Консультация врача кдл /

Какие сдать анализы — вопрос №659971

259 просмотров

Здравствуйте,
Я мужчина, 42 года, в мае сдавал анализы, показало повышенные значения антител к токсокарам и аскаридам IgG, при этом на руках имеется сыпь, врач прописал Мебендазол 100 мг., 2р/д 21 день, я пропил, но улучшения до сих пор (ноябрь) не наступило, правильно ли назначено было лечение, и какие анализы нужно сдать сейчас.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Врач КДЛ
Здравствуйте, Кирилл!
Судя по описанию, у вас наблюдается висцеральная форма токсокароза с преобладанием кожного синдрома. Кожные поражения могут сопутствовать другим клиническим проявлениям или быть единственным или ведущим проявлением инвазии. Титр антител к токсокарам очень высокий, как я понимаю, это результат от мая месяца. В общем анализе крови у вас все спокойно (тромбоциты тоже в норме - N: 150-400 Г/л). Ключевым изменением при выраженном токсокарозе является увеличение эозинофилов, у вас они по анализу в норме, что является благоприятным прогнозом. Титр IgE тоже не очень высок для токсокароза.
Мебендазол - хороший препарат, аскарид вы явно им убили, а вот для лечения токсокароза он применяется по другой схеме (токсокароз лечится значительно более высокими дозами):
1. 10 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема в течение 10-15 дней. Требуется проведение повторных курсов с интервалом в 2 недели.
2. Используются и более высокие дозы - до 20 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема в течение 21 дня. Т.е. если использовать вторую схему, то вам нужно рассчитать суточную дозу препарата: например, если вес составляет 80 кг и взять среднюю дозу в 15 мг/кг, то 15 мг*80 кг=1200 мг/сут - делим на 3 приема - 400 мг (4 табл) - 3 раза в день.

Учитывая, сохраняющиеся клинические проявления вам нужно изменить схему лечения и повторить его.
Предварительно нужно сдать следующие анализы, чтобы оценить функциональное состояние внутренних органов и степень инвазии на текущий момент.
1. Общий анализ крови (повторить)
2. Общий иммуноглобулин Е (повторить)
3. Биохимический анализ крови: Общий белок, общий/прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, КФК-МВ
4.Антитела к токсокарам (повторить)
5. УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы
6. При наличии легочных симптомов - рентген легких
7. ЭКГ (токсокары часто поражают сердечную мышцу)

В процессе лечения могут наблюдаться побочные реакции в виде тошноты, головной боли, крапивницы, болей в животе. Они обусловлены разрушением личинок токсокар и поступлением их антигенов в кровоток.
Для устранения кожных симптомов добавить антигистаминный препарат - Цетрин - 1 т/1 р в сут.
Через 2 месяца после лечения нужно проверить ОАК и уровень антител - IgG к токсокарам, он должен снижаться.

Назначением лечения должен заниматься инфекционист - паразитолог, поэтому желательно все же сдать анализы и посетить очно врача.
Выздоравливайте! Если остались вопросы, то спрашивайте:)
Принятый ответ
Клиент
Ольга, Спасибо за развернутый ответ, у меня частый сухой кашель уже 1,5 года причина наверное в этом, ЭКГ делал оно в норме, или при поражении токсокарами должно что-то показывать определенное?
Анализ по токсокарам какой правильно делать IgG или IgE? я так понял IgG показывает только перенесенное ранее заболевание или я ошибаюсь?

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Кирилл, личинки токсокар способны мигрировать по организму, если сердечных симптомов нет и ЭКГ в норме, значит, туда не добрались. При поражении бронхо-легочной системы часто возникает сухой мало продуктивный кашель, появляющийся или усиливающийся по ночам. На рентгене легких могут быть единичные или множественные "летучие" инфильтраты, усиление легочного рисунка, изменения в интерстиции, ателектазы.

Для диагностики и мониторинга эффективности лечения нужно сдавать IgG - Anti-Toxocara. Желательно сдавать там же, где вы это делали первоначально, чтобы была сопоставимость результатов.
IgE - это признак аллергизации, который сопровождает течение данной инвазии, после лечения должен прийти в норму. Специфических IgE к токсокарам в России не определяют, нет диагностических тестов. И клинические рекомендации построены на контроле именно титра IgG к токсокарам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глисты во время грудного вскармливания.
9 мая 2022
blog.edinorog@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Лечение токсокароза
12 марта 2024
Анастасия, Батайск
Вопрос закрыт
Аскаридоз по анализам крови
17 мая 2024
Александр, Минск
Вопрос закрыт
Яйцо аскариды
17 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Евгений Вячеславович Зимков
36 отзывов
Врач КДЛ
ВолгГМУ, медико-биологиче
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь