Что вас беспокоит?
Подобрать лекарства
Муж 72 года. Много лет на казааре и нормодипине, перестали действовать. Теперь физиотенз, ленкармен, но долго не держит. Можно и еще нифекард? Посоветуйте сзему , пьет утром физиотенз, в 12 казаар (перестал действовать), вечеро ленкармен. На что заменить казаар? нифекард?
Здравствуйте! Онлайн подбирать лечение нельзя, тем более не зная сопутствующих заболеваний. Ведите дневник давления, записывая показатели утром, вечером хотя бы неделю и покажите лечащему врачу, вам подберут. Леркамер с нифекардом совмещать нельзя, они из одной группы. Козаар заменить можно на что-то из ингибиторов АПФ (заканчиваются на -прил) или сартанов
спасибоЮлия, спасибо большое, анализ почек и ттг идеален, думаю что за годы возникло привыкание к козаару и нормодипину, так на что можно заменить? Кардиолог предложила физиотенз, гизаар и вечером ленкармен.
Да, возможна такая схема, предложенная вашим кардиологом
Юлия, спасибо, но гизаар той же группы что козаар и он не действует. Ленкармен, принятый вечером, до утра не держит. Он не суточного действия?
Леркамен- препарат суточного действия, максимальная доза возможна 20 мг.
Гизаар содержит лозартан (как козаар) + гидрохлортиазид, который усиливает его действие. Кроме этого козаар можно заменить на лизиноприл (диротон) 10-20 мг вечером или кандесартан (атаканд, гипосарт) 16-32 мг вечером. Раз леркамен не держит важно эти препараты принимать вечером, а физиотенз оставить утром.
Предупреждаю, что онлайн-консультация не заменяет очного приема, она носит лишь рекомендательный характер, как второе мнение. Тем более в таких сложных вопросах, как подбор антигипертензивной терапии. Так как я не знаю, нет ли у пациента ибс, пикс, хсн, нарушений ритма, сд, заболеваний печени, почек, онкологии - это все учитывается в подборе терапии
Юлия, спасибо большое, кардиолог заставила сделать анализ мочи и ттг, все в норме,белка нет, ибс она ставила лет 10 назад,спасибо Вам большое. значит привыкание к лекарствам все таки существует?
Это не классическое привыкание, а эффект ускользания, перенасыщения рецепторов может быть. Но могут быть и другие внешние причины - метеочувствительность, стрессы, обострение хронических заболеваний, орз, погрешности в диете.
Обязательно ограничьте потребление соли и исключите продукты с высоким его содержанием (колбасы, сыры, соления), включите физическую активность (ежедневные прогулки минимум 30 минут ходьбы в умеренном темпе), избегайте стрессов, откажитесь от курения, алкоголя,эесли употребляли. Все это тоже снижает вифры АД на 5-10, а иногда и до 20 мм.рт.ст
Юлия, спасибо большое
Юлия, есть наболевший вопрос. Электронный прибор омрон показывает разное давление при трех измерениях подряд, причем разница большая типа 150,125,148, купили новый прибор, но ничего не изменилось. Какое давление считать правильным? Среднеарифметическое? Кардиолог настаивает на механическом приборе, но мы не умеем им пользоваться. По отзывам читала, что все электронные приборы грешат также, как и у нас. Что посоветуете? Какое давление писать в дневнике?
Перед повторным измерением должно пройти 2-3 минуты, за это время артерии возвращаются в то состояние, в котором они находились до измерения. Тогда большой разницы быть не должно. А так, да, получается примерно среднеарифметическое.
Юлия, спасибо большое