Что вас беспокоит?
Комментарии результатов КТ и МРТ после резекции языка
Здравствуйте. 15 декабря 2020 года мне была проведена операция по удалению третьей части языка справа и селективная шейная диссекция справа (рак). Перед этим с декабря 2015 года я страдала лейкоплакией. Были проведены и лазерное лечение отдельных очагов и электрокоагуляция всей правой части. Но она возвращалась и перешла в рак. 9 сентября 2021 года сделала КТ с контрастом. РЕЗУЛЬТАТ: Определяется состояние после резекции языка справаЮ селективной диссекции справа На фоне постоперационных изменений дополнительных образований объемного характера, участков патологической плотности ЧЕТКО НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ(??? А нечетко?).(примечание мое). По боковым поверхностям шеи патологически увеличенных лимфоузлов не выявлено. Состояние после резекции языка и селективной шейной диссекции без ЧЕТКИХ ПРИЗНАКОВ ПРОГРЕССИИ (???) А нечетких? ( примечание мое). 31 октября 2021 года сделано МРТ с контрастом. РЕЗУЛЬТАТЫ: При сканировании мягких тканей шей Т2-, Т1- и Т2-tirm с болюсным контрастным усилением определяются послеоперационные изменения языка справа с постконтрастным дефектом по краю дефекта, размером до 2,7 мм, правая подчелюстная слюнная железа удалена, слева гипертрофически увеличена в размерах до 39,8х23,6х19,6 мм, неоднородного МР-сигнала за счет фиброзного уплотнения. В проекции корня языка определяется неравномерное утолщение слизистой, больше справа (толщина справа - 5 мм, слева - 3,2 мм, с четкими, неровными контурами. После в\в болюсного усиления отмечается неравномерное контрастирование данных зон с наличием дефектов по поверхности справа до 1,5х1,4 мм. В альвеолярной бухте правой гайморовой пазухи выявлена киста, размером до 17,7х12,8 мм, в левой гайморовой пазухе отмечается незначительный отек и утолщение слизистой. Подчелюстной м глубокой шеи лимфоузлы размером до 4 мм, однородной структуры. Костно-деструктивной патологии в зоне сканирования не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после операции на языке, селективной шейно диссекции справа. МР-картина лейкоплакии тела на фоне послеоперационных изменений и корня языка. МР-картина хронического сиалоаденита подчелюстной слюнной железы слева. Киста правой гайморовой пазухи. Хронический синусит гайморовых пазух. Прокомментируйте, пожалуйста, чего опасаться? Есть ли рак, есть ли опять лейкоплакия, с которой я безуспешно боролась 6 лет (4 операции и лечение местное)? Что делать с кистой? Почему распределение контраста неравномерное? Рак? Заранее спасибо
Здравствуйте, Марина!
Когда рентенолг пишет " без четких признаков"- это то и значит- что четких признаков нет
Почему так?
Потому что ни один метод диагностики не совершенен, и не все можно интерпретировать однозначно
Но тем не менее- регресса рентгенолог не описывает( дестукции костной ткани, лимфоузлов)
По кисте- необходим диалог с отоларингологом- кисты не всегда удаляют
Елена, У меня в посте еще несколько вопрсов . По лейкоплакии например. там кроме КТ еще и результаты МРТ представлены. Хотелось бы получить комментарии и по их поводу. Неравномерное распределение контраста почему может быть, Я написала, что волнует меня. и что может напрячь в этих результатах или волноваться не о чем?
Да, я недописала изначально
Требуется дополнительная диагностика по поводу утолщения слизистой и накоплению контраста в области корня языка
Необходимо чтобы с этими результатами ознакомился Ваш лечащий врач
Здравствуйте , Марина !
Чего опасаться?
Нмкаих убедительных данных за онкологию нет ,
нужно доктору следить за двумя участками лейкоплакии тела и корня языка !
Что делать с кистой?
Пока в ближайший год только консервативное лечение !
Почему распределение контраста неравномерное?
Неравномерное распределение и патологическое накопление это разные вещи ! В Вашем случае , просто в те участки где уплотнение ткани (очаги лейкоплакии ) контраст проникает плохо , его там мало , а в соседние участки проникает хорошо ! Если был бы онко процесс , то у Вас в очагах лейкоплакии было бы наоборот накопление большого количества контраста ! Всё это не говорит о онкологическом процессе, а говорит об уплотнении тканей обусловленном лейкоплакией !
Рак ?
Нет , не рак !
Удачи Вам !
Яков, я благодарю Вас за такой обстоятельный ответ. Скажите, на вашем опыте, кто-то избавлялся от лейкоплакии. Я по поводу нее наблюдалась 6 лет и так все-таки дождалась рака.Врачи ее не лечат, только ретинола ацетат, которым я отравилась буквально за эти годы. Вслепую режут, выжигают. После этого на соседнем участке опять появляются пятна, язвочки. Она у меня гуляла с одного места на другое. Дисплозия была 2 степени. И я сама обнаружила у себя рак в итоге - уплотненный участок на языке. Думала, что после операции освободилась от лейкоплакии. Ан нет. И теперь опять никто ее наблюдать не будет, а уж лечить тем более. Пока рак опять не разовьется. Можете что-то посоветовать?
Лейкоплакия , вроде бы не так опасна , но в то же время плохо поддаётся лечению !
Да , конечно много раз приходилось услышать ,что лейкоплакия исчезла без хирургических вмешательств в
60 - 70% случаев , а в 30 - 40 % она не проходит и когда возникает подозрение , то приходится удалить хирургическим путём !
Вам нужно находится в контакте с онкологом и желательно, чтобы врач был один и тот же, чтобы мог своевременно увидеть и положительную и отрицательную динамику !
Яков, скажите, а эти уплотнения могут быть не лейкоплакией, а, например, грубыми швами или еще какими-то изменениями послеоперационными? Ведь, насколько я поняла из ответов врачей, МР-картину лейкоплакии ставят только на основании уплотнений.
Принятый ответ
Да, конечно может быть и так , - за счёт рубцовых изменений и в этом случае постепенно этих уплотнений должно стать меньше !
Вам важно не накручивать ситуацию , не доводить всё до уровня фобии , просто периодически показаться доктору , желательно одному и тому же , чтобы проследить динамику !
Здравствуйте
Данных за прогрессирование по заключению нет. Есть признаки лейкоплакии, их надо показать онкологу для лечения. Кисты в пазухах надо удалять хирургически у лора. Причину формирования лейкоплакий искать- это мб плохая гигиена полости рта (надо раз в 3 мес ходить к стоматологу убирать налет, камни итд) , это мб травматизация языка разрушенными зубами, неправильный прикус, кариес, парадонтоз, болезни желудка и пищевода итд. Явно есть какя-то причина, воспалительного характера. И обязательно наблюдаться раз в 3 мес у онколога.
Формулировка, которая вас смутила, существует тк в медицине нет ничего 100%, это не двигатель автомобиля, когда все детали четко на своих местах и можно четко сказать есть они или нет. При мрт и кт много артефактов, ткани после операции изменены, контраст копится не только в опухоли, но и в зонах воспаления. На данный момент врач четко не видит прогрессии. Бывает и человеческий фактор, мрт описывает врач, и все зависит от его опыта, один четко не увидел, др. при пересмотре -четко увидел.
Светлана, скажите, а эти уплотнения могут быть не лейкоплакией, а, например, грубыми швами или еще какими-то изменениями послеоперационными? Ведь насколько я поняла из ответов врачей, МР-картину лейкоплакии ставят только на основании уплотнений.
Для уточнения нужен визуальный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20192 ответа
- 8 Января 20202 ответа
- 3 Марта 202014 ответов
- 4 Марта 20202 ответа