клиент
Анна, да. эмоциональный фон стал лучше
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Попробуйте Феминал, это тоже фитопрепарат, он может дать положительный эффект
Гормоны пока в пределах нормы, Но эстроген уже по нижней границе. Продолжайте раз в пол года сдавать. Возможно есть ещё и психологическая все же проблема первично, стресс в жизни был сильный, когда началась тревожность?
Клиент
Анна, да. на протяжении 6 лет было масса стрессов
Клиент
Анна, вы предполагаете. что это не связано с гармонами?
Клиент
Анна, невропатологи предлагают антидепрессанты(((
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Скорее всего не связано. Такие симптомы могут возникать на фоне дефицита эстрогенов, но выраженного. У Вас по результатам гормонов все довольно не плохо. И жалобы беспокоят давно, когда тем более гормональных нарушений ещё не было.
Есть смысл попробовать рекомендации невропатолога. Но сходите ещё к психотерапевту. Если началось все со стрессовых ситуаций - то нужно попробовать поработать с этим специалистом
Клиент
Анна, благодарю
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Полипы удалены?
Клиент
Илона, нет. сказали полгода понаблюдать
Акушер, Гинеколог
Виктория, при наличии полипов в полости матки нельзя назначать ЗГТ, полипы будут расти
Клиент
Илона, полип срочно надо удалить. или все-таки можно полгода понаблюдать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Это могут быть признаки надвигающейся менопаузы, которая как раз является показанием для ЗГТ. Онкология у родственников второй линии не является противопоказанием.
Вам необходимо сдать на 2-5 день цикла ТТГ, ФСГ и эстрадиол, чтобы точно определиться с ситуацией
Клиент
Валерия, фсг -7.1. эстрадиол- 64.4. ТТГ-1.23. 6й день цикла
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А какой у вас рост и вес?
С вашими показателями это не климактерическая симптоматика.
Клиент
Валерия, рост 166. вес 62-63
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Виктория.
У Вас регулярный менструальный цикл?
Как проявляет себя эндометриоз?
Какой рост и вес?
Полип эндометрия удален? Можете добавить УЗИ органов малого таза и молочных желез - последние, которое делали?
Какие анализы, гормоны сдавали?
Клиент
Адэль, месячные регулярн +/-3-4 дня. немного болезненные. но раньше были более сильные и болезненн. Сгустки. Рост 166. Вес 63. Полип не удален. Сказали можно понаблюдать полгода. ФСГ 7.1. Эстрадиол-64.4. 6й день цикла. ТТГ-1.23
Клиент
Адэль, 2 кисты в груди. которые в принципе 3 года не увеличились
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
То есть сильных постоянных тазовых болей и мажущих длительных выделений до и после менструации нет?
Избытка веса тоже нет. Полип нужно удалять обязательно.
Полип это разрастание ткани эндометрия в виде очагового утолщения по гиперпла
стическому (утолщение и разрастание) типу. Этот процесс доброкачественный. Только в 1% случаев из 100 полип озлокачествляется – то есть практически никогда. Но тем не менее его обязательно нужно удалять – потому что в полости матки он выполняет роль внутриматочной спирали, так же вызывая асептическое (неинфекционное) перифокальное воспаление. Наблюдать за ним - да еще полгода - тактика не верная. Единственное лечение полипа – хирургическое, лучше методом гистерорезектоскопии, когда в полость матки заводится камера и под ее контролем удаляется полип вместе с питающей ножкой. В этом случае самый низкий риск рецидива (повторного образования) полипа. Далее полип направляется на гистологическое исследование.
Следующий шаг - это противорецидивная терапия. Это гормональная терапия, и есть несколько вариантов:
1. Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные препараты)
2. Гестагены во вторую фазу цикла: Дюфастон, Норколут с 16 по 25 день цикла.
3. Внутриматочная гормонсодержащая спираль Мирена
Все эти варианты будут подавлять рост эндометрия и рецидив полипа - чтобы полипы больше не вырастали. Терапия назначается на 6 месяцев (за исключением Мирены - она устанавливается на 5 лет).
Гормоны в норме, щитовидная железа хорошо работает
Кисты не являются противопоказанием к гормональной терапие - но у Вас нет еще перименопаузы по гормонам - и эстрадиол еще неплохой, чтобы вызывать жалобы.
Клиент
Адэль, а как вы думаете. может все-таки прогестерона не хватает?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У Вас регулярный цикл и нет отклонений в гормонах. Маловероятно, что тревожность связана с гормональным дисбалансом. Тем более 7 лет с 40 лет уже тревожное расстройство - а ФСГ идеальный, цикл регулярный, дело не в гормонах. С психологом консультировались? Какие то препараты принимали?
Клиент
Адэль, рекомендуют антидепрессанты. но я к ним очень негативно отношусь((((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хуже, чем к гормонам? Будь то менопауза или другие гормональные проявления - за 7 лет были явные ухудшения, гормоны сейчас не были бы в норме. И то, что есть полип, миомы и кисты - это обычно никакого отношения к эмоциональному состоянию не имеет. То что нужно удалить полип 100%, никакого наблюдения быть не может. В отношении гормонов - они будут назначены для профилактики рецидива полипа - и сравните своё состояние вне приёма и при приёме. Однако на данном этапе связи тревожного расстройства и гормонов не вижу.
Клиент
Адэль, благодарю
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас
В любом случае - скорейшего Вам восстановления, пусть все пройдет благополучно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цитологическое исследование
16 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина